-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
1/13
BAB I
Perawatan Aborsi yang aman : Alasan Kesehatan Masyarakat Dan Hak Asasi Manusia
Ringkasan
• Setiap tahun 22 uta aborsi !iperkirakan berlangsung ti!ak aman" Hampir semua
aborsi yang ti!ak aman #$%&' tera!i !inegara berkembang" (otal angka aborsi
meningkat !ari 2) uta !itahun 2))* hingga 22 uta !itahun 2))%+ meskipun ti!ak
aman aborsi tetap ti!ak berubah seak tahun 2)))"
• Men!ekati ,-))) kehamilan mengalami kematian yang !isebabkan oleh aborsi yang
ti!ak aman" Ditambah . uta wanita !iperkirakan men!erita /a/at karena hasil yang
!isebabkan oleh aborsi yang ti!ak aman"
•
Keuntungan penggunaan alat kontrasepsi mempunyai hasil mengurangi angkakehamilan+ tetapi ti!ak mempunyai keinginan untuk menghapuskan alan masuk
untuk melakukan aborsi" Diperkirakan ** uta alat kontrasepsi !igunakan !iseluruh
!unia !i!uga untuk kegiatan keahatan kehamilan tera!i setiap tahun !isebabkan oleh
alat kontrasepsi" Beberapa kea!ian kehamilan berakhir !isebabkan karena aborsi+ !an
beruung pa!a ren/ana tahun"
• aborsi mena!i terbatas atau yang terse!ia ber!asarkan permintaan+ kemungkinan
wanita ti!ak mempunyai keinginan hamil !an men/ari penyebab aborsi kira0kira !ari
hal yang sama" Bagaimanapun menurut un!ang0un!ang !ilarang+ bersama !engan
penghalang lainnya+ rata0 rata banyak wanita terbuuk oleh aborsi karena !irinya
sen!iri atau !ari keti!aktrampilan yang terse!ia"status un!ang0un!ang aborsi ti!ak
bere1ek pa!a wanita yang berse!ia untuk aborsi+ tetapi se/ara !ramatis mempengaruhi
masuknya aborsi yang aman"
• Dimana perun!ang0un!angan mengiinkan aborsi terbesar !ibawah petunuk+ kea!ian
!an komplikasi !ari aborsi yang ti!ak aman biasannya akan menurunkan !imana
un!ang0un!ang membatasinnya"• Hampir !i seluruh negara+ hukum surat iin aborsi !isimpan wanita untuk hi!up !an
mayoritas !inegara aborsi !iiinkan untuk memelihara kesehatan 1isik !an 3 atau
mental pa!a wanita" 4leh karena itu asa pelayanan aborsi aman harus terse!ia seperti
yang !ise!iakan oleh hukum"
• Aborsi ti!ak aman !an perkumpulan abnormal !an kematian wanita yang a!a"
Pelayanan aborsi aman oleh karena itu !ise!iakan !an mu!ah !i/apai untuk semua
wanita+ untuk keseluruhan hukum yang luas"
5"5 latar belakang
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
2/13
aborsi termasuk keseluruhan /atatan !okumen#5'" Pa!a awalnya+ aborsi ti!ak
aman !an wanita mena!i korban" Kemauan praktek pengobatan umum !an
keamanan !an teknologi yang e1ekti6e !an kemampuan untuk menampilkan 1akta
penyebab aborsi+ menghapuskan aborsi ti!ak aman !an sama sekali men/eritakan
kematian" Memberikan akses layanan yang terse!ia !i !unia" Masih !iperkirakan
22 uta aborsi ti!ak aman masih tera!i setiap tahunnya+ hasil kematian
!iperkirakan sekitar ,-))) wanita#2'"
Aborsi ti!ak aman !i!e1inisi oleh 4rganisasi Kesehatan Dunia #7H4' sebagai
prose!ur untuk mengakhiri sebuah kehamilan+ !ilakukan oleh orang0orang yang
ti!ak memiliki ketrampilan atau keahlian !alam lingkungan yang ti!ak sesuai
!engan stan!art minimal me!is atau ke!uanya"
Hampir seluruh !i negara berkembang # klasi1ikasi !ari De6isi Persatuan Populasi
8asional ' aborsi aman resmi terse!ia atas permintaan atau !ibawah lembaga
sosial !an ekonomi+ !an pelayanan umum !apat !iperoleh untuk wanita" Dengan
terke/uali negara ke/il+ alan masuk untuk aborsi aman !i negara berkembang
kon!isinya sangat ke/il untuk membatasi angka yang sempit"#*'"!inegara0negara
!imana aborsi su!ah sanga terbatas timpang akses aman aborsi mungkin tera!i"
Dalam konteks aborsi yang memenuhi persyaratan keselamatan hanya !aat
mena!i hak orang kaya+ saat wanita miskin memiliki pilihan tapi untuk
menggunakan penye!ia yang ti!ak aman !apat menyebabkan kelumpuhan !an
kematian #,' "
Pa!a bab ini memberikan gambaran pa!a kesehatan+ !emogra1is+ hukum !an
kebiakan penyebab aborsi !engan pembaharuan !ata seak penerbitan !okumen
aborsi yang aman:technical and policy guidance for health system by 7H4 in
2))*#.'"
5"2 Kesehatan !an hak asasi manusiaSebuah konsesus tentang kesehatan !alam aborsi yang ti!ak aman telah a!a !alam
waktu yang lama" Pa!a awal 5$9-+ kesehatan !unia mengi!enti1ikasi aborsi yang
ti!ak aman sebagai masalah kesehatan !ibanyak negara #9'"strategi 7H4 !alam
kesehatan yang repro!uksi untuk memper/epat upaya kemauan lembaga
internasional untuk men/apai tuuan !an sasaran+ yang !i a!opsi oleh ahli
kesehatan !unia pa!a tahun 2)),+ /atatan :
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
3/13
seperti yang !apat !i/egah karena angka kematian !an ti!ak waar pa!a ibu+
aborsi yang ti!ak aman sebagai bagian !ari tuuan pembangunan milenium untuk
meningkatkan tuuan !an sasaran kesehatan ibu pa!a ba!an lembaga
internasional;#-'"
!asar untuk
semua pasangan !an in!i6i!u untuk memutuskan bebas !an merespon angka+
arak !an waktu untuk anak0anak mereka !an memiliki in1ormasi !an /ara untuk
melakukannya> perempuan memiliki hak untuk mengontrol !an memutuskan
se/ara bebas !an bertanggungawab+ hal0hal yang berhubungan !engan seksualitas
mereka+ termasuk repro!uksi !an kesehatan seks terbebas !ari paksaan+
!iskriminasi !an kekerasan> yang benar pria !an wanita untuk memilih pasangan
!an masuk ke !alam perkawinan !engan bebas !an terpenuhi> mengakses
in1ormasi terkait hak kesehatan> !an yang benar setiap orang untuk menikmati
man1aat !ari kemauan ilmu !an aplikasi#52'" ?ntuk menya!ari bahwa ini benar+
!an untuk menyelamatkan iwa wanita+ ren/ana+ hukum !an aspek peraturan
/ukup untuk aborsi yang aman+ seperti yang telah !iabarkan lebih lanut !alam
bab berikutnya"
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
4/13
5"* kehamilan !an Aborsi!iantara 2)% uta wanita !iperkirakan hamil pa!a setiap tahun !iseluruh !unia+
.$& #!ari 52* uta' pengalaman yang !iren/anakan #atau !imaksu!kan'kehamilan
yang mengarah pa!a kelahiran atau keguguran atau lahir mati#,'" (ersisa ,5&
#atau %) uta' kehamilan yang sebenarnya"
Karena meningkatnya penggunaan alat kontrasepsi+ tingkat kehamilan !iseluruh
!unia telah atuih !ari 59) kehamilan per 5))) wanita berusia 5.0,, tahun pa!a
tahun 5$$. untuk 5*, per 5))) wanita !itahun 2))%#,'" (ingkat pen!erita yang
!iren/anakan !an ti!ak !iren/ankan masing0masing telah mengalami keguguran+
$5 !an 9$ per 5))) wanita berusia 5.0,, tahun !itahun 5$$. untuk -$ !an .. per
5))) wanita berusia 5.0,, tahun pa!a tahun 2))%" @ebih signi1ikan !alam tingkat
yang !isebabbkan aborsi !iri !ari *. per 5))) wanita berusia 5.0,, tahun pa!a
tahun 5$$. untuk 2. per 5))) wanita berusia 5.0,, tahun pa!a tahun 2))%"
Sebagian besar penurunan ini telah menurunkan akibat tingkat aborsi yang aman+
sementara aborsi yang ti!ak aman tetap a!a seak tahun 2))) sekitar 5, per 5)))
wanita berusia 5.0,, tahun#5*'" penye!ia
keterampilan aborsi menggunakan meto!e kesehatan wanita !an usia kehamilan"
Prose!ur aborsi yang ti!ak aman mungkin melibatkan penyisipan !ari suatu
obyek atau bahan # akar+ ranting atau uung atau ramuan tra!isional' ke!alam
rahim+ !ilatasi !an /urettage kuret !engan salah yang ti!ak mempunyai keahlian
khusus> at0at berbahaya !an aplikasi eksternal" Dalam beberapa pengaturan+
praktisi tra!isional !engan /ara memukuli perut wanita untuk menganggu
kehamilan+ yang !apat menyebabkan rahim pe/ah sehingga membunuh !apat
wanita tersebut#5,'" Konsekuensi0konsekuensi !ari penggunaan beberapa obat0
obatan+ seperti prostagla!in analigue misoprostol+ ika !i/ampur akan salah !osis
untuk mengin!uksi aborsi+ meskipun a!a beberapa bukti bahwa salah !osis bisa
mengakibatkan penurunan umlah berat komplikasi !an kematian ibu #5.05-'"
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
5/13
Angka !an keti!akmampuan untuk aborsi ti!ak aman sulit !i ukur" Mengingat
bahwa kematian atau komplikasi tera!i setelah misi atau prose!ur ilegal+ /a/at
!an takut hukuman !apat menghalai pelaporan" Hal ini sulit terutama untuk
men!apatkan kualitas !ata kematian akibat aborsi yang ti!ak aman pa!a trimester
ke!ua#5%'" Apalagi+ perempuan mungkin ti!ak mengerti kon!isi mereka sebelum
komplikasi#5$'" 4leh karena itu+ kematian ibu akibat aborsi yang ti!ak aman
selalu !ibawah pengwasan" Komplikasi aborsi yang ti!ak aman termasuk
haemorrhage+ sepsis+ ra!ang selaput perut+ !an trauma rahim+ 6agina+ rahim !an
organ perut#2)'" Sekitar 2)0*)& aborsi yang ti!ak aman menyebabkan in1eksi
saluran repro!uksi !an !an 2)0,)& mengakibatkan in1eksi pa!a bagian atas
saluran kelamin#25'" Satu !ari empat wanbita yang menalani aborsi ti!ak aman
akan mengembangkan sementara atau seumur hi!up /a/at yang membutuhkan
perawatan me!is #22'" ?ntuk setiap wanita men/ari pos aborsi perawatan !irumah
sakit+ a!a beberapa yang baru aborsi ti!ak aman+ tapi siapa yang ti!ak men/ari
perawatan me!is+ karena mereka menganganggap bukan masalah serius+ atau
karena mereka ti!ak mampu !alam urusan 1inansial+ atau mereka takut
penyalahgunaan+ penganiayaan atau hukum balas !en!am#2*0*)'"1isiologis
menunukkan bukti yang utama+ keuangan !an emosional yang !ikeluarkan oleh
wanita yang menalani anorsi yang ti!ak aman"
Beban !ari aborsi yang ti!ak aman yang berakibat kematian ibu a!alah lebih
tinggi bagi wanita !i A1rika !aripa!a !i negara lainnya#*5'" Sebagai /ontoh+
sementara A1rika terhitung 2-& kelahiran global setiap tahun 5,& !an hanya
wanita berusia 5.05$ hari !i bumi+ aborsi yang ti!ak aman !i !unia sekitar 2$&
!an lebih serius 92& semuanya meninggal terkait !engan aborsi yang ti!ak aman
!i A1rika pa!a tahun 2))%#lihat gambar 5"5'" kematian aborsi yang ti!ak aman
ber6ariasi berkembang !iwilayah" kasus aborsi yang aman aman berakibat 1atal
men/apai ,9) per 5))"))) prose!ur aborsi yang ti!ak aman !i A1rika !an .2) per
5))"))) !i bagian Saharan A1rika !iban!ingkasn !engan *) per 5))"))) !i
Amerika latin !an !i aribbean !an 59) per 5))"))) !i Asia #2'
ambar 5"5 Presentasi wanita+ Kelahiran+ Aborsi yang ti!ak aman !an kematian
aborsi yang ti!ak aman+ perkembangan tahun 2))%
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
6/13
Ketika !ilakukan oleh penye!ia yang terampil !engan menggunakan teknik me!is !an obat0
obatan yang benar !an !ibawah kon!isi higienis+ aborsi sangat menghemat prose!ur me!is"
Di Amerika Serikat #?SA'" Sebagai /ontohnya+ tingkat 1atalitas kasus a!alah )+- per 5))")))"
Hukum aborsi #*2'+ aborsi legal akhir trimester ke!ua memiliki tingkat kasus 1atalitas #**'yang auh lebih ren!ah !aripa!a tingkat teren!ah pa!a prose!ur aborsi yang ti!ak aman"
ambar5"2 (ingkat 1atalitas kasus aborsi yang !i in!uksi oleh hukum aborsi spontan atau
!engan masa pengiriman per 5))"))) prose!ur" ?SA"
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
7/13
ambar 5"* Kasus kematian per 5))"))) prose!ur aborsi yang ti!ak aman menurut wilayah+
2))%"
5". Penggunaan kontrasepsi+kehamilan !isengaa !an kebutuhan yang belum terpenuhi untuk
KB"
Se/ara global tahun 2))- pre6alensi kontrasepsi !ari meto!e apapun a!alah 9*& antara
wanita usia repso!uksi #5.0,$ tahun' yang menikah atau !alam serikat kumpul kebo #*,'"
Kurangnya penggunaan meto!e mo!ern yaitu sekitar -& lebih ren!ah+ !i .9&" Disemua
wilayah pre6alensi kontrasepsinaik se/ara global meskipun !i A1rika masih ren!ah+ 2%&
untuk semua meto!e !an 22& untuk meto!e mo!ern # @ihattabel 5", '" Pre6alensi ini bahkan
lebih ren!ah !i Sub0Sahara A1rika+ !imana pa!a tahun 2))-+ penggunaan meto!e kontrasepsi
a!alah 25&+ se!amgkan penggunaan meto!e mo!ern a!alah 5.&" Sebaliknya pre6alensi
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
8/13
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
9/13
meto!e kontrasepsi apapun+ terus bertahan walupun agak menurun #*$'" Se/ara keseluruhan+
55& perempuan !i negara0negara berkembang+ kebutuhan yang belum memenuhi KB ini
!ilaporkan !ilaporkan oleh salah satu !ari empat wanita !alam kelompok usia repro!uksi 5.0
,$ tahun #*$'" 7anita akan terus mengha!api kehamilan yang ti!ak !iinginkan selama
peren/anaan mereka ti!ak memenuhi kebutuhan untuk KB"
Kurangnya akses keperawatan aborsi yang aman !i !okumentasikan kurang baik+ ke/uali
untuk untuk kenyataan pahit+ sekitar 22 uta wanita yang menalani aborsi yang ti!ak aman
setiap tahun" ,-))) orang !ari mereka meninggal akibat komplikasi" Bahkan berisiko
ren!ah; aborsi yang ti!ak aman !alam konteks se/ara hukum !ibatasi karena mengha!apkan
perempuan ke resiko yang ti!ak aman !alam proses pengembangan semestinya harus
!ilakukan !alam kea!aan !arurat" Dalam kasus tersebut+ karena pembatasan hukum !an
stigma terkait !engan melakukan aborsi+ perempuan munkin enggan untuk men/ari
perawatan me!is tepat waktu ika komplikasi pas/a0aborsi tera!i"
5"9 Konteks peraturan !an kebiakan
Hukum !imana kebiakan untuk memungkinkan aborsi !ibawah in!ikasi luas+ kea!ian !an
kematian !ari aborsi yang ti!ak aman !ikurangi minimum #2'" Aborsi !iisinkan untuk alasan
sosial atau ekonomi hanya 59&!ari negara0negara berkembang !iban!ing !engan %)& !ari
negara0negara mau # @ihat tabel 5"2'" (iga !ari empat aborsi !iin!uksi !inegara0negara
berkembang #termasuk rakyat republik /ina' !ilakukan !alam kon!isi yang ti!ak aman #5*'"
Dinegara ini beberapa wanita memenuhi kon!isi hukum+ atau mengetahui hak mereka untuk
menerima layanan aborsi aman se/ara hukum" Penye!ia uga mungkin ti!ak menya!ari
ketentuan hukum atau mungkin ti!ak mau memberikan pelayanan aborsi legal+ selanutnya+
!i beberapa negara+ hukum ti!ak !iterapkan #,)'"
Se/ara hukum apakah aborsi !ibatasi atau ti!ak+ kemungkinan seseorang perempuan akan
melakukan aborsi untuk kehamilan yang ti!ak !iinginkan #5*'" Pembatasan hukum
menyebabkan banyak perempuan men/ari layanan !inegara lain atau !ari penye!ia terampil
!ibawah kon!isi yang ti!ak higienis+ mengekspos mereka untuk resiki yang signi1ikan !ari
kematian atau ke/a/atan" Angka kematian ibu per 5))"))) orang kelahiran hi!up karena
aborsi yang ti!ak aman umumnya lebih tinggi !inegara0negara !engan pembatasan utama !anlebih ren!ah !inegara0negara !imana aborsi terse!ia atas permintaan atau !ibawah kon!isi
yang luas #,5+,2'" Bukti akumulasi menunukan bahwa penghapusan pembatasan hasil aborsi
!alam pengurangan angka kematian ibu akibat aborsi yang ti!ak aman !an !engan !emikian
penurunan tingkat keseluruhan kematian ibu #,*+,,+,.+,9'"
Dalam seumlah negara ke/il+ !imana kematian ibu ren!ah meskipun hukum aborsi ketat+
banyak perempuan memilih akses ke aborsi yang aman atau relati1 aman !an men/ari
perawatan !ari negara tetangga+ melalui penye!iaan aman tetapi perawatan aborsi ilegal
!alam negeri atau !engan menggunakan misoprosol #,-0,$'"
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
10/13
Selain pembatasan hukum+ hambatan lain untuk aborsi yang aman termasuk keti!akmampuan
untukmembyar+ kurangnya !ukungan sosial+ keterlambatan !alam men/ari perawatan
kesehatan+sikap negati1 penye!ia !an ren!ahnya kualitas layanan" Perempuan mu!a sangat
rentan !engan meto!e kontrasepsi yang e1ekti1 yang terse!ia hanya untuk perempuan yang
su!ah menikah"
?ntuk perempuan yang su!ah menikah atau !imana kea!ian hubungan seksual !an non
sensual tinggi+ hampir semua aborsi !inegara0negara berkembang !ikalangan perempuan
berusia !ibawah 2) tahun" Di A1rika perempuan mu!a !ibawah usia 2. tahun menelaskan
hampir pertiga !ari semua aborsi ti!ak aman !iwilayah itu #.)'" Persentase yang lebih tinggi
!ari perempuan mu!a !iban!ingkan !engan perempuan !ewasa+ aborsi trimester ke!ua yang
lebih /en!erung memiliki resiko"
(abel 5"5 Perkiraan umlah peremmpuan yang mengguanakan meto!e kontrasepsi !an
mereka yang mengalami kehamilan yang ti!ak !iinginkan selama penggunaan kontrasepsi
tahun pertama+ ber!asarkan enis meto!e kontrasepsi+ !ata global+ 2))-"
(abel 5"5 Perkiraan umlah peremmpuan yang mengguanakan meto!e kontrasepsi
!an mereka yang mengalami kehamilan yang ti!ak !iinginkan selama penggunaan
kontrasepsi tahun pertama+ ber!asarkan enis meto!e kontrasepsi+ !ata global+ 2))-"
Meto!e
Kontrasepsi
Perkiraan (ingkat
Kegagalan #khas
penggunaan'+ &
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
11/13
A" (russell #.5' !iperkirakan ber!asarkan !ata pa!a ?SA+ kegagalan !alam
penggunaan meto!e kontrasepsi !alam kon!isi khas"
B" Ber!asarkan presentasi umlah wanita estimasi berusia 5.0,$ tahun+ su!ahmenikah atau !alam serikat !an menggunakan meto!e kontrasepsi apesi1ik
pa!a tahun 2))-#*,'"
" Kolom #,' E Kolom #*' F #kolom
5"2 Alasan aborsi !iperbolehkan #& negara' menurut wilayah !an luar wilayah+ 2))-
8egara
atau
!aerah
?ntuk
Menyelamatkan
8yawa wanita
?ntuk
Menaga
Kesehatan
1isik
?ntuk
Menaga
Kesehatan
mental
Perkosaan
atau in/est
angguan
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
12/13
Barat
Asia 5)) 9* 95 .) ., *% *- ,9
Asia
(imur
5)) 5)) 5)) 5)) 5)) -. -. ,
Asia
Selatan
Pusat
5)) 9, 9, .- .) .) ,* 5,
Asia
Selatan
(imur
5)) .. ,. *9 *9 2- 2- 55
Asia
Barat
5)) .$ .$ ,5 .$ 2$ 2$ 5-
Amerik
a @atin
Dan
Karibia
%% .% .2 *9 25 5% $ **
Karibia $2 9$ 9$ *% 2* 2* % 5*
Amerik
a
(engah
-. .) *% 2. 2. 2. 5* %
Amerik
a
Selatan
$2 .) ,2 ,2 5- % % 2
4/eani
a
5)) .) .) 5, - ) ) 5,
-
8/18/2019 Jurnal Agama BAB I Hal 16-26 (Atmaniah & Devi Novita Indriyani)
13/13
aborsi se/ara langsung" Sebuah stu!i baru #.2' Diperkirakan biaya tahunan ?S 2* uta untuk
mengobati komplikasi ke/il !ari aborsi yang ti!ak aman pa!a tingkat pelayanan kesehatan
primer >