Download - Iren Askep Mastoiditis
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
1/46
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Mastoiditis terjadi sebagai komplikasi otitis media akut yang di obati seara tidak
memadai dan merupakan perluasan in!eksi kedalam system sel udara mastoid yang
berisi udara dengan osteoporosis "iperemik# nekrosis karena tekanan dinding $ dinding
sel tulang dan pembentukan empiema.
Munulnya mastoididtis biasanya terjadi pada anak yang mengalami pemea"an
membrane timpani seara spontan selama otitis media dan yang kemudian mengalami
nyeri telinga yang makin mendenyut dengan bertamba"nya %olume airan purulen
yang keluar dari telinga.
Di Negara Indonesia belum di keta"ui seara jelas persentasi kejadian dari pada
mastoiditis ini# tetapi Negara kita merupakan Negara berkembang menuju Negara
yang maju yang masi" rentan dan beresiko tinggi ter"adap penyakit ini. Pengobatan
biasanya di a&ali dengan pemberian suntikan anti bioti tidak memberikan "asil untuk
mengatasi masala" ini# dilakukan mastoidiktomi ' pengangkatan sebagian tulang dan
pembuangan nana". Mastoiditis di Indonesia ini mulai berkurang dari ta"un ke ta"un.
Namun "al ini merupakan sesuatu yang tidak bisa di sepelekan karena apabila tidak di
tangani dengan tepat maka klien akan mengalami gangguan pendengaran yang
bersi!at kronis dan sangat mengganggu kenyamanan# "al inila" yang menjadi dasar
kenapa penulis mengangkat karya tulis ilmia" ini. Dan di "arapkan kepada ma"asis&a
1
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
2/46
untuk mema"ami seara umum maupun seara k"usus tentang penyakit mastoiditis
dan dapat mengaplikasikannya di ke"idupan yang nyata.
B . (umusan Masala".
Berdasarkan data dalam latar belakang maka penulis merumuskan masala" studi kasus
ini adala" penerapan asu"an kepera&atan pada klien dengan Mastoiditis # penulis
membatasi "anya tiga diagnose dengan berbagai perenanaan dan tindakan yang dapat
penulis lakukan melalui prioritas masala". )ang akan di muat dalam karya tulis ilmia"
ini di antaranya *
+. Nyeri ber"ubungan dengan trauma pembeda"an.
,. Ansietas ber"ubungan dengan meng"adapi prosedur beda"
-. Peruba"an pendengaran atau persepsi sensori auditirius ber"ubungan dengan
kerusakan pendengaran
. /ujuan Penulisan
Di dalam penulisan karya /ulis Ilmia"# berdasarkan kasus yang penulis ambil di
(uma" 0akit Hasan 0adikin Bandung (uang 1ana# maka tujuan yang "endak di apai
ole" penulis meliputi *
+. /ujuan Umum
Dengan adanya karya /ulis Ilmia" ini di "arapkan ma"asis&a dapat mema"ami
gambaran umum tentang mastoiditis dan mampu menerapkan asu"an kepera&atan
pada klien dengan Mastoiditis.
,. /ujuan 1"usus
/ujuan k"usus Penulisan 1arya /ulis Ilmia" ini meliputi *
a. Untuk memperole" ilmu yang lebi" dalam lagi tentang penerapan Asu"an
1epera&atan ' Askep 2 pada klien dengan mastoiditis
2
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
3/46
b. Mampu mengkaji menganalisa data dan merumuskan diagnose kepera&atan pada
klien An./n. 0.A dengan mastoiditis. Mampu menerapkan renana asu"an kepera&atan pada klien An./n.0.A dengan
mastoiditis
d. Mampu melakukan tindakan kepera&atan pada klien An./n.0.A dengan
mastoiditis
e. Mampu melakukan e%aluasi tindakan yang tela" di berikan pada klien dengan
mastoiditis
D. man!aat penulisan
Penulis membagi man!aat penulisan ini menjadi tiga bagian *
a. Man!aat bagi penulis
+. Penulis mendapatkan ilmu pengeta"uan yang lebi" untuk menolong klien yang
terkena penyakit mastoiditis
,. Dapat menega" diri untuk ter"indar dari penyakit mastoiditis
-. Penulis dapat mema"ami kepara"an mastoiditis
b. Man!aat bagi masyarakat.
+. Agar masyarakat dapat mengeta"ui gejala $ gejala serta dampak negati%e yang di
sebabkan ole" mastoiditis
,. Masyarakat dapat mengeta"ui irri $ irri dari penyakit mastoiditis
-. Masyarakat dapat menega" dirinya agar dapat ter"indar dari penyakit mastoiditis
3. Membantu masyarakat untuk dapat dapat mengobati dirinya agar tidak menamba"
tingkat kepara"an penyakit mastoiditis# sebelum di ba&a ke ruma" sakit.
. Man!aat bagi instansi
+. Untuk mengeta"ui dengan jelas seberapa jau" tingkat kepara"an penyakit
mastoiditis yang di derita ole" masyarakat.
,. Dapat memberikan sumbangsing baik berupa !inanial maupun tenaga kerja untuk
membantu penanggulangan penyakit mastoiditis.
3
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
4/46
E. Metode penulisan+. 4enis metode penulisan
Metode penulisan yang d gunakan dalam karya tulis ilmia" ini adala" metode
deskripti! yang bertujuan mendiskripsikan seara sistematis# atual dan akurat
mengenai !akta $ !akta# si!at $ si!at serta "ubungan antara %enomena yang di "adapi
klien# dengan pendekatan studi kasus melalui penatalaksanaan proses asu"an
kepera&atan yang melalui pengkajian# analisa data# perumusan diagnose kepera&atan#
renana kepera&atan# tindakan kepera&atan dan e%aluasi.
,. /eknik pengumpulan data
ara pengumpulan data yang di gunakan dalam penulisan ini adala" *
a. 5a&anara
Metode &a&anara merupakan suatu metode atau upaya perole"an data yang
menggunakan teknik /anya ja&ab seara langsung kepada klien.
1lien atau keluarga klien yang mengeta"ui permasala"an yang di alami klien se"ingga
penulis dapat memperole" data yang atual demi kelengkapan karya tulis ilmia" pada
klien dengan mastoiditis ' Budiartono ,66+ 2.
b. 7bser%asi
7bser%asi atau dengan kata lain penga&asan atau pemantauan seara langsung yang di
tujukan kepada indi%idu yang sakit ' klien 2 guna memperole" data menggunakan
teknik inspeksi ' memantau atau meli"at 2 seara langsung# palpasi ' meraba 2
auskultasi ' mendengar 2# perkusi ' mengetuk 2# ' Hidayat ,66- 2.
. 0tudi Dokumentasi
4
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
5/46
/eknik dokumentasi dalam karya tulis ilmia" ini digunakan untuk memperole" data
yaitu melalui rekaman# medi pada status klien seperti "asil !oto# laboratorium dan lain
$ lain. ' Arikunto ,66+ 2.
d. 0tudi Pustaka
Adala" dimana penulis menggunakan buku $ buku ataupun literature yang
ber"ubungan dengan masala" kese"atan yang di"adapi klien.
5
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
6/46
B A B II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP DASAR MASTOIDITIS
+. Pengertian
a. Mastoiditis adala" in!lamasi mastoid yang diakibatkan ole" suatu in!eksi pada
telinga tenga"# jika tak diobati dapat terjadi osteomielitis. Mastoiditis adala" segala
proses peradangan pada sel $ sel mastoid yang terletak pada tulang temporal
' Brunner dan 0uddart"#,666 2.
b. Mastoiditis kronis adala" suatu in!eksi bakteri pada prosesus mastoideus ' tulang
yang menonjol di belakang telinga 2 yang berlangsung ukup lama . mastoiditis
merupakan peradangan kronik yang mengenai rongga mastoid dan komplikasi dari
otitis media kronis. Lapisan epitel dari telinga tenga" adala" sambungan dari
lapisan epitel sel $ sel mastoid udara yang melekat di tulang temporal
' osteomyelitis 2 ' parakrama ,668 2.
,. Etiologi.
Menurut Brunner 9 0uddert # ,666# Mastoiditis terjadi karena streptoous
"emolitius : pneumoous. 0elain itu kurang dalam menjaga kebersi"an pada telinga
seperti masuknya air kedalam telinga serta bakteri yang masuk dan bersarang yang
dapat menyebabkan in!eksi. Menyebarnya in!eksi dari telinga bagian tenga"# in!eksi
dan nana" mengumpul di sel $ sel udara mastoid.
a. Anatomi !isiologi.
0eara anatomi telinga di bagi menjadi tiga bagian yaitu telinga luar# tenga" dan dalam.
Dalam perkembangannya telinga dalam merupakan organ yang pertama kali terbentuk
menapai kon!igurasi dan ukuran de&asa pada trimester pertenga"an
ke"amilan.sedangkan telinga tenga" dan luar belum terbentuk sempuran saat kela"iran #
6
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
7/46
akan tumbu" terus dan beruba" bentuk sampai pubertas. 0eara embriologi telinga luar
dan tenga" berasal dari ela" brankial pertama dan kedua # sedangkan telinga dalam
berasal dari plakoda otik. 0e"ingga suara dapat mengalami kelainan # sementara bagian
lain berkembang normal. Pada kebanyakan kasus telinga luar dan tenga" mengalami
kelainan ongenital bersama $ sama # sedangkan koklea berkembang noermal . "al ini
memungkinkan re"abilitasi pendengaran pada kebanyakan kelainan telinga ongenital.
a.+. /elinga dalam
Labirin mulai berdi!erensiasi pada ak"ir minggu ketiga dengan munulnya plakoda otik
' auditori 2. Dalam &aktu kurang dari satu minggu plakoda tersebut mengalami
in%aginasi membentuk lekuk pendengaran kemudian berdilatasi membentuk suatu
kantong# selanjutnya tumbu" menjadi %esikula auditorius. 0uatu proses migrasi#
pertumbu"an dan elongasi %esikula kemudian berlangsung dan segera membuat lipatan
pada dinding kantong yang seara jelas member batas tiga di%isi utama %esikula
auditorius yaitu sakus dan duktusendo lim!arikus # utrikulus dengan duktus semi
sirkuler dan sakulus dengan duktus koklea. Dari utrikulus kemudian timbul tiga
tonjolan mirip gelang. Lapisan membrane yang jau" dari peri!er gelang di serap
meninggalkan tiga kanalis semi sirkularis pada peri!er gelang. 0akulus kemudian
membentuk duktus koklearis berbentuk spiral. 0eara !ilogenetik organ $ oragan
ak"ir kusus berasal dari neuromast yang tidak terlapisi yang berlikembang dalam
kanalis semi sirkularis untuk membentuk 1rista . di dalam utrikulus dan sakulus
membetuk maula dan dalam koklea membentuk organon koiti . di!erensiasi ini
berlangsung dari minggu ke enam sapai ke sepulu" %etus # pada saat itu "ubungan
de!initi%e seperti telinga orang de&asa tela" siap.
7
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
8/46
a.,. /elinga luar dan /enga".
(uang telinga tenga" # mastoid# permukaan dalam membijana timpani dan tuba.
Eusta"ius berasal dari kantong !aring pertama. Perkembangan organ ini di mulai pada
minggu ke empat dan berlanjut sampai minggu ke -6 !etus# keuali pneumatisasi
mastoid yang terus berkembang sampai pubertas. 7sikel berasala dari mesoderm ela"
brankial pertama dank e dua # keuali basis stapes yang berasal dari kapsul otik . osikel
berkembang mulai minggu ke d ealapan sampai menapai bentuk komplet pada
minggu ke ,8 !etus. Liang telinga luar berasal dari etoderm ela" brankial pertama.
Membrane timpani me&akili membrane penutup ela" tersebut. Pada a&alnya liang
telinga luar tertutup sama sekali ole" suatu sumbatan jaringan padat# akan tetapi akan
mengalami rekanalisasi.
-. Penyebab lain dari mastoiditis antara lain *
a. Bakteri lain yang sering di temukan adala" bran"amella atarr"alis# streptoous
group A dan stap"yloous aureus. Bakteri yang biasanya munul pada penderita
mastoiditis anak $ anak adala" streptoous pneumonia.
3. 1lasi!ikasi
1lasi!ikasi dari mastoiditis menurut Brunner 9 0tudert ,666# antara lain *
- Aute Mastoiditis # biasa terjadi pada anak $ anak # sebagai komplikasi dari otitis
media akut suppurati%- "roni mastoiditis # biasanya berkaitan dengan "olesteatome dan penyakit telinga
kronis.
- Inipient mastoiditis# in!lamasi yang terjadi akibat langsung di bagian mastoid.
- oalesent mastoiditis# in!lamasi yang terjadi akibat komplikasi dari in!eksi di
organ tubu" yang lain.
;. Pato!isiologi
8
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
9/46
Menurut Brunner 9 0uddert# ,666# penyakit mastoiditis pada umumnya di a&ali
dengan otitis media yang tidak di tangani dengan baik. Biasanya otitis terjadi , $ -
minggu setela" otitis media akut in!eksi dan nana" menggumpal di sel $ sel udara
mastoid. Mastoiditis kronik dapat mengakibatkan pembentukan kolesteatoma yang
merupakan pertumbu"an kulit ke dalam ' epitelskuamosa 2 dari lapisan luar membrane
timpani ke tenga".kulit dari membrane timpani lateral membentuk kantung luar yang
akan berisi kulit yang tela" rusak dan ba"a sebauser. 1antung dapat melekat ke
struktur telinga tenga" dan mastoid. Bila tidak di tangani # kolesteatoma dapat tumbu"
terus dan menyebabkan paralisis ner%us !asialis.
1e"ilangan pendengaran sensori neural dan atau gangguan keseimbangan ' akibat erusi
telinga dalam 2 dan abses otak.
Mastoiditis terjadi sebagai lanjutan dari otitis media supuratik kronik# peradangan dari
rongga telinga tenga" menjalar ke tulang mastoid melalui saluran aditus adantrum.
Mastoiditis di bagi menjadi , maam # yaitu bentuk jinak ' benigna 2 dan bentuk ganas '
maligna 2 . pada bentuk maligna peradangan berlanjut ke dalam tulang tengkorak
' intraranial 2 se"ingga dapat terjadi meningitis# absissubdural# abses otak#
trombo!lebitis sinus# lateralis# serta mungkin juga terjadi "idrose!alus.
Mastoiditis dapat terjadi pada pasien $ pasien imunosupresi atau mereka yang
menelantarkan otitis media akut yang di deritanya. Penyakit ini berkaitan dengan
%irulensi dari organism penyebab.
7rganisme penyebab yang lasim adala" sama dengan penyebab otitis media akut
yaitu streptoous "emlytiens# pneumoous # st"apiloous# aureus lalbus#
streptoous%iridans.
9
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
10/46
8 . Mani!estas 1linis
a. (asa nyeri biasanya di rasakan di bagian belakang telinga dan di rasakan lebi"
para" pada malam "ari# tetapi "al ini sulit di dapatkan pada pasien $ pasien yang
masi" bayi dan belum dapat berkomunikasi. Hilangnya pendengaran dapat timbul
atau tidak bergantung pada besarnya kompleks mastoid akibat in!eksi.
b.
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
11/46
Penatalaksanaan medis klien dengan mastoiditis antara lain *
+. Pemberian antibioti sistemik
Diberikan beberapa minggu sebelum operasi dapat mengurangi atau meng"entikan
supurasi akti! dan memperbaiki "asil pembeda"an.
,. Pembeda"an
a. /imponoplasti
Adala" rekonstruksi beda" pada mekanisme pendengaran di telinga tenga"# dengan
memperbaiki membrane tympania melindungi !inestra o"lease dari tekenan suara.
/ujuan dari tindakan ini adala" untuk menyelamatkan dan memuli"kan pendengaran #
dengan ongkok membrane timpani dengan rekonstruksi telinga tenga". 0edangkan
tujuan skundernya adala" untuk memperta"ankan atau memperbaiki pendengaran
' timpanoplasti 2 bilamana mungkin. /erdapat berbagai teknik timpanoplasti yang
berbeda yaitu penangkokan ' kulit # !asia# membrane timpani "omolog# kartilago dan
aloplastik 2.
b. Mastoidektomi .
Adala" pembeda"an pada tulang mastoid. /ujuan dilakukan mastoidektomi adala"
untuk meng"ilangkan jaringan in!eksi# meniptakan telinga yang kering dan aman.
. Penatalaksanaan kepera&atan
Penatalaksanaan kepera&atan pada klien dengan mastoiditis antara lain *
+. Pera&atan pre $ operasi
Pera&at mengajarkan seara k"usus pada klien yang di jad&alkan untuk menjalani
tympanoplasty.
,. Pera&atan post operasi
11
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
12/46
(endaman antisepti gau?e ' an antisepti soaked gause 2 seperti lodo!orm gau?e
' nauga ?e 2 di balut dalam kanal audiotori.
-. /erapi konser%ati!
)aitu menasi"ati untuk menjaga telinga agar tetap kering serta membersi"kan telinga
dengan peng"isap seara ber"ati $ "ati di tempat praktik.
3. Pemberian bubuk atau obat tetes yang biasanya mengandung antibioti dan steroid.
B. konsep Dasar Asu"an 1epera&atan Mastoiditis
Untuk melaksanakan asu"an kepera&atan digunakan suatu pendekatan proses
kepera&atan yang terdiri dari langka" $ langka" ilmia" yaitu* Pengkajian #Dampak
kebutu"an dasar manusia '1DM2 Diagnosa kepera&atan# Inter%ensi # Implementasi dan
E%aluasi.
+. Pengkajian.
Pengkajian adala" pemikiran dasar dan proses kepera&atan yang bertujuan
menggunakan in!ormasi tentang klien agar dapat mengidenti!ikasi #mengenai masala"@
masala" kebutu"an kese"atan dan kepera&atan klien baik !isik#mental#soial dan
lingkungan 'Nasrull E!!endi#+;2.
,. Diagnosa kepera&atan
Diagnosa kepera&atan adala" suatu persyaratan respon klien baik atual maupun
potensial dari indi%idu#kelompok maupun masyarakat yang seara pera&at dapat
menanganinya #merenanakan dengan tujuan memperta"ankan struktur
kese"atan#mengurangi dan membatasi atau menega" gangguan dan peruba"an
tersebut'arpenito#+-2.
12
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
13/46
-. Perenanaan
Perenanaan adala" mempunyai tujuan untuk memberikan kepera&atan kepada pera&at
klien#keluarga terdekat untuk merumuskan renana tindakan yang bertujuan#mengatasi
masala"@masala" klien#membuat prioritas untuk diagnose kepera&atan dalam ta"ap ini
masala" mana yang "arus di atasi lebi" da"ulu#dan membuat riteria "asil#ta"ap ini
mempunyai tujuan dan sasaran yang realistis.dalam perenanaan ini renana tindakan di
lakukan berdasarkan tiga diagnose kepera&atan yang di jumpai pada "asil studi kasus.
3. Implementasi
Implementasi kepera&atan merupakan tindakan yang diberikan kepada klien
meliputi#pelaksanaan#perenanaan#dan pelayanan kepera&atan#pelayanan
timmedis'Depkes +32
;. E%aluasi
E%aluasi merupakan ta"ap ak"ir proses kepera&atan#pengukur keber"asilan renana
asu"an kepera&atan dalam memenu"i kebutu"an klien dalam e%aluasi akan
mengungkapkan kemungkinan yang menentukan keber"asilan asu"an kepera&atan
*masala" klien dapat teratasi#masala" teratasi sebagian #masala" tidak teratasi#dan
kemungkinan timbul masala" baru.
Pengkajian
+.Biodata
a.Identitas klien 'Nama#jenis kelamin#agama#pendidikan#alamat2
b.Identitas istri 'Nama#Usia#pendidikan#pekerjaan#peng"asilan#agama#alamat2
,.(i&ayat kese"atan klien
a.1elu"an utama :Alasan masuk ruma" sakit
13
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
14/46
b.(i&ayat kese"atan lalu
.(i&ayat kese"atan keluarga
-.Pengkajian psikososial
3.Pengkajian spiritual
;.Pengkajian akti!itas se"ari@"ari
a.Nutrisi
b.airan
.Eliminasi *BAB#BA1
d.Istira"at :tidur
e.Personal "ygiene
=.Pengkajian !isik
a.1epala
a.2Inspeksi*
+.1epala kiri dan kanan simetris
,.5arna rambut "itam
-.(ambut belum di ui
3.Penyebaran merata
;.(ambut lurus
b.Palpasi
+./idak ada nyeri tekan
b.Muka
a.2Inspeksi*
+.Bentuk muka simetris kiri dan kanan
14
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
15/46
,.Bentuk muka o%al.
b2Palpasi*/idak terdapat nyeri tekan
.Hidung*
a2Inspeksi*
+./idak ada pernapasan uping "idung.
,./idak ada seret
-.Peniuman baik.
b2.Palpasi
+./idak terdapat nyeri tekan
d.Mata*
a2Inspeksi*
+.1unjungti!a anemis :puat
,.0elera tidak iterus
-.Mata kiri dan kanan dapat meli"at dengan baik.
b.2Palpasi*
+./idak ada kelainan.
e.Mulut*
a2Inspeksi*
+.
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
16/46
-.Lida"
1urang bersi"
3.Bibir
Bibir kering
Bibir tidak sianosis
1emampuan biara baik
!./elinga
a.Inspeksi*
+./idak ada seret
,.Pendengaran baik
g.Le"er
a.2Inspeksi*
+.1elenjar tiroid tidak membesar
b.2Palpasi*
+./idak teraba pembesaran kelenjar tiroid
"./"ora dan pernapasan*
Paru $paru
a.2Inspeksi*
+.bentuk dada simetris
b.2Palpasi*
+./idak teraba massa
i.4antung*tidak di lakukan pemeriksaan
16
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
17/46
j.Abdomen*
a2Inspeksi*
+.Perut tidak membunit
,./idak terdapat luka
b2Palpasi*
+./idak terdapat nyeri tekan
k.
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
18/46
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
19/46
C1embangkan rasa peraya atau "ubungan#turunkan rasa takut akan ke"ilangan
kontrol pada lingkungan yang asing.C(asa takut yang berlebi"an atau terus menerus akan mengakibatkan reaksi stres
yang berlebi
"an#resiko potensial daripembalikan reaksi ter"adap prosedur atau ?at anastesi.
C0uara gadu" dan keributan akan menimbulkan ansietas.
Cuntuk meningkatkan tidur malam "ari sebelum pembeda"an#meningkatkan
kemampuan koping.
,. Peruba"an pendengaran persepsi sensori auditois ber"ubungan dengan
kerusakanpendengaran
/ujuan*
C klien mampu mendengar dengan baik.
1riteria "asil*
Cpasien mengalami potensial pendengaran maksimal.
Inter%ensi*
C1aji tentang ketajaman pendengaran .
Cbantu pasien ber!okus pada semua bunyi di lingkungan dan membiarakan "al
tersebut untuk memaksimalkan pendengarannya..
(asional*
Cmenentukan seberapa baik tingkat pendengaran klien .
Cuntuk memaksimalkan pendengaran .
B A B III
F O R M A T PENGKAJIAN
RUANG KEPERAWATAN KANA
I. BI7DA/A
A. IDEN/I/A0 1LIEN
+. Nama : nama panggilan * 0.A
,. /empat tanggal la"ir * bandung 68 $ 6- $ +>-
-. 4enis kelamin * laki $ laki
3. Agama * islam
;. Pendidikan terak"ir * 0MA
8. Alamat * jl. 0iparai
19
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
20/46
=. 0uku * sunda
>. 0tatus perka&inan * ka&in
. /anggal masuk * 6- $ 68 $ ,6+;+6. /anggal pengkajian * 68 $ 68 $ ,6+;
++. Diagnose medis * mastoiditis
+,. (enana t"erapy * @ e!triaone , ;66 mg
@(anitidine , + amp
@ ketorola , + amp
B. identitas penanggung
+. Nama P/.1
II. kelu"an utama *
1lien mengatakan nyeri pada telinga bagian kanan post op mastoidektomi.
III. (i&ayat kese"atan *
A. (i&ayat kese"atan sekarang .
Pada "ari rabu tanggal 6- $ 68 $ ,6+; klien mengatakan pendengaran menurun#
keluar airan dari telinga kanan terasa sakit# se"ingga klien di ba&a ke ruma" sakit
"asan sadikin bandung tepatnya masuk instalasi ga&at darurat sekitar pkl +6.66 &ib
untuk mendapatkan pelayanan kese"atan. Dan pada tanggal 6- $ 68 $ ,6+; pukul
+3.66 &ib klien di antar ke kamar operasi (0H0 Bandung untuk di lakukan tindakan
operasi mastoidektomi.
Dan pada pukul +=.66 &ib klien diantar ke ruang pera&atan /H/ ' (.1ana 2 guna
mendapat pera&atan nginap.
B. (i&ayat kese"atan lalu *
1lien mengatakan sejak keil klien selalu mengelu" sering keluar airan dari
telinga bagian kanan yang lama kelamaan menjadi benjolan besar di telinga.
ator yang memperberat bila bersin # pilek# batuk# namun upaya yang dilakukan
untuk mengatasi bila sakitnya kambu" berobat ke (0H0 : ke dokter praktek.
. (i&ayat kese"atan keluarga
20
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
21/46
Tn.S.A
1lien mengatakan dalam anggota keluarga belum ada yang mengalami sakit
telinga.
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
22/46
* Laki@laki
* Perempuan
* 1lien
* /inggal 0eruma"
I. P7LA A1/II/A0 0EHA(I $ HA(I
+. 1eadaan umum
a. 1esadaran * ompos mentis # m.
saat sakit * +8> m.
Berat badan * sebelum sakit * ;= kg
0aat sakit * ;8 kg
0elera makan * sebelum sakit * baik
0aat sakit * klien sedang puasa
rek&ensi makan * sebelum saki * , se"ari
0aat sakit * klien sedang puasa
4enis : menu makan * sebelum sakit * nasi# sayur# ta"u #tempe#ayam
22
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
23/46
0aat sakit *klien sedang puasa
Makanan yang di sukai * kue $ kue Makanan pantangan * @
4umla" porsi * + piring
4enis minuman * air puti"
(itual saat makan * klien biasa menui tangan dan berdoa terlebi" da"ulu
sebelum makan.
b. airan
4enis minuman * sebelum sakit * air puti" F te" F kopi susu
0aat sakit * air puti"
rek&ensi minum * klien biasa minum > gelas : "ari namun saat sakit "anya
minum - gelas : "ari
. Eliminasi
- BAB
/empat pembuangan * 5
rek&ensi ' &aktu 2 * + $ , : "ari.
1onsistensi * padat.
5arna * kuning keoklatan. Bau * baunya k"as.
- BA1
1ebersi"an *bersi"
4umla" * =66 $ >66
5arna * kuning jerni".
d. Istira"at tidur.
4am tidur siang * sebelum sakit * jarang tidur.
0aat sakit * , jam : "ari ' +;.66 $ +>.66 2.
4am tidur malam * sebelum sakit * > jam : "ari ' ,,.66 $ 68.66 2.
0aat sakit * - $ 3 jam ' ,3.66 $ 63.66 2.
e. Personal "ygiene.
Mandi * , : "ari G pagi dan sore
0ikat gigi * + : "ari G pagi saja
23
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
24/46
(ambut * bersi"
1uku * Nampak bersi" dan pendek.
1ulit * bersi".
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
25/46
e. /elinga
- Inspeksi *
Bentuk pina ' kiri : kanan 2 * besar : lebi" besar. /elinga ' simetris kiri : kanan 2 * simetris kiri : kanan lebi" besar.
Dari lubang telinga kanan Nampak oedema dan keluar airan
- Palpasi *
Nyeri * terasa nyeri bila di tekan pada telinga kanan
Pendengaran * pada telinga kiri dapat mendengar dengan baik dan pada telinga
kanan pendengaran menurun : kurang jelas.
!. Hidung
- Inspeksi *
("inorea * tidak ada- Palpasi *
/idak terdapat benjolan dan nyeri tekan
- Uji ketajaman pembau * dapat menium semua bau.
g. Mulut dan p"aryn.
- Inspeksi *
5arna dan keadaan bibir *mera" muda dan lembab.
1eadaan gigi dan gusi * bersi" dan tidak ada karies.
1eadaan mukosa mulut * lembab.
Posisi o%ula * simetrris.
1eadaan lida" * simetris
Bau pernapasan * k"as.
- suara * suara dapat berbiara dengan jelas.
". /"ora dan paru
- Inspeksi *
Bentuk dada * kiri : kanan nampak simetris.
- Palpasi *
Massa * tidak terdapat massa. Nyeri tekan * tidak ada nyeri tekan.
- Perkusi *
1elainan bunyi * tidak ada kelainan bunyi.
- Auskultasi *
Bunyi pernapasan * %esikuler terdengar di semua lapangan paru.
Bunyi napas tamba"an * tidak ada.
i. Abdomen
- Inspeksi *
Bentuk perut * datar simetris.
- Palpasi *
25
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
26/46
Nyeri tekan * tidak ada nyeri tekan.
Massa * tidak ada massa.
Pembesaran "epar * tidak ada pembesaran.
Pembesaran lien * tidak ada pembesaran lien.
- Perkusi *
Pembesaran organ * tidak ada pembesaran organ.
Adanya airan bebas * tidak ada airan bebas ' aites 2.
Adanya udara bebas * tidak ada udara bebas.
- Auskultasi *
Peristalti usus * ; : menit.
j. Anus dan retum
/idak dilakukan pemeriksaan karena klien menolak
k.
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
27/46
Dara" * "b * +3#; grJ
Leuosit * >66 : mm-
/rombosit * 33-.666:mm-
0got * ++#= iu:l
0gpt * =
1IMIA DA(AH
a. Ureum * +
b. 1reatinin * 6#=6. -
d. Na * +-=
e. 1a * 3#-
. PE(A5A/AN DAN PEN
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
28/46
- 1lien mengatakan sakit pada telinga
bagian kanan- 1lien mengatakan sering bangun tenga"
malam karena kesakitan
- 1lien mengatakan susa" tidur
- 1lien sering bertanya $ /anya tentang
penyakitnya
- 1lien mengatakan takut di operasi dan
belum mengeta"ui proses operasi
- 1lien mengatakan akan menjalani operasi
mastoiditis
- 1u lema"
- 1esadaran ompos mentis
- 1lien Nampak puat- 1lien Nampak menjaga area yang sakit
- 1lien Nampak gelisa"
- 5aja"nya meringis
- 4am tidur siang * , jam
- 4am tidur malam * - $ 3 jam
- 0kala nyeri sedang ' ; 2
- 1lien Nampak takut menjelang operasi
- 1lien sering bertanya $ /anya tentang
penyakinya
- 1lien sering bertanya pada pera&at tentang
proses operasi
- /anda $ tanda %ital
/D * ++6:6 mm"g
N * 8> mnt
( * ,3:mnt
0B * -8
- Pemeriksaan Laboratorium
HB * +3#; gr:dl
Leuo * >66
/rombosit *33-.666:mm-
0
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
29/46
Na * +-=
1a * 3#-
Post operasi
- 1lien mengatakan merasa sakit
pada luka operasi
- 1lien mengatakan merasa pusing
- 1lien mengatakan badannya terasa
lema"
- 1lien Nampak lema"
- Adanya luka operasi
- 1lien Nampak gelisa"
- Epresi &aja" meringis
- /ingkat nyeri sedang
- 1lien lebi" suka berbaring
/D * ++6:6 mm"g
N * 8>:i
( * ,3:i
0B * -8
Analisa Data
DA/A E/I7L7
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
30/46
C&aja" meringis
Cklien Nampak menjaga area yang
sakit.
Cskala nyeri#nyeri sedang ';2
//*/D++6:6mm"g
N*8>:m
(*+:m
0B*-=#3
,
.
D0*
C1lien sering bertanya@tanya
tentang penyakitnya
KCklien mengatakan
takut di operasi dan
belum mengeta"ui
proses operasi.
D7
C1U*Lema"
Cklien Nampak takut di
operasi
Cklien sering bertanya@
tanya kepada pera&at
tentang proses
operasinya.
30
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
31/46
C//*/D*++6:6mm"
g
N*8>:m
(*+:m
0B*-=#3
-
.
D0*
C1lien mengatakan
pendengaran menurun
Cklien mengatakan
susa" tidur
D7*
C1U*Lema"
Cklien Nampak puat
C&aja" meringis
4am tidur*/idur siang ,
jam
/idur malam -@3 jam
@1lien mengatakan takut d operasi dan belum mengeta"ui proses operasi.
D7*
@1U*Lema"
@klien Nampak puat
31
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
32/46
@&aja" klien Nampak meringis
@klien Nampak takut di operasi
@klien sering bertanya@tanya kepada pera&at tentang proses operasi.
@//*/D*++6:6 mm"g
N*8>:m
(*+:m
0B*-=#3
-.:m
(*+:m
0B*-=#3
@Post operasi
3.Nyeri ber"ubungan dengan adanya luka operasi pada telinga bagian kanan
32
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
33/46
CD0*
@1lien mengatakan nyeri pada luka operasi
@klien mengatakan kepala pusing
CD0
@skala nyeri *sedang
@Ekspresi &aja" meringis
//*/D*++6:6mm"g
@ N*8>:m
(*+:m
0B*-=#3
;.(esiko tinggi ter"adap in!eksi ber"ubungan dengan adanya luka operasi
CD0*1lien mengatakan ada luka operasi pada telinga bagian kanan
CD7*
@Adanya luka operasi pada telinga kanan
@///D*++6:6 mm"g
N*8>:m
(*+:m
0B*-=#3
33
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
34/46
E.Nursing are Planing
No. Hari:/anggal Diagnosa kepera&atan /ujuan Inter%ensi (asional Implementasi E%aluasi
+ , - 3 ; 8 = >
+. (abu
6-:o8:,6+;
Pre operasi
Nyeri ber"ubungan dengan
trauma pembeda"an .
D0*1lien mengatakan nyeri
pada telinga bagian kanan.
@klien mengatakan sering
bangun tenga" malam.
D7*
1U*Lema"
@klien Nampak puat
@&aja" klien Nampak meringis
@klien Nampak menjaga area
0etela" dilakukan
tindakan
kepera&atan
selama -,3 jam
di "arapkan nyeri
dapat berkurang
:teratasi dengan
riteria "asil*
@klien
mengatakan nyeri
berkurang atau
dapat teratasi
@kaji ulang skala
nyeri .
@berikan posisi
nyaman
mengurangi nyeri
@Ajarkan teknik
relaksasi dan
iptakan
lingkungan yang
tenang
#mengali"kan
per"atian pasien
Nyeri
merupakan
respon subjekti!
yang dapat di
kaji dengan
menggunakan
skala nyeri .
@mengurangi
nyeri
mengali"kan
per"atian klien
ter"adap nyeri
Pkl#6.-6 5IB
+.mengkaji
tingkat nyeri
,.mengukur tanda
%ital*/D*++6:6m
m"g#N*8>:i#(*,3
:i#0B*-8
-.menanyakan
kelu"an
3.membantu klien
dalam
mengidenti!ikasi
Pkl#+-.-6 5IB
0*klien
mengatakan
telinganya
terasa lebi"
baik dari pada
sebelumnya
#nyeri tela"
berkurang.
7*1U*tenang
tampak
rileks #skala
34
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
35/46
yang sakit
@/D*++6:6mm"g
@Nadi*8>:m
(*+:m
@0u"u*-=#3
@klien tidak
gelisa" skala
nyeri
@&aja" pasien
tampak rileks.
ter"adap nyeri
dan mengurangi
nyeri.
@kolaborasi
pemberian
analgesik
#antibiotik#anti
in!lamasi sesuai
ke "al@"al yang
menyenangkan.
@dapat
mengurangi
nyeri
membunu"
kuman dan
mengurangi
nyeri
#membunu"
kuman dan
mengurangi
peradangan
se"ingga
!aktor penetus
timbulnya
nyeri#distruksi:
;.mengajarkan
teknik relaksasi
selama nyeri
berlangsung
dengan
mengali"kan
per"atian dan
teknik relaksasi
na!as dalam.
8.mengatur posisi
yang nyaman bagi
nyeri 3
A*nyeri
teratasi.
P*inter%ensi di
"entikan.
35
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
36/46
memperepat
penyembu"an.
klien.
Pkl#++.+6 5IB
=.memberikan
terapi injeksi
#ranitidine#e!tria
one#ketorola.
N
7
No
.
Hari:tgl Diagnosa kepera&atan /ujuan Inter%ensi (asional Implementasi E%aluasi
+. 6-@68@,6+; Nyeri ber"ubungan dengan
pembeda"an
Nyeri dapat
berkurang atau
teratasi dengan
riteria "asil*
Cklien
C1aji ulang
skala nyeri .
CNyeri merupakan
respons subjekti!
yang dapat di kaji
dengan menggukan
skala nyeri.
6.-6 5IB
+.mengkaji
tingkat nyeri
,.mengukur
tanda@tanda %ital*
+-.-6 5IB
0*klien
mengatakan
telinga terasa
lebi" baik#dari
36
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
37/46
mengatakan
nyeri berkurang
atau dapat
teratasi
Cklien tidak
gelisa" skala
nyeri ';2
CBerikan posisi
nyaman
mengurangi
nyeri.
CAjarkan
teknik relaksasi
dan iptakan
lingkungan
yang tenang
mengali"kan
per"atian
pasien ter"adap
CMengurangi
nyeri #mengali"kan
per"atian klien
ter"adap nyeri ke
"al@"al yang
menyenagkan.
CDapat mengurangi
nyeri membunu"
kuman dan
mengurangi
peradangan
se"ingga
memperepat
penyembu"an.
/D*++6:6mm"g
N*8>:i
(*,3:i
0B*-8
-.menanyakan
kelu"an
3.membantu klien
dalam
mengidenti!ikasi
!aktor penetus
timbulnya nyeri
distruksi.
;.mengajarkan
teknik relaksasi
pada
sebelumnya#nyer
i tela"
berkurang.
7*1U*tenang
nampak rileks
skala nyeri 3.
A*nyeri teratasi
P*inter%ensi di
"entikan.
+3.66 5IB
0*klien
37
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
38/46
nyeri dan
mengurangi
nyeri.
C1olaborasi
pemberian
analgetik
antibiotik dan
anti in!lamasi
sesuai indikasi
dapat
mengurangi
nyeri#membunu
" kuman dan
mengurangi
na!as dalam.
8.mengatur posisi
yang nyaman bagi
klien.
=.memberikan
terapi injeksi
#ranitidine#e!tria
one#ketorola.
mengatakan
ansietas tidak di
rasakan
7*menunjukkan
&aja"
tenang#santai
A*ansietas
teratasi.
P*inter%ensi
kolaborasi no.3
di lanjutkan ole"
pera&at yang
ber&enang.
38
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
39/46
,.
Ansietas ber"ubungan dengan
meng"adapi preosedur beda".
Ansietas
berkurang
peradangan
se"ingga
memperepat
penyembu"an .
CIn!ormasikan
pasien tentang
peran ad%okat
pera&at intra
operasi
timbulkan rasa
peraya
:"ubungan
te&askan rasa
C1embangkan rasa
peraya atau
"ubungan turunkan
rasaperaya takut
ke"ilangan
kontrolpada
lingkungan yang
asing.
+,.; 5IB
Mengin!ormasika
n tentang peran
pera&at ad%okat
intra operasi.
39
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
40/46
tkut akan
ke"ilangan
kontrol pada
lingkungan
yang asing.
CIdenti!ikasi
tingkat rasa
takut yang
meng"aruskan
di lakukan
penundaan
prosedur
pembeda"an .
C(asa takut yang
berlebi"an atau
terus menerus akan
mengakibatkan
reaksi stres yang
berlebi"an #resiko
potensial dari
pembalikan reaksi
ter"adap prosedur
,.mengidenti!ikas
i rasa takut#tetap
di lakukan
prosedur
pembeda"an.
-.mengontrol
stimulasi.
3.memberikan
obat sesuai
petunjuk dokter.
40
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
41/46
Cega"
pemanja"an
tubu" yang tak
di perlukan
selama
peminda"an
ataupun pada
tindakan
operasi.
1aji tentang
ketajaman
pendengaran
menentukan
seberapabaik
?at anastesi.
C0uara gadu" dan
keributan akan
menimbulkan
ansietas.
41
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
42/46
-.
CPeruba"an pendengaran atau
persepsi sensori auditois
ber"ubungan dengan kerusakan
pendengaran . C1lien mampu
mendengar
dengar dengan
baik.
tingkat
pendengaran
klien .
CBantu pasien
ber!okus pada
semua bunyi di
lingkungan dan
membiarakan
"al@"al tersebut
untuk
memaksimalka
n pendengaran.
C1aji tentang
ketajaman
CUntuk
meningkatkan tidur
malam "ari sebelum
pembeda"an
meningkatkan
kemampuan
koping.
42
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
43/46
pendengaran
menentukan
seberapa baik
tingkat
pendengaran
klien.
CBantu pasien
ber!okus pada
pada semua
bunyi di
lingkungan dan
membiarakann
ya "al tersebut
untuk
CMenentukan
seberapa baik
tingkat pendengaran
klien
CUntuk
memaksimalkan
pendengaran.
43
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
44/46
memaksimalka
n pendengaran.
44
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
45/46
A/A/AN PE(1EMBAN
-
7/24/2019 Iren Askep Mastoiditis
46/46
,. +6.+; 5IB
+3.66 5IB
P*inter%ensi di "entikan
0*klien mengatakan tidak merasa
ansietas tentang penyakitnya.
7*menunjukkan &aja" rileks
:santai.
A*ansietas teratasi.
P*inter%ensi no 3 di lanjutkan ole"
pera&at yang ber&enang..
I*membantu klien untuk
menimbulkan rasa peraya.
0*klien mengatakan dapat
mendengar dengan baik .
7*dapat biara dengan jelas.
Mendengar dan menja&anb
pertanyaan dengan baik.
A*masala" pendengaran teratasi.
P*inter%ensi di "entikan .
I*mengajak klien bererita untuk
memaksimalkan pendengaran.