Download - Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
1/56
IN TERAK SIO BAT AN TI KAN KERD AN AN TIVIRU S
Noni Cahyana
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
2/56
Tinjauan um um
Obat antikanker adalah senyawakemoterapeutik yang digunakan untukpengobatan tumor / kanker.
Tujuan utama kemoterapi kanker adalah
merusak secara selektif sel tumor yangberbahaya tanpa mengganggu sel normal.
Obat antikanker sering disebut jugasebagai sitotoksik, sitostatik atau
antineoplasma.
Obat antikanker dibagi menjadi : senyawapengalkilasi, antimetabolit, antikankerproduk alam, hormon, dan golongan lain
lain.
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
3/56
Terapi pengobatan kanker
Pembedahan, terutama untuktumor padat yang terlokalisasi.
Radiasi, pengobatan penunjangsesudah pembedahan.
Kemoterapi, pengobatan tumoryang tidak terlokalisasi.
Endokrinoterapi, penggunaanhormon tertentu untukpengobatan tumor pada organyang poliferasinya tergantunghormon.
Imunoterapi, berperan pentingdalam pencegahan
mikrometastasis.
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
4/56
!N!"!#"!
$%O&O"!
$%O'%("!
&(T#"T#"!"
Karsinogenesis
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
5/56
)ompleksCyclincdk p*
+
&utasi
"el memperbaikidiri
$erbaikangagal
??
)ematian "el
#poptosis
ragmen
ragmensel
#poptosisgagal
??
&enghambat"iklus sel
-
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
6/56
!nisiasi promosi progresi
$enyebab)anker&#
&etabolisme di 0($#%
Sel normal Transformedcell Transformed
cell )anker
Kemopreventif
METABOLIT REAKTIF
lockingagent
"uppressingagent
1
C0+
C0+
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
7/56
M ekanism e kerja obat antikanker
Purin /
Pirimidin
Nukleoti
da
DNA
Enzim
Ribosom
antagonis asamfolat
antagonis purin /pirimidin
senyaapengalkilasi /!itomisin "
steroid RNA
massenger
daktinomisin
RNAtransferalkaloid
#in$a asam
amino
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
8/56
KEM O TERAPI
!alah pengobatan kankermenggunakan obatobatan:
)imia 0ormon
#nti hormon
%ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
9/56
D asar Kem oterapi1. Terapi kausal/etiologi/patogenesis
)arena etiologi/kausa kanker belum jelasmaka terapi kausal adalah terapipetogenesis
&enurut patogenesisnya kelainan padakanker disebabkan oleh proliferasi4perkembangbiakan5 abnormal selkanker ditempat asal dan ditempat
penyebaran 4metastase5
%ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
10/56
Proliferasi Kanker
$roliferase sel kanker adalahmelalui proses &!TO"!"
ase persiapan pengumpulan
bahanbahan dasar N# 4'65 ase fase sintesa N# 4"5
ase $embelahan 4&5 : $rofase,
#nafase, &etafase, Telofase.
%ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
11/56
%bat&%bat Anti Proliferasi
Obat untuk menghambatperkembangbiakan sel kanker disebut"!TO"T#T!)#
Obat Sitostatika
2ang bekerja pada fase & 4antimikotik5 7incristin
7inblastin
2ang bekerja pada fase " 4 antimetabolit 5
*8 49uorurasil5 &etotreksat 4&T5
1merkaptopurin
cytocin
%ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
12/56
Obat Sitostatika
2ang bekerja pada molekul N# 4 #lkylating#gent 5 Cyclofosfamide 4endo;an5 Chlorambucil
'olongan yang membentuk ikatan
kompleks dengan molekul N#4 antibiotik 5 aunorubicin &ytomycin C #driamycin
2ang belum jelas titik tangkapnya kerjanya. $rocarba
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
13/56
Hormon
0ormon dapat mempengaruhipertumbuhan sel kanker yanghormon sensitif yaitu sel kankeryang mempunyai reseptor hormon
yang bersangkutan denganmemblok reseptor hormon4kompetitif inhibitor5
&isalkan:
Tamo;ipen #minoglutitimide ugerel
%ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
14/56
AN'I #IR()
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
15/56
Pengembangan obat anti virus untuk
pencegahan atau pengobatan belum mencapaihasil seperti yang diinginkan , karena obat anti
virus yang dapat menghambat atau membunuh
virus juga akan merusak sel hospes dimana virus
itu berada.
Siklus replikasi virus yang di anggap sangat mirip
dengan metabolisme normal manusiamenyebabkan setiap usaha untuk menekan
reproduksi virus juga dapat membahayakan sel
yang terinfeksi.
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
16/56
AN'I#IR()
7!%8"parasit intrasel yang tidak bisabereplikasi sendiri, tetapi harus
menggunakan sel inang.
AN'I#IR()
)ebuah agen yangmembunuh *irus dengan
menekan kemampuan
untuk replikasi,menghambat kemampuanuntuk menggandakan dan
memperbanyak diri
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
17/56
♥ 8kuran : sangat kecil 4=>+>> nm5
♥ *> ; lebih kecil dari bakteri
♥ Tidak dapat dilihat dengan mikroskop biasa, digunakan mikroskop
elektron
♥7irus hanya mempunyai N# dan %N#
♥&u meperbanyak diri, tetapi hanya dalam sel hidup 4host5
♥alam 0ost, dapat bersifat mematikan atau inaktif
♥&enggunakan N# atau %N# nya sendiri untuk menginstruksikan
sel host membuat salinan= baru
♥7irus bukan sel
♥)omponen ?irus sangat simpel
♥ Tidak mampu mensintesis protein dan membentuk #T$
6-
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
18/56
Virus
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
19/56
Klasifikasi Obat Antivirus
6. #ntinonretro?irus #nti?irus untuk herpes
#nti?irus untuk in9uen
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
20/56
Anti&nonretro*irus#iral entry inhibitor#iral entry inhibitor
Nucleoside re?erse transcriptase inhibitor 4N%T!5Nucleotide re?erse transcriptase inhibitor 4Nt%T!5Non Nucleoside re?erse transcriptase inhibitor 4NN%T!5
$rotease inhibitor 4$!5=>
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
21/56
PEN G G UN AAN KLIN IS O BAT AN TIVIRUS
Tujuan utama terapi anti?irus pada pasienimunokompeten adalah menurunkantingkat keparahan penyakit dankomplikasinya , serta menurunkan
kecepatan transmisi ?irus .
"edangkan pada pasien dengan infeksi?irus kronik , tujuan terapi anti?irus adalahmencegah kerusakan oleh ?irus ke organ?iseral , terutama hati , paru, salurancerna dan sistem saraf pusat.
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
22/56
Beberapa hal yang perlu di peri! bang"andala! penggunaan #ba ani$iru%&
@ama terapi
$emberian terapi tunggal atau
kombinasi !nteraksi obat
)emungkinan terjadinya resistensi
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
23/56
Pemilihan obat anti*irus
+ Infeksi -I# atau AID)
Pengobatan anti-virus pada dasarnya menyerang virus HIV di salah
satu dari dua tempat berikut :
i. menjaga virus tetap berada di luar sel-T yang sehat;
ii. mencegah sel-T yang terineksi untuk melepaskan sel virus baru.
Pera!atan lain termasuk meningkatkan sistem kekebalan alami"
supaya bisa mela!an HIV. Ini disebut #modulasi kekebalan.
$ejala HIV tidak muncul selama beberapa tahun" karena sistem
kekebalan alami tubuh mela!an HIV. %bat-obat anti-virus terutama
diperuntukkan bagi mereka yang sistem kekebalannya sudah kurang
terhadap virus.
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
24/56
Obat anti virus untuk HIV atau AIDS t rbagi 4
$enghambat usi seperti (nfu?irtide
$enghambat Nukleosida pengubahtranscriptase seperti idanosine,
@ami?udine, "ta?udine, Aido?udine
$enghambat 0!7 $rotease seperti %itona?ir
$enghambat NonNukleosida pengubah Transciptase seperti Ne?irapine
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
25/56
. Infeksi *irus -erpes
6. !nfeksi 0"7 6 : #siklo?ir memberikan hasil yangbaik untuk infeksi orallabial. $ada 0"7 ensefalitis,pemberi an asiklo?ir i? dapat meningkatkansur?i?al rate.8ntuk 0"7 6 yang menimbulkan kerato
konjungti?itis, dapat diberikan anti ?irus lokal padamata seperti idoksuridin >.6B.
=. !nfeksi 0"7 = tipe ini biasanya menimbulkanherpes genitalis. entuk primer dari herpse genitalisdapat diobati dengan asiklo?ir yang menghasilkanpenyembuhan dan hilangnya rasa nyeri lebih cepat.
entuk herpes genitalis rekuren tidak dapatdihambat oleh obat asilko?ir. $emberian oral
memberikan efek sedang. Topikal tidak efektif
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
26/56
Infeksi *irus #ari$ella&zoster 0#1#2
'ejala pada anakanak biasanya ringandan tidak membutuhkan obat anti ?irus.#da kalanya penyakit memberat, tertutamapada pasien yang disertai deDsiensiimunologis. 8ntuk ini diberikan asiklo?iratau ?idarabin secara ! ? selama *- hari.
3 Infeksi "ytomegalo*irus 0"!#2
%etinitis karena C&7 pada pasien #!"diberi gansiklo?ir, tetapi obat inimenimbulkan banyak efek samping .
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
27/56
4-epatitis
8ntuk infeksi hepatitis kronisdapat digunakan anti ?irus (nteca?ir
8ntuk infeksi kronis aktif hepatitis C dapat diterapi dengan interferona. .
http://www.medicastore.com/hepatitis_c/http://www.medicastore.com/hepatitis_c/
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
28/56
!nteraksi Obat )anker dan #nti?iral
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
29/56
ahasan interaksi obat )anker dan#nti?iral dengan obat lain dibatasiyang tingkat signiDkansinya 6 dan =karena efek yang ditimbulkan dariinteraksi dengan tingkat signiDkansi6 dan = memiliki pengaruh cukup
besar pada terapi.
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
30/56
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
31/56
okumentasi, merupakan pembuktian adanya penelitian ataukejadian interaksi yang dilakukan dalam suatu percobaan. #da* golongan dokumentasi yaitu:
(stablished, artinya bahwa sudah interaksi telah terbukti dandilakukan dalam uji terkontrol
$robable, artinya interaksi sangat mungkin terjadi tetapi belumada pembuktian sacara klinis
"uspected, artinya adanya praduga bahwa ada kemungkinanterjadi interaksi
$ossible, artinya bisa terjadi tetapi data penunjang terbatas 8nlikely, artinya kejadian interaksi diragukan dapat terjadi
karena tidak ada bukti penunjang
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
32/56
(fek, merupakan uraian efek klinis yangditimbulkan akibat adnaya interaksi obat
&ekanisme, merupakan uraian singkat
bagaimana mekanisme terjadinya interaksiobat
&anajemen, merupakan uraian mengenai caramencegah, atau mengobati efek yang terjadi
akibat adanya interaksi obat iskusi, merupakan tinjauan singkat dari
penelitian yang digunkan untukmendokumentasikan interaksi
4Tatro, =>>F5.
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
33/56
IN'ERAK)I %5A' KANKER
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
34/56
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"a
n%i K lini"
M anage! en
1 A ni(
ne#pla%i)
Agen%
* ydan#in
%
konsentrasi
serum
fenitoin
m enurun ,
m engakibat-
kan hilangnya
efek
terapeutik
Absorbsi
m enurun
atau
m etabolism e
fenitoinm enin
gkat
1
Delaye
M oerate
!uspe"te
M em onitor
kaar serum
fenitoin an
penyesuaian
osis fenitoin yg
tepat # $V
fenitoin m ungkin
berguna
%leom y"in&'eg,Blenoxane()arboplatin&)arm ustine&'eg,BiCNU()isplatin&
M ethotre*ate&'eg,Trexall(Vinblastine&'eg,Velban(
+osphenytoin'Cerebyx(henytoin&'eg,
Dilantin(
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
35/56
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%i K lini"
M anage! en
A ni(
ne#pla%i)
Agen%
D ig#+in kaar serum
igo*in apat
berkurang an
efek obatkem ungkinan
akan m enurun #
perubahan
obat i
m ukosa usus
m ungkinterlibat alam
berkurangnya
absorbsi
igo*in i .$
1
Delaye
M oerate
!uspe"te
M em antau
keaaan pasien
terhaap tana-
tanaberkurangnya
efek farm akologis
' m isalnya , gagal
jantung
m em buruk ,
kehilangan
kontrol
ventrikel ( #
M eningkatkan
osis igo*in jika
iperlukan
%leom y"in&'eg,Blenoxane()arm ustine&'eg,BiCNU()y"lophospham ie& 'eg,Cytoxan()ytarabine&'eg,Cytosar-U(Do*orubi"in&'eg,
Adriam ycin(M ethotre*ate
& 'eg,Rheum atrex(Vin"ristine&'eg,Oncovin(
Digo*in&'eg,
Lanoxin(
*in
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
36/56
No Interaksi Obat Efek Mekanisme Signifikansi
Klinik
Management
&Cyclosporine
"arbamaz
epine
le?el
siklosporin
menurun ,
menghasilkan
penurunan
efek
farmakologis
)arbam a/epin
e apat
m enginuksien/im
m ikrosom al
m etabolism e
siklosporin i
hati #
1
Delaye
M oerate!uspe"te
M em antau
keaaan pasien
terhaap tana-tana
berkurangnya
efek farm akologis
' m isalnya , gagal
jantung
m em buruk ,
kehilangan
kontrol ventrikel (
# M eningkatkan
osis igo*in jika
iperlukan
)y"losporine&
'eg, Neoral(
)arbam a/e
pine& 'eg,Tegretol(
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
37/56
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%i K lini"
M anage! en
0 'hiopurine
s
All#purin#leningkatan efek
farm akologis an
toksisitas ariThiopurines
se"ara oral
terjai bila
pem berian
bersam aan
allopurinol
#
engham bata
n *anthine
o*iase olehallopurinol
m engurangi
M er"aptopurin
e, iubah
m enjai -
thiouri" a"i#1
tiak aktif #
allopurinol
m engham bat
first-pass
m etabolism e
m er"aptopurin
e oral#
1
Delaye
M oerate!uspe"te
dosis Thiopurines
dikurangi ketika
#llopurinol
diberikan .
isarankan
bahwa dosis
thiopurine awal
dikurangi menjadi
=* B atau ++ Bdari dosis awal .
fungsi
hematologi
diawasi secara
ketat
A/athioprine&
'eg,m uran(M er"aptopurine& 'eg,!urinethol(
Allopurinol&'eg,
"ylo#rim (
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
38/56
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%i Klini"
M anage! en
2 M eh#re+a
e
Pr#bene)i
d
Kaar plasm a
m etotreksat ,
efek terapi , antoksisitas apat
m eningkat#
robenesi
apat
m enggangguekskresi ginjal
m ethotre*ate
#
1
3api
M ayorrobable
enurunan osis
m etotreksat an
leu"ovorin' m isalnya ,
4 ell"ovorin (
M em onitor
konsentrasi
m etotreksat
serum 5
m enyesuaikan
osis sesuai
kebutuhan
M ethotre*ate&
'eg,Rheum atrex((
robene"i&
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
39/56
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%i Klini"
M anage! en
M eh#re+a
eSali)ylae%
terjai
peningkatan efek
toksik arim ethotre*ate
!alisilat apat
m enurunkan
klirensm etotreksat i
ginjal an
pengikatan
plasm a
protein
1
3api
M ayor!uspe"te
enurunan osis
m etotreksat#
ertim bangkanpem antauan
kaar
m etotreksat
plasm a untuk
M ethotre*ate&'eg,Rheum atrex((
Aspirin& 'eg,Bayer(%ism uth!ubsali"ylate 'eg,!e#to-
Bism ol()holineM agnesium!ali"ylate&'eg,Tricosal(M agnesium!ali"ylate
'eg, Doan$s(!alsalate'eg,%alsitab(!oium!ali"ylate&!oiumThiosali"ylate 'eg,Thioc l
N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
40/56
#
g
%i K lini"
g
6 M eh#re+a
e
Tri! eh#pr
i!
Trim ethoprim
apat
m eningkatkan
risikom etotreksat
yaitu
m enginuksi
epresi sum sum
tulang an
anem ia
m egaloblastik #
M etotreksat
an
trim etoprim
aalahantagonis
folat an
m ungkin
m em iliki efek
sinergis paa
m etabolism e
folat
1
Delay
M ayor
!uspe"te
7ika kom binasi
obat ini tiak
apat ihinari ,
m em onitortana-tana
toksisitas
hem atologi
pasien#
8eu"ovorin
kalsium m ungkin
iperlukan untukm engobati
anem ia
m egaloblastik
an neutropenia
akibat
kekurangan asam
folat #
M ethotre*ate&
'eg,Rheum atrex((
Trim ethoprim & 'eg,!rolo#rim (Trim ethoprim -!ulfam etho*a/ole 'eg,%e#tra(
N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
41/56
#
g
%i K lini"
g
9 M eh#re+a
eN SA ID %
eningkatan
toksisitas
m ethotre*ate
' M T: ( #
klirens ginjal
berkurang
1
Delay
M ayor
!uspe"te
ertim bangkan
pem berian
leu"ovorin saat
m em berikan
bersam a ;!A$D
an M T: paa
osis
antineoplastik #
M em antau
gangguan ginjalyang bisa
m enyebabkan
rentan terhaap
toksisitas M T: ,
tana-tana
toksisitas M T: ,
,< an tingkatM T: jika
iinikasikan #
M ethotre*ate&'eg,Rheum atrex((
Di"lofena"&'eg,Voltaren(=toola"'eg,Lodine(+enoprofen'eg, Nal&on(+lurbiprofen& 'eg,
Ansaid ($buprofen&'eg, ' otrin($nom etha"in& 'eg,
ndocin(Ketoprofen&'eg,O ruvail(
N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
42/56
#
g
%i Klini"
g
>M eh#re+a
ePeni)illin%
konsentrasi
!erum
M etotreksat
' M T: ( m ungkin
m eningkat ,
m eningkatkan
risiko toksisitas
pengham bata
n kom petitif
sekresi M T: i
tubulus ginjal#
1
Delay
M ayor
!uspe"te
M em antau
toksisitas pasien
terhaap M T:
an m engukur
konsentrasi M T:
ua kali
sem inggu selam a
setiaknya
m inggu pertam a #
Dosis an urasileu"ovorin
m ungkin perlu
itingkatkan #
M ethotre*ate&'eg,Rheum atrex((
Am o*i"illin&'eg, Am oxil(Am pi"illin'eg,!rinci#en()arbeni"illin
'(eocillin(Di"lo*a"illinO*a"illin&eni"illin .'eg,!&i)er#en(eni"illin V'eg,
Veetids(ipera"illin&Ti"ar"illin'Ticar(
N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
43/56
# %i Klini"
1?,i%plain
L##p
D iurei)%
aitif ototo*i"ity# Tiak
iketahui #
3api
M oerat
!uspe"te
@inari kom binasi
ini jika m ungkin #
7ika iperlukan
kom binasiengan iuretik
paa pengobatan
"isplatin , lakukan
tes penengaran
untuk
m eneteksi
gangguan
penengaran ini
)isplatin&
%um etanie& 'eg,Bum ex(=tha"ryni"A"i&'*decrin(
+urosem ie&'eg,Lasix(Torsem ie'eg,
Dem adex(
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
44/56
3esum e
No 6enis Interaksi "ontoh Interaksi %bat Efek 6 #bsorbsi obat
menurun
#nti
neoplastic
#gents
0ydantoins
igo;in
konsentrasi obat di
plasma menurun ,
mengakibatkan
hilangnya efek
terapeutik= menginduksi
en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
45/56
IN'ERAK)I %5A' AN'I#IRA7
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
46/56
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%i Klini"
M anage! en
1 Pr#ea%e
Inhibi#r%
Pr##n
Pu! p
Inhibi#r%
Aktivitas
antivirus ari $
tertentu apatikurangi #
kaar
sauinavir
plasm a apat
itingkatkan #
$;@$%$TO 3
3OTO ; BM
apatm enurunkan
kelarutan $
tertentu ,
m engurangi
absorbsi i
.$ #
1
Delaye
M ayor!uspe"te
M em onitor pasien
terhaap
penurunanaktivitas antivirus
jika ininavir atau
nelfinavir an
$;@$%$TO 3
3OTO ; BM
yang ipakai
bersam aan #
M em onitor efek
sam ping
sauinavir #
M enyesuaikan
osis $ yang
iperlukan #
Ata/anavir&'Reyata)($ninavir&'Crixivan(;elfinavir&'Virace#t(
!auinavir&'nvirase(
=som epra/ole&' Nexium (8ansopra/ole&'!revacid (
O m epra/ole& 'eg,!rilosec(antopra/ole& 'eg,!rotonix(3abepra/ole&
' Aci#hex(
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
47/56
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%i Klini"
M anage! en
Pr#ea%e
Inhibi#r%
Sildena' il konsentrasi
plasm a
!ilenafilm ungkin
m eningkat ,
m engakibatkan
hipotensi berat
an fatal #
engham bata
n
m etabolism e!ilenafil
' )C
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
48/56
# %i Klini"
< Pr#ea%e
Inhibi#r%
O pi#id
Analge%i)
%
konsentrasi
plasm a O $O $D
analgesik apat
m eningkat antE yang
berkepanjangan
, m eningkatkan
risiko efek
sam ping
' m isalnya ,
epresipernafasan (
Kem ungkinan
pengham bata
n
m etabolism eO $O $D
analgesik
' )C
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
49/56
# %i Klini"
0 Pr#ea%e
Inhibi#r%
Ben-#dia
-epine%
.O +/0
M ungkin seasi
berat an
epresi
pernafasan #
engham bata
n
m etabolism e
hepatik' )C
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
50/56
# %i Klini"
2 1id#$udine G an)i)l#$
ir
Toksisitas
hem atologi
m engan"am
jiG a apatterjai ##
Tiak
iketahui #
1
Delaye
M ayor
robable
@inari
pem berian
bersam aan
gansiklovir anAFT # +oskarnet
' +os"avir (
m ungkin m enjai
alternatif yang
"o"ok untuk
gansiklovir alam
m engobati"ytom egalovirus
' )M V (
Am prenavir&
$ninavir&'Crixivan(;elfinavir'Virace#t(3itonavir&' Norvir(!auinavir&'nvirase(
Alpra/olam
& 'eg, +anax()hloria/epo*ie 'eg,Librium ()lona/epam 'eg,
,lono#in()lora/epate& 'eg,Tranxene(Dia/epam &'eg,Valium (
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%iKlini"
M anage! en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
51/56
# %i Klini"
N el'ina$ir Ri'a! y)in
%
AB) ritonavir
apat
itingkatkan #
sinromserotonin
' m isalnya , );!
iritabilitas ,
peningkatan
tonus otot ,
m ioklonus ,
perubahankesaaran (
apat terjai #
+luo*etine an
ritonavir
m ungkin
m engham batm etabolism e '
)CD ( satu
sam a lain #
1
Delaye
M ayor
robable
M em onitor efek
sam ping #
sinrom
serotoninm em erlukan
perhatian m eis
segera ,
term asuk
penarikan
fluo*etine an
peraG atansuportif
;elfinavir&
'Virace#t(
3ifabutin&
' ' ycobutin(3ifam pin&'eg,Ri&adin(3ifapentine '!ri&tin(
N
#
Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an
%iKlini"
M anage! en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
52/56
# %i Klini"
6 Ri#na$ir 2lu#+ein
e
3ifam y"ins
apat
m enurunkan
konsentrasinelfinavir serum
, m engurangi
efek
farm akologis #
kem ungkinan
peningkatan
m etabolism e '
)C
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
53/56
# %i Klini"
9 NNRT
Inhibi#r%
2lu#+ein
e
=fek M =TAD O ;
apat berkurang
# #
m etabolism e
hepatik
m eningkat
M =TADO ;' )C
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
54/56
# %i Klini"
> A)y)l#$ir Pr#bene)i
d
robenesi
apat
m eningkatkan
konsentrasiserum asiklovir ,
m eningkatkan
efek terapi an
efek sam ping#
robenesi
apat
m engham bat
sekresitubular ginjal
a"y"lovir #
3api
M inor
!uspe"te
Dosis asiklovir
an valasiklovir
m ungkin perlu
ikurangi jikatoksisitas
asiklovir
berkem bang
A"y"lovir&
'eg, "ovirax(Vala"i"lovir&'Valtrex(
!robenecid
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
55/56
3esum e
No 6enis Interaksi Interaksi %bat Efek 6 #bsorbsi obat
menurun
$rotease
!nhibitors
$roton $ump
!nhibitors
konsentrasi obat di
plasma menurun ,
mengakibatkan
hilangnya efek
terapeutik= $enghambatan
metabolisme
$rotease
!nhibitors
"ildenaDl
Opioid
#nalgesics
en
-
8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus
56/56
T=3$M A KA!$@