Download - INTERAKSI OBAT
![Page 1: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/1.jpg)
INTERAKSI OBAT
![Page 2: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/2.jpg)
INTERAKSI OBAT Menguntungkan Merugikan
Interaksi yang menguntungkan :1. Penisilin dengan Probenesid.
Probenesid hambat sekresi Penisilin di tubuli ginjal kadar penisilin Efektivitas
2. Kombinasi obat Hipertensi Efektivitas ES
![Page 3: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/3.jpg)
INTERAKSI OBAT
3. Kombinasi obat Antiasma Efektivitas4. Kombinasi obat Antidiabet Efektivitas5. Kombinasi Antibiotik antipseudomonas Efektivitas6. Kombinasi obat Antikanker Efektivitas7. Kombinasi obat Antituberkulosa Efektivitas8. Kombinasi obat Antik HIV Resistensi9. Kombinasi obat Antihepatitis Efektivitas10. Kombinasi obat untuk H pylori Efektivitas11. Kombinasi obat Antibiotik laktam Efektivitas dengan laktamase 12.Kombinasi Sulfametoksazol dengan Efektivitas Trimetoprim13.Antagonisme efek toksik obat oleh antidot masing2
![Page 4: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/4.jpg)
INTERAKSI OBAT
Polifarmasi mempermudah interaksi obatPenelitian 1977
pasien yang dapat sampai 5 macam obat insidens E S 3,5 % pasien yang dapat 16-20 macam obat insidens E S 54 %
Interaksi obat penting secara klinik jika berakibat• meningkatkan toksisitas dan atau• mengurangi efektifitas terutama untuk obat dengan indeks terapi yang rendah
![Page 5: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/5.jpg)
INTERAKSI OBAT
Insidens interaksi obat dalam klinik sukar diperkirakan karena
1. Dokumentasi masih saangat kurang.2. Lolos dari pengamatan karena kurangnya pengetahuan akan mekanisme dan kemungkinan terjadinya interaksi,
toksisitas idiosinkrasiefektifitas keparahan penyakit
3. Kejadian /keparahan interaksi dipengaruhi oleh variasi individual. manula, disfungsi hati, ginjal dll
![Page 6: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/6.jpg)
INTERAKSI OBAT
Terbagi 3 kategori:1. Interaksi farmaseutik /Inkompatibilitas 2. Interaksi farmakokinetik3. Interaksi farmakodinamik
![Page 7: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/7.jpg)
INTERAKSI OBAT
1.Interaksi farmaseutik/inkompatabilitas • terjadi diluar tubuh• obat saling tidak tercampur• interaksi secara fisika/kimia• kadang dapat diamati [endapan, perubahan warna, timbul gas, lembab pada serbuk dll.] -------- in aktivasi obat
Dokter : interaksi antar obat suntik [obat/vehicle] interaksi obat suntik dgn cairan infus [lebih 100 macam obat tidak dapat dicampur]
![Page 8: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/8.jpg)
INTERAKSI OBAT
Obat A Obat B EfekGentamisin Karbenisilin InaktifPenisilin G vitamin C InaktifAmfoterisin B garam fisiologis/ringer EndapanFenitoin dekstrosa 5 % Endapan
![Page 9: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/9.jpg)
INTERAKSI OBAT
2.Interaksi farmakokinetik
terjadi jika salah satu obat mempengaruhi ADME obat kedua, sehingga kadar plasma obat kedua meningkat atau menurun toksisitas
efektivitas
Interaksi fk ini tidak dapat diekstrapolasikan dengan obat lain yang segolongan, karena terdapat variasi sifat sifat fisikokimia variasi sifat farmakokinetik
Contoh : Simetidin tdk = H2 Bloker lainnya : Terfenadin tdk = dgn antihistamin nonsedatif lain
![Page 10: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/10.jpg)
INTERAKSI OBAT
Interaksi Farmakokinetik dibagi dalam :
a. Interaksi dalam Absorbsib. Interaksi dalam Distribusic. Interaksi dalam Metabolismed. Interaksi dalam Eksresi
![Page 11: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/11.jpg)
INTERAKSI OBAT
1. Interaksi langsungInteraksi fisika atau kimia antar obat dlm lumen GI sebelum abs dpt mengganggu proses penyerapan obat(Umumnya abs obat akan menurun)Ini dpt diatasi dgn mengatur jarak pemberian ke dua obat
Contoh : Tetrasiklin dgn kation polivalen (Ca, Mg, Al, Fe) komplekDigoksin, digitoksin dgn Adsorbensia (carb adsorben, kaolin)
A. INTERAKSI DALAM ABSORBSI
![Page 12: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/12.jpg)
INTERAKSI OBAT
Cairan GI yang alkalis (akibat antasida, H2 Bloker atau penghambat pompa Proton kelarutan obat brsft asam
kelarutan obat brsft basa
2. Perubahan pH cairan GI
Contoh : Obat A Obat B Efek
Antasid, H2 BlokerPnghmbt pompa proton
Aspirin, Glibenklamid, Gliplizid, Tolbutamid
Kelarutan obat BAbsorbsi obat B
Antasid Fe pH lambung Abs obat B
Vitamin C Fe pH lambung Abs obat B
![Page 13: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/13.jpg)
INTERAKSI OBAT
Semakin cepat obat sampai di usus (cpt pengosongan lambung)Semakin cepat pula obat di absorbsi kdr dlm drh cptDemikian sebaliknya……
Obat yang memperpendek waktu transit usus (WTU) akan mengurangi jumlah absorbsi obat (biovavailabilitas )Demikian sebaliknya……
3. Perubahan wkt pengosongan lambung dan transit usus
Contoh : Obat A Obat B Efek
Metoklopramid, laksan, Mg(OH)2 dlm antasid
Parasetamol, Diazepam, Propanolol
Obat A memperpendek PLMempercpat absobsi obat B
s d a Digoksin, Prednison, Dikumarol
Obat A memperpendek WTUBioavailabilitas obat B
![Page 14: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/14.jpg)
INTERAKSI OBAT
Terapi dengan Asam mefenamat, Neomisin dan Kolkisin sindrom malabsorbsi absorbsi obat lain trgnggu
4. Efek toksik pada saluran GI
Contoh : Obat A Obat B Efek
Neomisin Vitamin B12, Penisilin V, Digoksin
Obat A me – i absorb obat B
Cari contoh lainnya………….!!!
![Page 15: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/15.jpg)
INTERAKSI OBAT
Beberapa obat mengurangi absorbsi obat lain dengan mekanisme kerja yang tidak diketahui
5. Mekanisme tidak diketahui
Contoh : Obat A Obat B Efek
Al(OH)3 Propanolol, Indometazin, INH
Obat A mengurangi jmlh absorbsi obat B
Antasid Fenitoin, simetidin, Ranitidin dan Klorpromazin
sda
Furosemid Fenitoin sda
![Page 16: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Interaksi Dalam Ikatan Protein PlasmaIkatan obat dengan protein plasma amat tergantung dari sifat keasaman atau kebasaan obat tersebut.Terjadi kompetisi obat untuk berikatan dengan protein yang sama karena jumlah protein darah terbatasTergantung kadar dan afinitas obat, maka ikatan obat A dg protein dapat digeser oleh obat B sehingga efek/toksisitas obat A.
B. INTERAKSI DALAM DISTRIBUSI
Contoh : Obat A Obat B Efek
Warfarin Fenilbutazon, Salisilat, Fenitoin, as. Mefenamat, Sulfinpirazol dll
Pendarahan
Tolbutamid, Klorpropamid Fenilbutazon, Salisilat Hipoglikemik
Fenitoin Fenilbutazon, Salisilat, valproat Toksisitas Fenitoin
![Page 17: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/17.jpg)
C. INTERAKSI DALAM METABOLISME
SUBSTRAT PENGHAMBAT EFEK
Siklosporin Ketokonazol, Ertromisin, Verapamil
Kadar siklosporinDosis
Metoprolol Quinidin Kadar Metoprolol , Bradikardia
Fenitoin Simetidin Kadar Fenitoin
1. Hambatan Metabolisme2. Induksi Enzim Metabolisme3. Perubahan Aliran Darah4. Gangguan Eksresi empedu dan Sirkulasi Enterohepatik
1. Hambatan Metabolisme
![Page 18: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/18.jpg)
SUBSTRAT PENGHAMBAT EFEK
Rifampisin Probenesid Ekskresi rifampisin
Estogen (Kontrasepsi oral) Antibiotik Spektrum luas Daya reabsorbsi
3. Gangguan Eksresi empedu dan Sirkulasi Enterohepatik
SUBSTRAT PENGINDUKSI EFEK
Siklosporin Rifampisin Kadar siklosporinImunosupresi
Teofilin Fenobarbital, Merokok Kadar Teofilin , Dosis
Parasetamol Etanol, INH Hepatotoksisik
2. Induksi Metabolisme
Cari yang lainnya….!
![Page 19: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Gangguan ekskresi ginjal akibat kerusakan ginjal oleh obat2. Kompetisi untuk sekresi aktif di tubulus ginjal3. Perubahan pH urin4. Perubahan kesetimbangan Na tubuh total
1. Obat-obat yang dapat merusak ginjal, jika diberikan bersama obat lain yang eliminasinya terutama melalui ginjal akumulasi obat tersebut toksik
D. INTERAKSI DALAM EKSRESI
Contoh : Obat A Obat B Efek
Amfoterisin B flusitosin Kadar flusitosinDepresi sumsum tulang
Aminoglikosida ,siklosporin digoksin Kadar digoksin dan Efek toksik
![Page 20: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Kompetisi untuk sekresi aktif di tubulus ginjal3. Perubahan pH urin4. Perubahan kesetimbangan Na tubuh total
Contoh : Obat A Obat B Efek
2. Digoksin Kuinidin,Verapamil, sekresi digoksin di tub ginjaldan abs di usus halus
3. Salisilat Na bic Nabic membasakan urinIonisasi dan Eksresi salisilat
4. Diuretik, AINS litium Keracunan litium
![Page 21: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/21.jpg)
INTERAKSI FARMAKODINAMIK
Interaksi pada tingkat reseptor (antagonis pada reseptor)
Reseptor Agonis Antagonis
Histamin H2
Dopaminergik
Histamin
Dopamin
Simetidin, ranitidin, nizatidineHaloperidol, Fenotiazin
![Page 22: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/22.jpg)
Interaksi fisiologis (antagonis fisiologis) bekerja pada organ yang sama, reseptor berbeda
OBAT A OBAT B EFEKAntidiabetikAminoglikosid
Beta blokerFurosemid
Efek obat A Oto dan Nefro toksisitas
![Page 23: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/23.jpg)
Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit – Terutama berpengaruh pada obat jantung,
transmisi neuromuskular dan ginjal
OBAT A OBAT B EFEK
Digitalis
Antihipertensi
Diuretik, amfoteresin B
AINS
Hipokalemi oleh obat Btoksisitas obat A Retensi air dan garam oleh BEfek obat A
![Page 24: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/24.jpg)
INTERAKSI LAIN-LAIN
Obat A Obat B Efek
L DOPASpironolaktonKlonidin
Vitamin B6AspirinSotalol
Efek Antiparkinson obat AEfek diuretik ATD
![Page 25: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/25.jpg)
Istilah-istilah pada interaksi obat-reseptor
Agonis Antagonis (penghambat/blocker)
– Kompetitif : dapat diatasi dengan peningkatan dosis
– Non kompetitif : tidak dapat diatasi dengan peningkatan dosis
Agonis/antagonis parsial Antagonis reversibel Antagonis irreversibel
![Page 26: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/26.jpg)
Cari Istilah-istilah berikut :
TAKIFILAKSIS DESENSITISASI TOLERANSI RESISTENSI
![Page 27: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/27.jpg)
GUNAKAN OBAT SESEDIKIT MUNGKIN MINUM OBAT DENGAN AIR PUTIH HATI-HATI PEMAKAIAN OBAT DENGAN
A. BATAS KEAMANAN SEMPITB. PASIEN USIA LANJUTC. PASIEN PENYAKIT PARAHD. PASIEN DISFUNGSI HATI DAN GINJAL
PRINSIP UTAMA PEMAKAIAN OBAT
Efek farmakodinamik class effectEfek farmakokinetik non class effect
![Page 28: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/29.jpg)
29
INTERAKSI OBATINTERAKSI OBAT
1. Captopril vs Furosemide
Efek Captopril
2. Captopril vs Diazepam
Efek Captopril
![Page 30: INTERAKSI OBAT](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081512/56814e4a550346895dbbcf87/html5/thumbnails/30.jpg)
30
3. Metronidazol vs Cimetidin
Cimetidin menghambat metabolisme Metronidazol
4. Furocemid vs Ibuprofen
Resiko nefrotoxik Ibuprofen Antagonis efek diuretika