Download - Inform Concent

Transcript
Page 1: Inform Concent

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN INFORM CONSENT

Dengan Hormat,

Saya Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Jember, akan melakukan penelitian Berikut data saya :

Nama : Angga Setiawan

Nim : 1511011079

Judul Penelitian : hubungan pelaksanaan Program Jaminan

Kesehatan Nasional/JKN dengan cakupan

ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas

Bangsalsari Kabupaten Jember

Manfaat dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pelaksannaan

program Jaminan Kesehatan Nasional/JKN dengan cakupan ibu bersalin

Untuk itu ini saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi responden penelitian ini,

saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas untuk menjadi responden pada

penelitian ini. Saya mohon kesediannya untuk menandatangani lembar

persetujuan yang telah disediakan

Jember, Juni 2016

Angga Setiawan


Top Related