Download - Hernia.pptx
![Page 1: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/1.jpg)
HERNIA
dr. Jimmy Panelewen, SpB, KBD
![Page 2: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan
Hernia terdiri dari cincin, kantong, dan isi hernia
![Page 3: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/3.jpg)
HERNIA
Berdasarkan terjadinya :› H.kongenital › H.akuisita (didapat)
Berdasarkan lokasi:› H. Eksterna - H. Obturator› H. Interna - H. Diafragmatika› H. Inguinalis - H. Ventralis› H. Femoralis
![Page 4: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/4.jpg)
HERNIA
Berdasarkan isi:› H. Enterocele› H. Richter (sebagian dinding usus)› H. Littre (divetikel Meckel)› H. Sliding
Berdasar kausa:› H. Traumatika› H. Insisional
![Page 5: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/5.jpg)
HERNIA
Berdasar obstruksi› H. Reponibilis› H. Irreponibilis› H. Inkarserata› H. Strangulata
![Page 6: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/6.jpg)
KLASIFIKASI H. LIPAT PAHA MENURUT NYHUS
TIPE 1. H. ING. INDIREK DGN RING INTERNA NORMAL CONTOH : H. PD ANAK
TIPE 2. H. ING. INDIREK DGN RING INTERNA DILATASI, DDG POSTERIOR INTAKVASA EPIGASTRIKA INF. TDK BERGESER (UNDISPLACED)
TIPE 3. DEFEK DDG POSTERIORA. H.ING.DIREKB. H.ING.INDIREK- RING INTERNA DILATASI, MELAMPAUI BGN MEDIAL, FASCIA TRANSV. DAERAH TRIG. HESSELBACH RUSAK
![Page 7: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/7.jpg)
CONTOH TIPE 3B : H. SKROTAL MASIF, SLIDING, H. PANTALOONC. H. FEMORALIS
TIPE 4. H. REKURENA. DIREKB. INDIREKC. FEMORALD. KOMBINASI
![Page 8: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/8.jpg)
HERNIA INGUINAL
Anatomi:› Membentuk cermin (mirror image)› Kanalis inguinalis dan funikulus
spermatikus, MOI sebagai cermin› Disebabkan oleh kelemahan lapisan
dinding abdomen dan berisi organ viscera
![Page 9: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/9.jpg)
Skin Fat Fascia Scarpa’s (superficial
stratum) Aponeurosis & M. Oblique Ext) Inguinal canal, M. Oblique Internus, &
spermatic cord (mirror)
Apponeurosis & M. Transv Abd Fascia transversalis Preperitoneal Fat (deep stratum) Peritoneum
![Page 10: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/10.jpg)
Fisiologi
Normal : terdapat 2 mekanisme pertahanan keutuhan kanalis inguinalis u/ mencegah penonjolan/protusi isi abdomen melalui anulus internusI. Sphincter action
Anulus internus melekat dgn M.Transv abd. mll sling fasc transversalis memperkuat bgn med & inf anulus
II. Shutter actionIstirahat : arcus aponeurosis trans abd cembung/ lengkung ke atasKontraksi: menjadi datar dan mendekat ke lig. Ing tutup dasar kanalis inguinalis
![Page 11: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/11.jpg)
H. Inguinal Dewasa
Klasifikasi: funikular & difus Jenis funikular cenderung mengalami
obstruksi & strangulasi krn cincin hernia yg ketat. Contoh : indirek dan femoral
Jenis difus, contoh: H. direk/ H. medialis H. Inguinalis tdd:
› H. Indirek (lateralis)› H. Direk (medialis)› H. Femoralis
![Page 12: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/12.jpg)
H. INGUINALIS LAT (INDIRECT)
Congenital / didapat Orang muda (< 50 th) Timbul pelan-pelan Hilang pelan-pelan Bisa scrotal Bisa strangulasi Impuls pada puncak jari
![Page 13: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/13.jpg)
H. INGUINALIS LAT (INDIRECT)
Menonjol di sebelah lateral vasa epigastrica inferior/profunda lateral
Keluar melalui 2 pintu dan saluran:› anulus internus ╗› kanalis inguinalis ╠═►Indirek› anulus eksternus ╝
Tonjolan berbentuk oval Bayi/ anak : kongenital tidak
menutupnya processus vaginalis
![Page 14: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/14.jpg)
H. INGUINALIS MED (DIRECT)
Didapat/ akuisita Orang tua (> 50 th) Timbul cepat Hilang cepat (spontan) Tak skrotum Jarang strangulasi Impuls pada permukaan jari
![Page 15: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/15.jpg)
H. INGUINALIS MED (DIRECT)
Keluar di sisi medial vasa epigastrika inferior H. medial
Menonjol langsung dari trigonum Hasselbach H. direk
Umumnya bilateral krn penyebabnya kelemahan otot
![Page 16: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/16.jpg)
H. FEMORALIS
Sering pd wanita usia tua Pintu keluar hernia: anulus femoralis
kanalis femoralis (sejajar dg V. Femoralis) fossa ovalis.
PF: Benjolan di bawah lig. Inguinalis di medial V. Femoralis & lateral tuberkulum
Sering tjd strangulata
![Page 17: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/17.jpg)
Penanganan
H. Lateralis anak/ bayi:› Reponibilis herniotomi.› Strangulata konservatif
Sedatif sampai tidur Posisi trendelenburg Puasa makanan /cairan parenteral Kantong es di lipat paha.
![Page 18: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/18.jpg)
Herniotomi dg pemasangan mesh:
Dikerjakan pada: H. Lateralis dewasa reponibilis H. Lateralis dewasa reponibilis H. Inkarserata/strangulata H. Medialis H. Femoralis
![Page 19: Hernia.pptx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022071707/55cf8f63550346703b9be24e/html5/thumbnails/19.jpg)
THANK YOU