Download - Gagal Ginjal Akut.ppt
![Page 1: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/1.jpg)
Gagal Ginjal AkutGagal Ginjal AkutGagal Ginjal AkutGagal Ginjal Akut
![Page 2: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi (Harrison)
• Gagal ginjal akut adalah sindrom yang terdiri dari penurunan kemampuan filtrasi ginjal (jam sampai hari), retensi produk buangan dari nitrogen, gangguan elektrolit dan asam basa.
![Page 3: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiologi• PRA RENAL: dehidrasi, syok, perdarahan,
gagal jantung
• RENAL: pielonefritis, glomerulonefritis, nefrotoksisitas (obat atau kemoterapi), lupus nefritis, nekrosis tubular akut, SHU, HSP, trombosis a/v renalis, anomali kongenital (ginjal polikistik, dll)
• POST RENAL: keracunan jengkol, batu saluran kemih, obstruksi saluran kemih, sindrom tumor lisis, buli-buli neurogenik
![Page 4: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/4.jpg)
Klasifikasi (ADQI)Kriteria laju filtrasi glomerulus Kriteria jumlah urine
RiskInjuryFailure
Loss
Peningkatan serum kreatinin 1,5 kaliPeningkatan serum kreatinin 2 kaliPeningkatan serum kreatinin 3 kali ataukreatinin 355 μmol/lGagal ginjal akut persisten, kerusakan totalfungsi ginjal selama lebih dari 4 mingguGagal ginjal terminal lebih dari 3 bulan
< 0,5 ml/kg/jam selama 6 jam< 0,5 ml/kg/jam selama 12 jam< 0,5 ml/kg/jam selama 24 jamatau anuria selama 12 jam
![Page 5: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/5.jpg)
Patofisiologi
• Tergantung penyebabnya (prarenal, renal, atau post renal)
![Page 6: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/6.jpg)
Patogenesis GGA PRARENAL
Volume sirkulasi darah total
Aliran darah ke ginjal
Laju filtrasi glomerulus (fs reabsorpsi tubulus thd air dan garam
tetap berlangsung)
Osmolalitas urin (>300 mOsm/kg), Na urine (<20 mmol/L)
(pada GGA RENAL sebaliknya)
![Page 7: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/7.jpg)
GGA RENAL• Kelainan tubulus• Kelainan vaskular trombosis
atau vaskulitis• Kelainan glomerulus• Kelainan interstitial
![Page 8: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/8.jpg)
Manifestasi Klinik• Pucat (anemia)• Oliguria• Edema• Hipertensi• Muntah• Letargi
• Decomp cordis• Edema paru• Aritmia (akibat
hiperkalemia)• Perdarahan GIT • Penurunan
kesadaran• Kejang• koma
![Page 9: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNOSIS GGA
• Anamnesis penyebab• PD: pe kesadaran sampai koma,
pernafasan kussmaul, sesak nafas, hipertensi, cari tanda dehidrasi, produksi urin berkurang atau anuri
![Page 10: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/10.jpg)
……………diagnosis GGA• Urinalisis: BJ>1,020 GGA
prarenal, proteinuria, hematuria. Leukosituria
• Anemia, trombositopenia• Ureum, kreatinin meningkat• AGD: asidosis metabolik• Gangguan elektrolit• Foto Toraks• USG ginjal dan saluran kemih
BNO
![Page 11: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/11.jpg)
Penatalaksanaan GGA (FKUI)
• Medikamentosa atasi keadaan emergensinya infeksi: antibiotik dengan dosis penyesuaian Cairan: sesuai dengan derajat hidrasinya koreksi gangguan keseimbangan elektrolit: t.u hiperkalemi asidosis metabolik: dengan natrium bikarbonat diuretik untuk GGA renal untuk memacu diuresisBila gagal dengan medikamentosa dialisis
peritoneal atau hemodialisis
![Page 12: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/12.jpg)
Penatalaksanaan GGA RENAL
• Tujuan: mempertahankan homeostasis tubuh sambil menunggu fungsi ginjal kembali normal
• Ada 2: 1. Terapi konservatif (untuk mencegah progresifitas overload cairan, kelaiann elektrolit dan asam basa, uremia, hipertensi, sepsis) dan
2. Terapi dialisis
![Page 13: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/13.jpg)
Terapi konservatif
![Page 14: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/14.jpg)
DIURESIS • Indikasi : GGA PRARENAL• Syarat : tidak ada dehidrasi, etiologi
GGA post renal telah disingkirkan (tidak ada obstruksi post renal)
• Diuresis :- Furosemid iv bolus 40 mg. jika manfaat tidak terlihat, dosis dapat digandakan atau diberikan tetesan cepat 100-250 mg/kali dalam 1-6 jam atau tetesan lambat 10-20 mg/kgBB/hari dengan dosis maksimum 1g/hari.
![Page 15: Gagal Ginjal Akut.ppt](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022033002/55cf9b32550346d033a51898/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan• Penatalaksanaan GGA post renal
tergantung etiologi (bila batu bedah)