Download - Fraktur Shaft Humerus
Fraktur Shaft Humerus
Pendahuluan
Fraktur dapat disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung.
Tempat tersering adalah sepertiga tengah atau sepertiga distal batang humerus.
Pada umumnya fraktur shaft humerus tidak memerlukan pembedahan
Komplikasi yang dapat terjadi: Infeksi Nonunion Radial nerve palsy
Anatomi
AO/OTA Classification
Pemeriksaan Fisik
Cardinal signs:
nyeri
oedema
deformitas
Cek fungsi nervus radialis
Cek ekstensi metacarpophalangeal joint
Pemeriksaan X-ray
Standard X-ray: AP/Lateral
Tampak dua sendi
CT/MRI bila dicurigai fraktur patologis atau tidak jelas gambaran x-ray
Tatalaksana Nonsurgical Kebanyakan fraktur humerus
tidak memerlukan pembedahan rigid immobilisasi tidak
diharuskan
perfect alignment tidak diharuskan untuk mendapat hasil yang dapat diterima
“Hanging cast” dapat diberikan pada pasien, dimana dipasang mulai pundak hingga pergelangan, dengan siku posisi fleksi 90; antebrachii digantung dengan sling pada leher.
Pergelangan dan jari-jari pasien harus diberi latihan sejak awal.
Tatalaksana Surgical/PembedahanIndikasiFaktor TraumaTerapi nonsurgical gagal reduksi gagal / pasien non kooperatifOpen frakturFraktur segmental dan fraktur patologisTrauma vascularGangguan neurologis (terutama nervus radialis)Floating elbowMalunion/nonunion frakturFaktor pasienMultitrauma, dimana membutuhkan mobilisasi ekstremitas atas, misalnya: combustion, trauma thoraksPasien tidak bisa dalam posisi tegak
Terapi Surgical
Plate osteosynthesis
Intramedular fixation
External fixation
Plate Osteosynthesis
Memberi hasil yang baik, terutama dalam mempertahankan fungsi
Reduksi dan reposisi fraktur secara langsung
Fiksasi stabil untuk shaft humerus
Dalam penatalaksanaannya dapat melihat langsung serta mereservasi nervus
Anterolateral Approach Keuntungan
Posisi supine Dapat diperluas ke proximal
Kekurangan: Ekspose nervus radialis
kurang, terutama bagian posterior
Sulit memasang plat pada bagian lateral humerus, terutama untuk fraktur bagian distal
Posterior Approach
Keuntungan Memberi ekspose lebih terhadap n. radialis Memberi ruang untuk pemasangan plat pada
bagian distal humerus Kekurangan
Memerlukan posisi prone atau miring, yang sulit dilakukan pada pasien multitrauma
Perlu memobilisasi nervus untuk pemasangan plate, dimana meningkatkan resiko terjadinya gangguan neurologis
Lateral Approach
Keuntungan
Memberi ekspose langsung terhadap nervus radialis
Dapat dilakukan ekstensi pembedahan
Posisi supine
Kerugian
Tidak familiar dilakukan
Resiko mengenai nervus cutaneous antebrachii posterior
Komplikasi
CepatCedera nervus radialisCedera vaskular
LambatNonunion / malunionKekakuan sendi
Faktor predisposisi Nonunion
Usia tua Gizi kurang/buruk osteoporosis Gangguan endokrin, yang
mempengaruhi balance kalsium Penggunaan steroid Penggunaan antikoagulan
Kesimpulan
Terapi non surgical memberi hasil yang baik untuk fraktur shaft humerus
Dibutuhkan pemeriksaan yang baik terutama pada fungsi nervus radialis
Terapi surgical diutamakan plating
TERIMA KASIH