Fraktur Shaft Humerus

Pendahuluan

Fraktur dapat disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung.

Tempat tersering adalah sepertiga tengah atau sepertiga distal batang humerus.

Pada umumnya fraktur shaft humerus tidak memerlukan pembedahan

Komplikasi yang dapat terjadi: Infeksi Nonunion Radial nerve palsy

Anatomi

AO/OTA Classification

Pemeriksaan Fisik

Cardinal signs:

nyeri

oedema

deformitas

Cek fungsi nervus radialis

Cek ekstensi metacarpophalangeal joint

Pemeriksaan X-ray

Standard X-ray: AP/Lateral

Tampak dua sendi

CT/MRI bila dicurigai fraktur patologis atau tidak jelas gambaran x-ray

Tatalaksana Nonsurgical Kebanyakan fraktur humerus

tidak memerlukan pembedahan rigid immobilisasi tidak

diharuskan

perfect alignment tidak diharuskan untuk mendapat hasil yang dapat diterima

“Hanging cast” dapat diberikan pada pasien, dimana dipasang mulai pundak hingga pergelangan, dengan siku posisi fleksi 90; antebrachii digantung dengan sling pada leher.

Pergelangan dan jari-jari pasien harus diberi latihan sejak awal.

Tatalaksana Surgical/PembedahanIndikasiFaktor TraumaTerapi nonsurgical gagal reduksi gagal / pasien non kooperatifOpen frakturFraktur segmental dan fraktur patologisTrauma vascularGangguan neurologis (terutama nervus radialis)Floating elbowMalunion/nonunion frakturFaktor pasienMultitrauma, dimana membutuhkan mobilisasi ekstremitas atas, misalnya: combustion, trauma thoraksPasien tidak bisa dalam posisi tegak

Terapi Surgical

Plate osteosynthesis

Intramedular fixation

External fixation

Plate Osteosynthesis

Memberi hasil yang baik, terutama dalam mempertahankan fungsi

Reduksi dan reposisi fraktur secara langsung

Fiksasi stabil untuk shaft humerus

Dalam penatalaksanaannya dapat melihat langsung serta mereservasi nervus

Anterolateral Approach Keuntungan

Posisi supine Dapat diperluas ke proximal

Kekurangan: Ekspose nervus radialis

kurang, terutama bagian posterior

Sulit memasang plat pada bagian lateral humerus, terutama untuk fraktur bagian distal

Posterior Approach

Keuntungan Memberi ekspose lebih terhadap n. radialis Memberi ruang untuk pemasangan plat pada

bagian distal humerus Kekurangan

Memerlukan posisi prone atau miring, yang sulit dilakukan pada pasien multitrauma

Perlu memobilisasi nervus untuk pemasangan plate, dimana meningkatkan resiko terjadinya gangguan neurologis

Lateral Approach

Keuntungan

Memberi ekspose langsung terhadap nervus radialis

Dapat dilakukan ekstensi pembedahan

Posisi supine

Kerugian

Tidak familiar dilakukan

Resiko mengenai nervus cutaneous antebrachii posterior

Komplikasi

CepatCedera nervus radialisCedera vaskular

LambatNonunion / malunionKekakuan sendi

Faktor predisposisi Nonunion

Usia tua Gizi kurang/buruk osteoporosis Gangguan endokrin, yang

mempengaruhi balance kalsium Penggunaan steroid Penggunaan antikoagulan

Kesimpulan

Terapi non surgical memberi hasil yang baik untuk fraktur shaft humerus

Dibutuhkan pemeriksaan yang baik terutama pada fungsi nervus radialis

Terapi surgical diutamakan plating

TERIMA KASIH