Jalan Jenderal Sudirman SenayanJAKARTA 10270

Telepon No. 5711144 (Hunting)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

data pokok pend id ikan

Formulir B.3.1

FORMULIR PERBAIKAN BIODATA / TINGKAT SISWA

Nama

Status

:

: OrangTua Wali Siswa Siswa

NPSN :

Nama Sekolah :

NISN :

Tingkat (Kelas) :

Nama Siswa :

Jenis Kelamin :

Tampat Lahir :

Tanggal Lahir :

:

/ /

Pria Wanita

(tgl / bln / tahun)

Yang mengajukan

Alamat

Keterangan :

form ver20100111-0941

Data Yang Mengajukan

1. Harap melengkapi dan menandatangani formulir ini,2. Formulir diserahkan kepada Operator Data Pokok Pendidikan (Dapodik) Sekolah atau Dinas Pendidikan Kabupaten/

Kota setempat.3. Pastikan Anda menerima CETAK TANDA BUKTI Perbaikan Biodata / Tingkat Siswa dari Operator Dapodik bersangkutan.4. Jika mengalami kendala, Harap menghubungi Pusat Pelayanan Dapodik :

a. Telepon (021) 57905777, (021) 57905184, (021) 57904069,b. Fax : (021) 57950230,c. Email : dapodik@jardiknas.org

5. Dalam pengisian formulir, Anda telah menyetujui ketentuan layanan yang berlaku.

Perbaikan Biodata Siswa