Download - Formulir Pendaftaran Santri Baru
Pondok PesantrenAS-SA’IDIYYAH 2 BAHRUL ‘ULUM
TAMBAKBERAS JOMBANGJl. KH. Abdul Wahab Chasbulloh No. 24 Jombang 61451 (0321) 878161
FORMULIR PENDAFTARAN SANRI BARU
Nama : ……………………………………
Nomer Induk : ……………………………………
Tempat / Tanggal Lahir : ……………………………………
Alamat Asal : ……………………………………
Masuk Unit Sekolah : ……………………………………
Dari Pesantren / Sekolah : ……………………………………
Nama Orang Tua / Wali : ……………………………………
Pekerjaan : ……………………………………
Alamat : ……………………………………
No. Telepon / HP : ……………………………………
Tambakberas, ……………… Yang Mendaftarkan
SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN
1. Menyerahkan pas foto 3 x 4 hitam putih sebanyak 3 (tiga) lembar (berkopyah/berjilbab)
2. Melunasi administrasi pembayaran dengan rincian sebagai berikut :
No. Keterangan Jumlah1. Jariyah Pondok Rp. 1.000.0002. Almari Rp. 250.0003. Syahriyah Rp. 450.0004. Baju Almamater Rp. 120.000
Jumlah Rp. 1.820.000
3. Keterangan :a. Pembayaran dapat diangsur 3 (tiga) kali selama tiga bulan sejak
awal pendaftaranb. Apabila sudah menjadi santri tetap maka setiap bulannya wajib
membayar syahriyah pondok sebesar Rp. 450.000 (empat ratus lima puluh ribu rupiah)
Angsuran I : tanggal …………………Rp. …………………Angsuran II : tanggal …………………Rp. …………………Angsuran III : tanggal …………………Rp. …………………
PengasuhTTD
Nama Terang
Pas Foto
3 X 4
Hitam Putih
Pondok PesantrenAS-SA’IDIYYAH 2 BAHRUL ‘ULUM
TAMBAKBERAS JOMBANGJl. KH. Abdul Wahab Chasbulloh No. 24 Jombang 61451 (0321) 878161
Drs. KH. Ach. Hasan, M.Pd.I