FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA PANWASLUM
PEMIRA UMK 2018
Nama Lengkap : ..............................................................
NIM : ..............................................................
Nomer HP : ..............................................................
Fakultas : ..............................................................
Program Studi : ..............................................................
Semester : ..............................................................
IPK : ..............................................................
Organisasi kampus yng diikuti -
saat ini : ..............................................................
Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk menjadi anggota PANWASLUM
PEMIRA UMK 2018
Kudus, ...................................
Foto Foto
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