Download - Formulir b
![Page 1: Formulir b](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072106/563dbc02550346aa9ab07b2c/html5/thumbnails/1.jpg)
FORMULIR B
INVENTARISASI NAMA RUPABUMI UNSUR BUATAN(Gunakan huruf kapital)
No: (1) Tgl/Bln/Thn: ___/___/____
A. DATA ACUAN
I. WILAYAH II. DATA DASAR PENUNJANG1. Desa/Kel : (11) 1. No lembar peta : 2. Kecamatan : (12) 2. Nama lembar peta : 3. Kab/Kota : (13) 3. Jenis unsur : 4. Provinsi : 4. Kode unsur :
5. Nama Generik : (3)
B. DATA LAPANGAN
1. a. Nama yang digunakan : Penulisan : (4)Pengucapan : ______________________________________________________
b. Asal bahasa : ______________________________________________________c. Arti : ______________________________________________________
2. a. Nama lain yang digunakan : ______________________________________________________Penulisan : ______________________________________________________Pengucapan : ______________________________________________________
b. Asal bahasa : ______________________________________________________c. Arti : ______________________________________________________
3. Sejarah nama (jika ada) : ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Apakah arti nama tersebut mempunyai hubungan harfiah dengan keadaan unsur? (ya/tidak)Jika ya, jelaskan : ______________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Nama yang digunakan sebelumnya :a. ___________________________________________ Tahun penggunaan : _______________b. ___________________________________________ Tahun penggunaan : _______________
6. Catatan lapangan (cara mencapai lokasi/permasalahan/penjelasan khusus lain : _______________________________________________________________________________________________
7. Narasumber/pemberi informasi : _____________________________________________________
C. PEKERJAAN DI KANTOR:
1. Nama yang direkomendasikan : _____________________________________________________2. Koordinat Titik Pusat/Awal : _____ ______’ _______” T _____ ______’ _______” U/S
Titik Akhir : _____ ______’ _______” T _____ ______’ _______” U/S3. Panjang : ________________________ Km4. Luas : ________________________ Km2/Ha5. Tinggi : ________________________ M dpal
Petugas Inventarisasi
1. 2.