Download - Form Skpi Utk Prodi
8/16/2019 Form Skpi Utk Prodi
http://slidepdf.com/reader/full/form-skpi-utk-prodi 1/4
FORMSURAT KETERANGAN PENDAMPING IJAZAH
NAMA :
NIM :
PRODI :
I. KEGIATAN AKADEMIK A. SEMINAR/WORKSHOP/PELATIHAN
N
O
NAMA KEGIATAN TEMPAT DAN WAKTU
LEVEL
(Lokal,
Naso!al,I!"#$!aso!al%
KETERLI&ATAN
(P#s#$"a,P$#s#!"#$%
KETERANGAN
&. PENELITIAN, PKM, STUDENT E'HANGE, PPL, KKN, MAGANG DI LUAR NEGERI, DLL
N
ONAMA KEGIATAN TEMPAT DAN WAKTU SUM&ER DANA KETERANGAN
8/16/2019 Form Skpi Utk Prodi
http://slidepdf.com/reader/full/form-skpi-utk-prodi 2/4
. KOMPETISI AKADEMIK (ON MIPA, OSN PERTAMINA, DLL%
N
ONAMA KEGIATAN TEMPAT DAN WAKTU
LEVEL
(Lokal,
Naso!al,
I!"#$!aso!al%
PRESTASI
)ANG DI APAIKETERANGAN
II. KEGIATAN NON AKADEMIK (ORGANISASI DAN KEGIATAN LAINN)A%A. ORGANISASI
N
ONAMA ORGANISASI TEMPAT DAN WAKTU
LEVEL(Lokal,
Naso!al,
I!"#$!aso!al%
KETERLI&ATAN
(K#"*a,
A!++o"a%
KETERANGAN
8/16/2019 Form Skpi Utk Prodi
http://slidepdf.com/reader/full/form-skpi-utk-prodi 3/4
&. PERLOM&AAN/KEJUARAAN/KEGIATAN
NO
NAMA KEGIATAN TEMPAT DAN WAKTU
LEVEL
(Lokal,Naso!al,
I!"#$!aso!al%
PRESTASI )ANGDI APAI
KETERANGAN
Bandung, 2015
Mengetahui,Ketua Program Studi Pendidikan Imu Kom!uter "#e#uaikan dengan !rodi$ %i#uda&an,
'a(ang Ku#nendar, M)*) "#e#uaikan dengan ka !rodi$ +++++NIP)1-50.01 200/12 1 001 "#e#uaikan dengan ni! ka!rodi$
8/16/2019 Form Skpi Utk Prodi
http://slidepdf.com/reader/full/form-skpi-utk-prodi 4/4
ATATAN &UKTI FISIK DILAMPIRKAN