FORM PENDAFTARAN

KEJUARAAN DAERAH V

FEDERASI PANJAT TEBING INDONESIAPengcab FPTI : Kota Singkawang

Official Tim

No Nama Jabatan Telp

1 EDI FANGGUNAWAN Sek.umum O813454946202 DEDE DARMAWAN Bid. Kompetisi O85650077003 MIZWAR Bid. Organisasi O85273569000

Atlit Putra

No Nama No. Id Nomor yang diikuti

1 Zakaria

2 Bayu3 Yoga Tri Darma

4 Frans Carlos

5 Rhio Zifri Kantataqwa

6 Medi

7 Juliardi

Atlit Putri

No Nama No. Id Nomor yang diikuti

1 Tuti

2 Siti Salmi

3 Adel Tri Anggraeni

4 Riski Bulan

5 Dwi Nanda Safitri

6 Aisyah7 Delsi

Singkawang, 11 Januari 2014

Pengurus Cabang FPTI Kota Singkawang

Ketua Umum,

DWI PUTRA SUMARNA, ST, MT

KLASIK

PERORANGAN BEREGU CAMPURAN PERORANGAN BEREGU CAMPURAN PERORANGAN PERORANGAN BEREGU CAMPURAN

PURA

1 Zakaria X X X

2 Bayu X X X3 Yoga Tri Damara X X X

4 Frans Carlos X X X

5 Rhio Zifri Kantataqwa X X

6 Medi X X X X7 Juliardi X X

PUTRI

1 Tuti X X X X

2 Siti Salmi X X X X

3 Adel Tri Anggraeni X X X

4 Riski Bulan X X5 Dwi Nanda Safitri X X

6 Aisyah X X

7 Delsi X X X

Cadangan :

PURA

1 Saza Ade Norman X X X

TEAM PENGCAB : KOTA SINGKAWANG

LEAD BOULDERSPEED

RECORDNAMANO

KELAS YANG DIPERTANDIKAN DALAN KEJURDA V 2014 DAN PORPROV 2014MERUJUK KELAS YANG DIPERTANDINGKAN DALAM KEJURNAS DAN PRAPON