Download - Farmako Dr. Ernie
![Page 1: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/1.jpg)
ANTIBIOTIK & ANTISEPTIKSALURAN KEMIH
Dr. Ernie Kurniadjaja
![Page 2: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan Infeksi saluran kemih sering ditemukan Penyebab tersering infeksi sal kemih : E.
Coli Antiseptik saluran kemih:
Untuk infeksi T. urinarius bag bawah Mencegah infeksi rekuren
Untuk inf saluran kemih+ infeksi sistemik antimikroba sistemik
![Page 3: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/3.jpg)
Antimikroba utk infeksi sal kemih sistemik: Kotrimoksasol Fluorokuinolon Betalaktam : penisilin dan sefalosporin Aminoglikosida
Antiseptik saluran kemih Nitrofurantoin Methenamine Fosfomycin Asam nalidiksat, pipemidat, pikomidat,
oksolinat
![Page 4: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/4.jpg)
KOTRIMOKSAZOL :
TRIMETOPRIM + SULFAMETOKSAZOL
![Page 5: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/5.jpg)
Mekanisme Kerja
KotrimoksazolKotrimoksazol
PABA
As. Dihidrofolat
As. Tetrahidrofolat
Purin
DNA
Dihidropteroat sintetase Sulfonamid
TrimetoprimDihidrofolat
sintetase
![Page 6: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/6.jpg)
Kotrimoksazol Spektrum luas: aktif utk patogen gram (+) Farmakokinetik:
Absorbsi cepat, distribusi luas ke jar tubuh Kadar tinggi di jar prostat & cairan vagina Ekskresi urine dalam 24 jam
Indikasi : Inf sal kemih Inf prostat Inf. GI tract Inf. trak. resp. bag. Bawah Inf Pneumocytis carinii Nokardiasis
![Page 7: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/7.jpg)
Kotrimoksazol ES:
Reaksi hipersensitivitas rash, drug fever, Steven-johnson’s syndrome
Gangguan sistem hematopoetik: megaloblastosis, leukopeni, trombositopeni, anemia hemolitik, anemia aplastik
GI tract : glossitis, stomatitis CNS : depresi, halusinasi Gangguan koagulasi : Henoch Schonlein
Syndrome, sulfhemoglobinemia KI : Gangguan fs ginjal Interaksi: diuretik insidens trombositopeni
me
![Page 8: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/8.jpg)
FLUOROKUINOLON
Mekanisme Kerja:◦Hambat topoisomerase II (=DNA
gyrase), mencegah relaksasi supercoil DNA, yg diperlukan utk transkripsi & replikasi
◦Hambat topoisomerase IV, pd pemisahan kromosom DNA baru setelah replikasi
![Page 9: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/9.jpg)
Fluorokuinolon Turunan fluorokuinolon:
Asam nalidiksat : utk inf trak urinarius bawah
Fluorokuinolon: Siprofloksasin, Levofloksasin, Norfloksasin, Moxifloksasin, Ofloksasin, Gatifloksasin, Gemifloksasin
Spektrum : Gram (–) aerobik, gram (+) terbatas
![Page 10: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/10.jpg)
Fluorokuinolon ‘Respiratory Quinolones’ (moxifloksasin,
levofloksasin, gatifloksasin, gemifloksasin) : Aktif terhadap patogen yang menyebabkan
inf saluran nafas bag bawah (termasuk bakteri gram + dan patogen atypical):
S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. aureus Mycoplasma pneumoniae Chlamydia penumoniae
![Page 11: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/11.jpg)
Fluorokuinolon
Klasifikasi : I. Norfloksasin : paling tdk aktif utk gram (–)/(+)
utk UTIII. Aktifitas paling aktif utk gram (-), gram (+)
aktivitas sedang- Siprofloksasin - Pefloksasin - Enofloksasin - Levofloksasin - Lomefloksasin - Ofloksasin
III. Aktivitas paling tingi utk gram (+) (t.u. S. pneumoniae)
o Gatifloksasino Gemifloksasin o Moksifloksasin: utk inf k. anaerob
![Page 12: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/12.jpg)
Fluorokuinolon Farmakokinetik
Oral: abs baik, distribusi luas ke seluruh tubuh
Masa paruh: panjang Abs dihambat: antasida Ekskresi: ginjal Klirens kreatinin < 50 ml/menit
penyesuaian dosis Moksifloksasin aman utk gangguan fs
ginjal Resistensi silang terjadi antar
fluorokuinolon
![Page 13: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/13.jpg)
Fluorokuinolon Indikasi :
UTI : fluorokuinolon efektif, (t.u. Norfloksasin) Prostatitis norfloksasin, siprofloksasin, ofloksasin Ureteritis / servisitis o/ klamidia ofloksasin,
sparfloksasin Gonorrhoe (N. gonorrhoe) siprofloksasin,
ofloksasin, levofloksasin Chancroid /ulkus molle siprofloksasin, enofloksasin Lain-lain:
Inf GI dan abdominal Inf sal nafas Inf tulang, sendi dan jar lunak Profilaksis antraks dan tularemia, multi-drug
resisten TBC, M. atypical, inf M. Avium pada pasien AIDS
![Page 14: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/14.jpg)
Fluorokuinolon KI:
Anak-anak < 18 tahun, kecuali pend sisitik fibrosis dg inf pseudomonas Wanita hamil DM
ES: GI Tract CNS Fototoksik Perpanjangan interval QT Torsades de
pointes, moksifloksasin tunggal aman Tendinitis, gangguan ginjal, hemolisis Hepatotoksiksitas Hipo/hiperglikemik orang tua, insufisiensi
renal
![Page 15: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/15.jpg)
Fluorokuinolon Interaksi :
Teofilin siprofloksasin & pefloksasin menghambat metab teofilin
AINS Antasid, Fe Obat antiasma
Fluorokuinolon > baik dp kotrimoksasol utk inf trak urinarius
![Page 16: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/16.jpg)
Penisilin Mekanisme kerja:
Berikatan dg Penicillin–binding protein (PBPs), transpeptidase menghambat proses cross–linking pd sintesis dinding sel
Disertai dg aktivasi enzim autolysin (enzim bakteri yg memecah dinding sel) lisis sel
![Page 17: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/17.jpg)
Penisilin Klasifikasi berdasarkan spektrum
antibakterial: Penisilin (Penisilin G & V) Penisilin antistafilokokus: metisilin, nafsilin,
isoxazolyl penisilin (oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin)
Extended-spectrum penisilin:Aminopenisilin (amoksisilin, ampisilin) oral utk infeksi traktus urinarius
Karboksipenisilin (karbenesilin, tikarsilin)
Ureidopenisilin (piperasilin, mezlosilin)
![Page 18: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/18.jpg)
Penisilin Mekanisme resistensi:
Inaktivasi betalaktamse Modifikasi PBP target Gangguan penetrasi obat ke PBP target Adanya pompa efflux
ES: Reaksi hipersensitivitas : urtikaria, skin rash,
asma, demam, serum sickness, anafilaksis Reaksi toksisitas :
rangsangan CNS epilepsi grand mal Nefritis interstitium Rx autoimun
(metisilin, ampisilin, penisilin G) Nefrotoksik (dosis dan lama)
![Page 19: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/19.jpg)
Penisilin
Indikasi :Infeksi yang berkaitan dg kuman patogen yang rentan pada: Infeksi saluran nafas atas dan bawah Infeksi saluran kemih (E. coli, Proteus
mirabilis) STD: syphilis, gonorrhoe Infeksi kulit dan jaringan Lain-lain : tetanus, anthrax, actinomycosis,
clostridium, meningitis bakterialis
![Page 20: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/20.jpg)
Penisilin
Penisilin yang biasanya digunakan u/ infeksi saluran kemih: Ampisilin:
Oral u/ infeksi saluran kemih bag bawah tanpa komplikasi
Ampisilin sistemik + aminoglikosida u/ infeksi saluran kemih + infeksi sistemik
Amoksisilin+asam klavulanat dan ampisilin+sulbaktam I: infeksi saluran kemih + infeksi sistemik yg
disebabkan oleh patogen gram (-) penghasil betalaktamase
![Page 21: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/21.jpg)
Cephalosporin Mekanisme kerja = penisilin Spektrum:
Generasi 1 : t.u. Aktif thdp patogen gram (+) Generasi 2 : t.u. Aktif thdp patogen gram (-) Generasi 3 : t.u. Aktif thdp patogen gram (-) & (+) Generasi 4 : aktif thdp patogen penghasil ESBL
(extended spectrum beta lactamase)
![Page 22: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/22.jpg)
Cephalosporin
Contoh : Generasi 1 : cefazolin, cephradine, cephalexin,
cephadroxil Generasi 2 : cefamandole, cefuroxime, cefoxitin Generasi 3 : cefotaxime, ceftriaxone,
ceftazidime Generasi 4 : cefepime
Ket : semua generasi dapat digunakan u/ infeksi saluran kemih, tapi generasi 1 aktivitas antibakterialnya terbatas
![Page 23: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/23.jpg)
Cephalosporin Indikasi :
Infeksi saluran nafas Infeksi saluran kemih Infeksi kulit dan jaringan Infeksi nosokomial Infeksi intraabdomen Profilaksis sebelum pembedahan (cefazolin) Gonorrhea (ceftriaxone) Menigitis karena gram (-) (hanya cephalosporin
generasi 3)
![Page 24: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/24.jpg)
Cephalosporins
ES: Reaksi hipersensitivitas: 5-10% ( dpt terjadi
hipersensitivitas silang dg penicillin) Nefrotoksik Perdarahan karena hipoprotrombinemia
(kelompok methylthiotetrazole, cth.: cefoperazone, cefamandole)
Leukopenia superinfeksi
![Page 25: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/25.jpg)
Aminoglikosida
Derivat : gentamycin, tobramycin, amikacin, kanamycin, streptomycin, netilmisin, neomisin
Mekanisme aksi : mehambat sintesis protein bakterial (ribosom subunit 30 S)
Bakterisid
![Page 26: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/26.jpg)
Aminoglikosida Spektrum :
Aktif thd patogen gram (-) seperti : P. aeruginosa, Klebsiella, Proteus, E. coli
Untuk infeksi Kuman Gram (+) Tunggal AG tdk efektif Kombinasi dg penicillin, vankomisin
sinergistik utk infeksi patogen gram (-) Streptomicin : tidak efektif thd
P.aeruginosa. Indikasinya hanya utk th/ TBC
Amikacin : masih efektif u/ infeksi patogen gram (-) yg resisten gentamicin
![Page 27: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/27.jpg)
Aminoglikosida
Aktivitas AG dihambat o/: Perubahan pH Keadaan aerobik Hiperosmolaritas Calsium, Magnesium
Mekanisme resistensi Menghasilkan enzim yang dapat merusak
obat Menurunkan uptake obat, kegagalan penetrasi AG ke dalam sel K
Reseptor obat berubah oleh mutasi Streptomisin paling cepat menimbulkan
resistensi
![Page 28: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/28.jpg)
Aminoglikosida Farmakokinetik
Sangat polar oral tidak diabsorbsi Tidak dapat menembus blood brain barrier,
mata Inj : abs baik Kadar puncak : 30-90', tidak terikat protein
plasma Kadar tinggi di ginjal dan bag dalam telinga
nefrotoksik dan ototoksik Ekskresi : glomerular filtration, pd
insufisiensi ginjal akumulasi obat toksik
![Page 29: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/29.jpg)
Aminoglikosida
Indikasi: Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin:
infeksi serius gram (-) mis. inf saluran kemih, sepsis
Streptomicin : TBC, brucellosis, plague, tularemia
ES: Ototoksik :
Vestibuler : tinitus, vertigoAkustik : tuli saraf
![Page 30: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/30.jpg)
AminoglikosidaAminoglikosida ES:
Nefrotoksik : neomisin, tobramisin, gentamisin Hati-hati pada lansia & penderita insufisiensi
ginjal nefrotoksik ↑ Yg kurang bersifat nefrotoksik : streptomisin Paralisis pernafasan terkait dg blokade
neuromuskuler Perubahan biologik
Superinfeksi: pseudomonas & kandida
Gangguan abs lemak, protein, mineral, vitamin
![Page 31: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/31.jpg)
AminoglikosidaAminoglikosida Interaksi:
Th/ bersamaan dg furosemid & asam etakrinat ototoksisitas ↑
Obat pelumpuh otot paralisis Sefaloridin, Amfoterisin B, siklosporin,
metoksifluran, indometasin Nefrotoksisitas me Digitalis, ACE-I Pemakaian AG dibatasi utk Th/ awal inf Gram (–)
aerobik yg berat AG bermanfaat utk inf Pseudomonas yang resisten
terhadap penisilin/sefalosporin AG tergolong antimikroba concentration dependent
killing dosis tunggal KI: kehamilan, neonatus, bersihan kreatinin <20-25
mL/menit
![Page 32: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/32.jpg)
Aminoglikosida Gentamicin (prototype)
Efektif u/ infeksi serius gram (-) termasuk P.aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Serratia, E.coli, Enterobacter
Dosis sekali sehari lebih disukai drpd dosis terbagi
Tidak disarankan utk penggunaan topikal di RS, kecuali luka bakar
Amikacin : Masih efektif thd patogen yg resisten gentamicin
Tobramicin : Indikasi = Gentamicin
Streptomicin Hanya di Indikasikan utk TBC, brusellosis, plague
![Page 33: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/33.jpg)
ANTISEPTIK SALURAN KEMIH
Nitrofurantoin Kadar tinggi hanya pd tub Renalis & kdg
kemih Mekanisme kerja: merusak DNA kuman
patogen yg sensitif Spektrum : patogen gram (-) & (+)
(P.aeruginosa resisten) Tidak ada resistensi silang dg obat lain
![Page 34: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/34.jpg)
Nitrofurantoin Farmakokinetik
Absorbsi baik melalui GI tract Metabolisme & ekskresi sangat cepat
Kadar plasma ↓ Tidak dpt u/ infeksi sistemik Kadar urin ↑ Clearance creatinin < 40 mL/menit kumulasi
efek toksik pH urine harus < 5.5 Urine berwarna coklat
![Page 35: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/35.jpg)
Nitrofurantoin Indikasi:
infeksi saluran kemih bag bawah tanpa komplikasi (khususnya wanita)
Profilaksis infeksi saluran kemih kronis ES: iritasi lambung, neuropati, reaksi
hipersensitivitas. Jarang : fibrosis paru KI: insufisiensi ginjal, wanita hamil, bayi Interaksi: antagonis asam nalidiksat
![Page 36: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/36.jpg)
Methenamine N4(CH2)6 +6 H2O 4NH4
+ + 6HCHO
(formaldehid) pH < 5.5 menghasilkan formaldehyde
(antibakteri) sbg antiseptik sal kemih Untuk mengasamkan urin : asam
askorbat Aktivitas utk Gram (–) kecuali Proteus
![Page 37: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/37.jpg)
Methenamine Farmakokinetik
Oral 10-30% dirusak asam lambung ES : iritasi lambung, albuminuria,
hematuria KI: ggn fs ginjal, gastritis dan ggn fs hati Interaksi : sulfonamide
![Page 38: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/38.jpg)
Fosfomycin Mekanisme kerja: menghambat sintesis
dinding sel Spektrum : E.coli dan gram (+) & (-) lain,
kecuali P. aeruginosa Farmakokinetik
Abs di hambat o/ makanan Tidak terikat protein plasma Masa paruh 5,7 jam Ekskresi : ginjal & tinja
Indikasi: infeksi saluran kemih bag bawah tanpa komplikasi
![Page 39: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/39.jpg)
Fosfomycin ES: mual, diare, sakit kepala, vaginitis Dosis: 3 g sekali pakai Aman u/ ibu hamil
![Page 40: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/40.jpg)
Asam Nalidiksat Prototipe Kuinolon lama Spektrum : Gram (-), Gram (+) & pseudomonas
resisten MK: menghambat enzim DNA girase FK:
Oral : abs baik (90%) Konjugasi, hepar asam 7 hidroksi nalidiksat Masa paruh : 1½ - 2 jam Ekskresi : cepat melalui urine Reduksi urin false (+)
Indikasi : infeksi saluran kemih bawah t.u. Proteus indol (+)
![Page 41: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/41.jpg)
Asam Nalidiksat ES:
Mual, muntah, diare Urtikaria Anemia hemolitik (G6PD) CNS : sakit kepala, kejang Ggn fungsi hati
![Page 42: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/42.jpg)
Asam Pipemidat Sifat & Indikasi = asam Nalidiksat Aktif utk kuman yang resisten as nalidiksat
Asam Pironidat Aktivitas < Asam nalidiksat Cross-resistensi dg as nalidiksat
Asam Oksolinat Sifat = as nalidiksat 2-4 x lebih aktif dp as nalidiksat
![Page 43: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/43.jpg)
Phenazopyridine Phenazopyridine hydrochloride bukan
antiseptik saluran kemih Sebagai analgesik pd traktus sal kemih Mengurangi gejala disuria, frequency,
burning, urgency Gol azo Urine menjadi merah/orange >> methemoglobinemia ES: iritasi lambung
![Page 44: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/44.jpg)
TERAPI U/ INFEKSI SALURAN KEMIHDiagnosis Antibiotik Lama
Pielonefritis akut Ampicillin, 1 g/6 jam & Gentamicin, 1 mg/kg/8 jam
Trimethoprim-sulfamethoxazole, 160/800 mg/12 jam
Ciprofloxacin, 750 mg/ 12 jam
Ofloxacin, 200-300 mg/12 jam
i.v.
Oral
Oral
Oral
21 hari
21 hari
21 hari
21 hari
Pielonefritis kronik = pielonefritis akut 3- 6 bln
Sistitis akut Trimethoprim-sulfamethoxazole, 160/800 mg, 2 tablet
Cephalexin, 250-500 mg/6 jam
Ciprofloxacin, 250-500 mg/ 12 jam
Nitrofurantoin (macrocrystals), 100 mg/12 jam
Norfloxacin, 400 mg/ 12 jam
Ofloxacin, 200 mg/12 jam
Oral
Oral
Oral
Oral
Oral
Oral
Dosis tunggal
1-3 hari
1-3 hari
7 hari
1-3 hari
1-3 hari
Prostatitis bakterial akut = pielonefritis akut 21 hari
Prostatitis bakterial kronis Trimethoprim-sulfamethoxazole, 180/800 mg/12 jam
Ciprofloxacin,250-500 mg/ 12 jam
Ofloxacin, 200-400 mg/12 jam
Oral
Oral
Oral
1-3 bln
1-3 bln
1-3 bln
Epididimitis akut
Transmisi seksual Ceftriaxone 250 mg dosis tunggal+
Doxycycline, 100 mg/ 12 jam
i.m.
Oral
10 hari
Transmisi non seksual = proatatitis bakterial kronis Oral 2 minggu
![Page 45: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/45.jpg)
Penggunaan Obat pada Gangguan Fungsi Ginjal
![Page 46: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/46.jpg)
Nefrotoksik Analgesik :
Acetaminophen & NSAIDs Nephritis interstitial Nekrosis tubular akut
Antimikroba : Amfoterisin B
80% Nefrotoksik Vasokontriksi ginjal Kerusakan nefron t.u. tubulus distal
![Page 47: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/47.jpg)
Nefrotoksik Aminoglikosida (gentamisin, tobramisin,
amikasin, netilmisin)Nefrotoksisitas :
Gangguan fungsi ginjal pre-existing memburuk
Menyebabkan de novo ARFBiasanya reversibel
Sefalosporin Generasi I (cefaloridin & cefalotin)Nefrotoksisitas tidak seberat yang diatas
![Page 48: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/48.jpg)
Nefrotoksik Antineoplasma
Alkylating agent : derivat platinum: cysplatin Mustard nitrogen : cyclophospamide, ifosfamide
hemoragik sistitisdicegah dg 1mercaptoethane sulfonate
Antineoplastik pemecahan asam nukleat purin asam urat batu ginjal
Imunosupresan Siklosporin & takrolimus pembuluh darah ginjal:
Vasokontriksi arteriol dpt diatasi dg dopamin & nifedipin
Nefrotoksik kronis (sklerosis glomerulus)
![Page 49: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/49.jpg)
Obat yang dapat menyebabkan nefritis interstitial akut Penisilin Sulfonamid (termasuk cotrimoxazole) NSAID Diuretik ( thiazides & furosemide) Allopurinol Simetidin
![Page 50: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/50.jpg)
Penyesuaian dosis maintanance (DM) pd gagal ginjal:Persamaan Giusti Hayton utk:1. Me DM: utk obat-obat dgn margin of safety
sempitCo: digitalis, antiaritmia, antikonvulsi untuk menghindari fluktuasi kadar yg besar
2. Memperpanjang interval: utk obat-obat yg kerjanya bergantung pd kadar yg tinggiCo: aminoglikosida, fluorokuinolon, ketolid
Dosis tidak perlu disesuaikan bila: Fraksi obat yg diekskresi oleh ginjal (fn) ≤ 0,33
dan metabolit tdk aktif Ggn fs ginjal ringan/laju filtrasi
glomerulus/creatinin clearance ≥ 0,67 nilai normal
![Page 51: Farmako Dr. Ernie](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082216/5695d2ae1a28ab9b029b5348/html5/thumbnails/51.jpg)