Download - dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
1/19
1
BAB I
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bulung Cangkring
Pekerjaan : Iu Rumah !angga
"tatus #enikah : #enikah
!anggal masuk p$li : %5 &eruari %0'(
II. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
#ata kanan ti)ak )apat melihat )an mata kiri uram
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan #ata kanan ti)ak )apat melihat )an mata kiri uram
On!et "ejak % ulan yang lalu
Kuantita! terus menerus
Kualita! *
"akt#r mem$eringan *
"akt#r mem$er%erat
&e'ala Penyerta nyeri pa)a mata +,- mata merah +,- rasa
mengganjal +*- gatal pa)a mata +*-air mata erleihan +*- silau +*- k$t$ran mata erleihan +*-
Kr#n#l#gi
Pasien )atang ke p$liklinik mata Rumah "akit Umum /aerah Ku)us untuk
k$ntr$l mata kiri setelah $perasi glauk$ma ' ulan yang lalu. Pasien masih
mengeluh mata kanannya ti)ak )apat melihat se)angkan mata kirinya uram.
"eelum $perasi % ulan yang lalu pasien mengaku tia*tia penglihatan
mata kanan nya hilang men)a)ak se)angkan mata kirinya tetap uram. Pasien juga
merasa kepalanya pusing )an 1ek$t * 1ek$t pa)a mata seelah kanan hingga saat ini.2alu setelah )i $perasi pa)a mata kiri pasien )apat melihat )an keluhan 1ek$t*1ek$t
mata merah silau )an mengeluarkan air terus menerus su)ah ti)ak )ialami.
(. Riwayat Penyakit Dahulu
Ri3ayat 4perasi pa)a mata seelah kiri +,-
Ri3ayat Alergi +*-
Ri3ayat !rauma +*-
Ri3ayat ipertensi +*-
Ri3ayat /iaetes #ellitus +*-
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
2/19
2
D. Riwayat Penyakit Keluarga
Ri3ayat men)erita penyakit yang sama )alam keluarga +*-
Ri3ayat Alergi +*-
Ri3ayat ipertensi +*-
Ri3ayat /iaetes melitus +*-
E. Riwayat S#!ial Ek#n#mi
Kesan ek$n$mi 1ukup
III. PEMERIKSAAN "ISIK
A. Statu! &enerali!
Kea)aan Umum : aik
Kesa)aran : 1$mp$s mentis
6ital sign
!ekanan )arah : '%0 7 80 mmg
Na)i : 9% 7menit
"uhu : a;eris
Perna;asan : '8 7menit
"tatus ?!RA +4/- P>#>RIK"AAN 4CU2I "INI"!RA +4"-
* )i!u! (7@0
* K#rek!i *
)ema +*- hiperemis +*-
nyeri tekan +*- le;ar$spasme +*-
lag$;talmus +*-
ektr$pi$n +*- entr$pi$n +*-
>)ema +*- injeksi silier +*-
injeksi k$njungtia +*-
K#n'ungti*a >)ema +*- injeksi silier +*-
injeksi k$njungtia +*-
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
3/19
3
hiperemis +*- sekret +*- hiperemis +*- sekret +*-
Putih Sklera Putih
Bulat jernih
e)ema +*-
arkus senilis +*-
sikatriks +*- in;iltrat +*-
K#rnea
Bulat jernih
e)ema +*-
arkus senilis +*-
in;iltrat +*- sikatriks +*-
Jernih+ ke,alaman ,angkal
hip$pi$n +*- hi;ema +*-
(amera O-uli
Anteri#r (OA/
Jernih ke)alaman 1ukup
hip$pi$n +*- hi;ema +*-
atr$;i +*-
1$klat e)ema +*-
sinekia +*-
Iri!
atr$;i +*-
1$klat e)ema +*-
sinekia +*-
Bulat
,iameter 0 1mm+
Re2lek! Pu$il L3TL 434/
Pu$il
Bulat
,iameter 0 1mm+
Re2lek! $u$il L3TL 535/
keruh Len!a Jernih I42 +*-
Jernih )itreu! Jernih
* Retina
Papil N. II ulat atas tegas
pu1at C/R 0@ alati$ +*-
eksu)at +*-
4/ "un,u! Re2lek! +,-
%@ TIO %@
2akrimasi +*- epi;$ra +*-Si!tem
Lakrima!i2akrimasi +*- epi;$ra +*-
I). RESUME
A. Su%yekti2
• Pasien masih mengeluh mata kanannya ti)ak )apat melihat se)angkan mata
kirinya uram.
• Pasien juga merasa kepalanya pusing )an 1ek$t * 1ek$t pa)a mata seelah
kanan hingga saat ini
B. O%'ekti2
O(ULI DE6TRA OD/ PEMERIKSAAN O(ULI SINISTRA OS/
* )i!u! (7@0
Jernih+ ke,alaman ,angkal
hip$pi$n +*- hi;ema +*-
(amera O-uli
Anteri#r (OA/
Jernih ke)alaman 1ukup
hip$pi$n +*- hi;ema +*-
* Retina
Papil N. II ulat atas tegas
pu1at C/R 0@ alati$ +*-
eksu)at +*-
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
4/19
4
4/ "un,u! Re2lek! +,-
%@ TIO %@
). DIA&NOSA KER7A
OD &lauk#ma a%!#lute
)I. DIA&NOSA DI""ERENSIAL
OD
8. &lauk#ma a%!#lute
9. &lauk#ma Primer Su,ut Ter%uka
1. &lauk#ma Primer Su,ut Tertutu$
)II. DASAR DIA&NOSA
OD &lauk#ma a%!#lute
A. Su%yekti2
• Pasien masih mengeluh mata kanannya ti)ak )apat melihat se)angkan mata
kirinya uram.
• Pasien juga merasa kepalanya pusing )an 1ek$t * 1ek$t pa)a mata seelahkanan hingga saat ini
B. O%'ekti2
O(ULI DE6TRA OD/ PEMERIKSAAN O(ULI SINISTRA OS/
* )i!u! (7@0
Jernih+ ke,alaman ,angkal
hip$pi$n +*- hi;ema +*-
(amera O-uli
Anteri#r (OA/
Jernih ke)alaman 1ukup
hip$pi$n +*- hi;ema +*-
* Retina
Papil N. II ulat atas tegas
pu1at C/R 0@ alati$ +*-
eksu)at +*-
4/ "un,u! Re2lek! +,-
%@ TIO %@
)III. TERAPI
OD &lauk#ma a%!#lute
'. Pr$m$ti;
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
5/19
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
6/19
6
BAB II
TIN7AUAN PUSTAKA
9.8 DE"INISI
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
7/19
7
Pa)a glauk$ma tertutup kr$nis iris erangsur*angsur menutupi jalan keluar 1airan
mata tanpa gejala yang nyata. Pa)a kea)aan ini perlahan*lahan terentuk jaringan parut
antara iris )an jalur keluar 1airan mata. !ekanan $la mata akan naik ila terja)i gangguan
jumlah 1airan keluar akiat ertamahnya jaringan parut.
8.8.1. Su,ut Tertutu$ ,engan :am%atan Pu$il
"u)ut tetutup )engan hamatan pupil a)alah glauk$ma )imana )itemukan kea)aan
su)ut ilik mata )epan yang tertutup )isertai )engan hamatan pupil.
Bila usia ertamah tua maka lensa akan ertamah 1emung sehingga ilik mata )epan akan
ertamah )angkal. P$sisi lensa yang ke)epan akan men)$r$ng iris ke )epan $leh karena itu
)iperlukan tekanan yang leih tinggi untuk men)$r$ng 1airan mata +aku$s hum$r- keluar
melalui 1elah iris.
8.8.;. Su,ut Tertutu$ tan$a :am%atan Pu$il
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
8/19
8
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
9/19
9
peme)ahan )an lain*lain.
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
10/19
10
k$ngenital iasanya su)ah )apat terlihat pa)a ulan pertama atau seelum erumur ' tahun.
Kelainan pa)a glauk$ma k$ngenital ter)apat pa)a ke)ua mata. Rasa silau )an sakit akan
terlihat pa)a ayi yang men)erita glauk$ma k$ngenital hal ini terlihat pa)a suatu sikap
seakan*akan ingin menghin)ari sinar sehingga ayi terseut akan selalu menyemunyikan
kepala )an matanya.
;. &lauk#ma A%!#lut
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
11/19
11
um$r akueus )ipr$)uksi $leh k$rpus siliare. &ungsi )ari hum$r akueus ini a)alah
memerikan nutrisi kepa)a agian )epan )ari $la mata. Kemu)ian 1airan ini akan masuk ke
jamera $kuli p$steri$r +C4P- lalu melalui pupil menuju ke ilik mata )epan kemu)ian
masuk ke kanalis traekula )i su)ut kamera anteri$r. "u)ut ini merupakan tempat melekatnya
k$rnea ke )asar )ari iris. "u)ut ilik mata )epan ini pa)a $rang n$rmal erukuran D5 )erajat
)an )iseut su)ut nya menyempit ila kurang )ari %5 )erajat. #elaui traekula ini ke kanal
s1hlemm saluran k$lekt$r kemu)ian masuk ke pleksus ena )i jaringan s1lera )an episklera
juga ke )alam ena siliaris anteri$r )i a)an silier.
9.; ETIOLO&I &LAUKOMA
>ti$l$gi penyakit
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
12/19
12
>ti$l$gi er)asarkan tiap klasi;ikasinya:
• &lauk#ma $rimer
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
13/19
13
&lauk#ma $rimer
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
14/19
14
9.=. PATO&ENESIS &LAUKOMA
;ek peningkatan tekanan intra*$kuler )i )alam mata )itemukan pa)a semua entuk
glauk$ma yang mani;estasinya )itentukan $leh perjalanan 3aktu )an esar peningkatan
tekanan intra*$kuler. #ekanisme utama pa)a penurunan penglihatan pa)a glauk$ma a)alah
atr$;i sel gangli$n )i;us yang menyeakan penipisan lapisan serat sara; )an inti agian
)alam retina )an erkurangnya aks$n )i sara; $ptikus. /iskus $ptikus menja)i atr$;ik )isertai
pemesaran 1ekungan $ptik. Iris )an k$rpus siliare juga menja)i atr$;ik )an pr$sesussiliaris
memperlihatkan )egenerasi hialin. Pa)a glauk$ma su)ut tertutup akut tekanan intra*$kuler
men1apai (0*80 mmg sehingga terja)i kerusakan iskemik pa)a iris yang )isertai e)ema
k$rnea.
9.>. PENATALAKSANAAN &LAUKOMA
Medikamentosa
Peng$atan )engan $at*$atan )itujukan untuk menurunkan tekanan intra*$kular
)engan 1epat utuk men1egah kerusakan nerus $ptikus menjernihkan k$rea menurunkan
in;lamasi intra*$kular mi$sis serta men1egah terentuknya sinekia anteri$r peri;er )an
p$steri$r. Kegagalan hasil peng$atan )apat )iseakan $leh kesalahan )alam teknik
pemaaian $at 3alaupun pasien memakai semua $at sesuai resep. #asalah yang nyata
a)alah 3aktu pemerian $at yang erma1am*ma1am )isertai )engan menutup saluran keluar
yang mengalirkan $at ke r$ngga hi)ung +kanal nas$lakrimalis-.
Penutup saluran nas$la1rimal erguna karena ila $at )iteteskan pa)a mata $at
akan masuk ke r$ngga hi)ung )an masuk ke )alam pere)aran )arah )an agian tuuh yang
lain sehingga akan memerikan e;ek samping. Untuk men1egah hal ini maka pa)a saat
meneteskan $at ke mata maka tempat pengaliran $at masuk ke hi)ung +pun1tumlakrimal-
)itutup )engan jari selama '*% menit. Biasanya 50G )ari $at akan masuk ke )alam mata
yang e;eknya akan sangat aik )an 3aktu kerjanya akan leih lama. Aturan pemakaian $at
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
15/19
15
)iperlukan pa)a pemakaian eragai ma1am $at tetes yang )ierikan. "eaiknya antara
pemakaian % jenis $at )alam atas '0*'5 menit. 4at yang )iteteskan )alam 3aktu )ekat
ti)ak e;isien karena $at yang pertama )iteteskan )iilas $leh $at tetes yan erikutnya.
O%at antiglauk#ma
4at anti glau1$ma
Jenis $at K$nsentras
i
/$sis >;ek $at Penuru
nan
!I4
>;ek samping
4kular "istemik
Pr$staglan)ins anal$gs
2atan$pr$st 0.005G D #eningkatkan
aliran
ue$skleral
%5*@0G #eningkatk
an
pigmentasi
iris
hipertrik$sis
penglihatan
kaur
teratitis
ueitis
anteri$r
k$njungtia
hiperemis
reaktiasi
keratitis
herpes
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
16/19
16
k$rnea
keratitis
pun1tuate
alergi
hip$tensi
)epresi ""P
!im$l$l*2A 0.5G D s.).a %0*@0G s.).a s.).a
!im$l$l
hemihy)rate
0.5G D % s.).a %0*@0G s.).a s.).a
le$$n$l$l 0.%5*0.5G D % s.).a %0*@0G s.).a s.).a
metipran$l$l 0.@G % s.).a %0*@0G s.).a s.).a
Carte$l$l
hy)r$1hl$ri)
e
'.0G D % "impat$mime
tik intrinsi1
"elekti;
Beta$l$l 0.%5G % s.).a '5*%0G s.).a K$mplikasi
paru*paru
A,renergi- ag#ni!t
Non selektif
>pine;rin 0.%5 0.5
'.0 %.0 G
% #eningkatkan
aliran aku$s
'5*%0G Iritasi
k$njungtia
hiperemis
retraksi
kel$pak
matami)rias
is
Kepala ekstra
syst$le
A? 94a,renergi- ag#ni!t
Selektif
Apra1l$ni)i
n C2
0.5*'.0G % @ #enurunkan
pr$)uksi aku$s
menurunkan
tekanan ena
episkleral
%0*@0G Iritasi
iskemia
alergi
retraksi
kel$pak
mata
k$njungtiiti
s ;$likularis
ip$tensi
kelelahan
hi)ung )an
mulut kering
as$agal
atta1k
Sangat selektif
Brim$ni)ine
tartrate 0.%G
0.%G % @ #enurunkan
pr$)uksi aku$s
meningkatkan
%0*@0G Kekauran
e)em
kel$pak
"akit kepala
kelelahan
hip$tensi
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
17/19
17
aliral
ue$skleral
mata
kekeringan
sensasi
en)a asing
ins$mnia
Para!im$at#mimetik mi#tik/ agent
Agonis kolinergik (direct acting)
Pil$karpin
C2
0.%*'0.0G %*DG #eningkatkan
aliran traekular
'5*%5G "inekia
p$steri$r
keratitis
mi$sis
mi$pia
#eningkatkan
salias
meningkatkan
sekresi gaster
Anti kolinesterase agent (indirect acting)
A1h$thi$pat
e i$)i)e
0.'%5G D % s.).a '5*%5G #y$pia
katarak
epip$ra
"ama )engan
pil$karpin
(ar%#ni- anhi,ra!e inhi%it#r!
Oral
Aseta=$lami
)e
(%.5 '%5
%50 mg
%*D #enurunkan
pr$)uksi aku$s
'5*%0G !i)ak a)a Asi)$sis
)epresi
letargi
meta=$lami)
e
%5 50 '00
mg
% @ s.).a s.).a s.).a s.).a
Topical
/$r=$lami)
e
%.0G % @ s.).a s.).a #y$pia
penglihatan
kaur
keratitis
k$njungtiiti
s
Kurang
menyeakan
e;ek sistemik
:i$er#!m#tik agent!
#annit$l+pa
renteral-
%0G %g7Kg
BB
4sm$ti1
gra)ient
)ehy)rates
itre$us
!I4 re$un) Retensi urin
sakit kepala
gagal jantung
k$ngesti;
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
18/19
18
-
8/19/2019 dr rosa kasus kecil samuel glaukoma abs.doc
19/19
19
8. &lauk#ma Su,ut Ter%uka
Apaila )itatalaksana )engan aik )apat mempertahankan penglihatan tetapi ti)ak )apat
semuh )engan sempurna. 4leh karena itu perlu k$ntr$l teratur.
9. &lauk#ma Su,ut Tertutu$
/iagn$sis )an penatalaksanaan yang tepat )an 1epat a)alah kun1i utama untuk
mempertahankan penglihatan. Apaila )itemukan gejala klinik )ari glauk$ma su)ut tertutu
maka perlu penanganan sesegera mungkin.
1. &lauk#ma K#ngenital
/iagn$sis )an penatalaksanaan )ini sangat penting. Apaila tin)akan $perati; )apat
)ilakukan se1ara tepat maka pr$gn$sis akan leih aik.
DA"TAR PUSTAKA
'. 6aughan /. )isi 'D. i)ya #e)ika. Jakarta. %000
%. Ilyas . ". Ilmu Penyakit #ata. >)isi @. Balai Penerit &akultas Ke)$kteran
Uniersitas In)$nesia. Jakarta. %00D
@. 4lerJane. Cassi)y 2$rraine. +%00H-. 4phthalm$l$gy at a rlangga.
D.