Download - Dokter Keluarga Hipertensi - Singosari
![Page 1: Dokter Keluarga Hipertensi - Singosari](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082405/557202674979599169a37314/html5/thumbnails/1.jpg)
DATA PASIEN DAN KELUARGA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.Asiyah
Usia : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah tagga
Pendidikan terakhir : Sekolah Dasar
Agama : Islam
AlamatLengkap : Jl Masjid TengahNo. 133 RT 005 RW 004 Singosari, Kabupaten Malang
DATA ANGGOTA KELUARGA
No. Nama Usia Pekerjaan Hub. Keluarga
Status Kawin
Ket. Domisili di Rumah
Ya Tidak Kadang
1. Tn. Jupri 78th Kenet Ayah Kawin
2. Ny. Asiyah 55 th IRT Ibu Kawin
3 Difa 7th SD Cucu BelumKawin
1
BERKAS REKAM MEDIK DOKTER KELUARGA
STATUS BIOMEDIS (KESEHATAN) ANGGOTA KELUARGA
Anggota keluarga Status present Riwayat sakit yang
penting
Faktor resiko psikobiologi
Upaya kesehatan
Ayah(Tn. Jupri)
Sedang Bekerja
Ibu(Ny.Asiyah)
KU: baikTD: 160/80Nadi: 80x/m
RR: 20x/m
TB: 154 cmBB: 60kgK/L: an (-), ict (-), tonsil
T1-T1, hiperemi(-).Tho: c/pdbnAbd: dbnExtr: dbn
HTst II Aktivitas fisikStress pikiran
PKM Singosari
Cucu(Difa)
KU: baikNadi: 80x/m
RR: 20 x/m
TB: 145cmBB: 38kgK/L: an (-), ict (-), hiperemi (-)Tho: c/pdbnAbd: dbnExtr: dbn
Lahir prematur
![Page 2: Dokter Keluarga Hipertensi - Singosari](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082405/557202674979599169a37314/html5/thumbnails/2.jpg)
DATA KONDISI FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN FISIK, KIMIA, BIOLOGI, SOSIAL EKONOMI, BUDAYA DAN ERGONOMI KELUARGA
EKONOMI KELUARGA
1 Luas Bangunan/Luas Lahan; Status Kepemilikan Rumah
5m x 5m (6m x 8m) ,rumah berstatus pemilikan sendiri
2 Fasilitas dan Kepemilikan Barang R. Tamu : karpet (-), kursi (+), meja (+), lantai semen, dinding batu-bata dan dicat tembokR. Dapur: berlantai semen, kompor gas 3 kg, rak piring, alat memasakKamar Tidur: 1 Kamar Mandi: hanya terdapat 1 kamar mandi, lantainya semen dan terdapat kloset jongkok.
3 Besar daya listrik 900watt
4 Tingkat pendapatan keluarga ±Rp200.000,- - Rp 300.000,-/bulan
5 Pengeluaran rata-rata keluarga perbulan
a. Bahan makanan
b. Diluar bahan makanan:- rumah- pendidikan- pakaian- transport- kesehatan- kegiatan sosial- lain-lain
Pengeluaran keluarga per bulan
±Rp 150.000,-/bulanMenu sehari-hari : nasi, sayur, tempe/tahu, kadang-kadang daging, telor, ayam, ikan asin.
Tidak bayarRp 85.000Tidak tentuTidak tentuTidaktentuTidak tentuRp 45.000,- (biaya listrik)Rp 15.000,- (Pembuangan Sampah)
Rp 200.000,- – Rp 300.000,-
PERILAKU KESEHATAN
1
2
Pemeliharaan kesehatan anggota keluargaPelayanan pengobatanJaminan pemeliharaan kesehatan
Puskesmas Singosari
PKM Singosari
POLA MAKAN KELUARGA
1. Dewasa dan anak 2x sehari, kualitas kurang, kuantitas cukup
AKTIVITAS KELUARGA
1. Aktivitas fisik Pasien(IRT), suami pasien (kerja-kernet), cucu (sekolah SD)
2. Aktifitas mental Menonton tv bersama, ke pemandian kendedes
2
![Page 3: Dokter Keluarga Hipertensi - Singosari](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082405/557202674979599169a37314/html5/thumbnails/3.jpg)
LINGKUNGAN
1. Sosial Hubungan dengan tetangga baik
2. Fisik/biologi- perumahan dan fasilitas
- luas bangunan- jenis dinding terbanyak- sumber penerangan utama- ratio ventilasi
- sarana MCK
- SPAL- Sumber air minum- Pembuangan sampah
Merupakan perumahan biasa, Sebagian besar dinding tembok, atap rumah dari genteng. Lantai ruang tamudari semen.5m x 5mTembokListrik 900 wattDidepan rumah terdapat jendela 2 buah, pintu depan. Penerangan kurang. Jendela tampak jarang dibuka.Terdapat kamar mandi, wc dan tempat cucian yang sangat berdekatan. Lantai kamar mandi terbuat dari semen.Septic tankSumur pompaSampah dikumpulkan menjadi satu kemudian tiap 2 hari sekali ada petugas sampah yang mengambil sampah.
3. Lingkungankerja (masing-masing anggotakeluarga):
- Pasien- Suami Pasien- Cucu
IRTBekerja sebagai kenet Sekolah SD
DATA UPAYA KESEHATAN YANG TELAH DILAKUKAN / SEDANG DILAKUKANAnggota keluarga Riwayat sakit yang
pentingUpaya kesehatan Keterangan
Pasien HTst II PKM Singosari Jarang berobat u/HT, berobat jika mau periksa gigi 2bln sekali
Suami Pasien - - Belum pernah berobat Cucu - - -
DATA PEMERIKSAAN
KELUHAN UTAMA: Pusing
ANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien mengeluh pusing kumat-kumatan sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya, 2 tahun yang lalu pasien diperiksa dengan tekanan darah 225/… Kemudian pasien diberi obat dan diminta rutin kontrol. Karena tidak ada waktu, maka pasien hanya kontrol tensi ke apotek dan datang ke puskesmas 2 bulan sekali bersamaan dengan periksa gigi. Pasien tidak rutin minum obat penurun tekanan darah. Hanya minum jika merasa pusing saja. Sehari-hari pasien hanya mengonsumsi suplemen.Pasien sudah membatasi makan yang asin dan menggantinya dengan garam dari puskesmas.
3
![Page 4: Dokter Keluarga Hipertensi - Singosari](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082405/557202674979599169a37314/html5/thumbnails/4.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien pernah didiagnosa dengan sakit jantung dan paru
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA -
HASIL PEMERIKSAAN FISIKKu: baikTD: 160/80 RR: 20x/m Nadi: 80x/m Tax: 36,2°CKepala dan leher: anemia (-) ikterik (-)Thorax: Rh - - Wh - -
- - - - - - - -
S1S2 tunggal, murmur (-)Abdominal: BU + normalExtremitas : dalam batas normal
HASIL : EXPLORASI HASIL FAKTOR LINGKUNGANFisik : rumah sempit, ventilasi dan sirkulasi udara di rumah kurangKimia : -Biologis : aktivitas fisik berlebihanSosbud/ekonomi : -/kondisi ekonomi kurang Ergonomis : melakukan pekerjaan rumah dengan cara yang tidak ergonomis
HASIL: EXPLORASI UPAYA KESEHATANPasien berobat ke PKM Singosari bila sakit dan kadang ke alternatif
DIAGNOSISDIAGNOSIS PERMASALAHAN KESEHATAN (STATUS BIOMEDIS)Hipertensi Stadium II
DIAGNOSIS PERMASALAHAN LINGKUNGAN (FAKTOR RESIKO) Rumah sempit Ventilasi dan sirkulasi udara di rumah kurang Sinar matahari kurang dapat masuk rumah, sehingga rumah suram dan lembab MCK dengan dapur sangat berdekatan (satu tembok) Aktivitas fisik yang berlebihan
DIAGNOSIS UPAYA KESEHATAN (RIWAYAT PENGOBATAN/ PENCEGAHAN)Melakukan pengobatan ke PKM Singosari
INTERVENSI : YANKES DOKTER KELUARGA
STATUS BIOMEDIS : Hipertensi Stadium II
MEDIKA MENTOSA Obat anti hipertensi
STATUS LINGKUNGAN Rumah sempit
Aktivitas fisik berlebihan
Health Education Menjaga higienitas dan sanitasi rumah dan lingkungan
serta pribadi Jaga kebersihan, menambah ventilasi dan jendela sering
dibuka agar matahari dapat langsung menyinari semua ruangan dan tidak lembab.
Istirahat teratur dan mengurangi stress pikiran
4
![Page 5: Dokter Keluarga Hipertensi - Singosari](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082405/557202674979599169a37314/html5/thumbnails/5.jpg)
STATUS UPAYA KESEHATAN Memeriksakan diri secara
teratur
Deteksi dini pada anggota keluarga yang lain
Health education & Advokasi Menjelaskan dengan bahasa yang mudah dimengerti
mengenai perlunya mengontrol tekanan darah secara rutin dan komplikasi yang dapat terjadi akibat tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dengan baik.
Menyarankan agar anggota keluarga yang lain untuk datang ke puskesmas untuk memeriksakan tekanan darah minimal 1 bulan sekali.
Lampiran 1
Foto1. Halaman depan rumah Foto2. Ruang tamu
Foto 3. Dapur Foto 4: Tempat cuci piring
5
![Page 6: Dokter Keluarga Hipertensi - Singosari](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082405/557202674979599169a37314/html5/thumbnails/6.jpg)
Foto 5. Kamar mandi Foto 6. WC
Foto 7: Dapur
6