Download - Distosia (terbaru)
Dr. Tri Sugeng HariadiDr. Tri Sugeng Hariadi
DISTOSIA (D)
DISTOSIA → KEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINAN
D. POWER D. PASSAGE D. PASSANGER D. PSIKIS
1. INERSIA UTERI (IV)
a. IV. PRIMER
b. IV. SKUNDER
2. TETANI UTERI
3. INKOORDINATE UTERI KONTRAKSI
1. D. PANGGUL
2. D. SERVIK
1. KEL. LEATAK JANIN
2. KEL. BENTUK / BESAR JANIN
1. HAMIL
2. BERSALIN
3. NIFAS
ETIOLOGI DISTOSIA POWER
PRIMIGRAVIDA TUA,
MULTIPARA : >> INERTIA
FAKTOR HEREDITER : BELUM JELAS
KELAINAN UTERUS : KEL. BENTUK
MISMANAGEMENT
DIAGNOSA DISTOSIA POWER
INERSIA UTERI TETANI UTERI INKOORDINATE UTERI KONTRAKSI
PRIMER :
→ TETAP LEMAH
SKUNDER :
→ MULA2NORMAL MELEMAH
TERUS DAN KUAT
TANPA INTERVAL
KONTRAKSINYA TIDAK SINKRON DARI MASING2 OTOT
KEADAAN HIS
INERSIA UTERI TETANI UTERIINKOORDINATE
UTERI KONTRAKSI
OKSITOSIN DRIP 5-10 SATUAN DALAM 500cc DEXTROSE 5%
BILA ADA CPD → SS
HIS MULA2NORMAL →MELEMAH
TELAH BERLANGSUNG > 24JAM
PRIMI, > 10 JAM MULTI → DISELESAIKAN SESUAI INDIKASI OBSTETRI
TOKOLITIK MORFIN, PETIDIN ATAU VALIUM PERSALINAN BERLANGSUNG LAMA → DISELESAIKAN SESUAI INDIKASI OBSTETRI
PENANGANAN DISTOSIA POWER
1. PINTU ATAS PANGGUL
a. CV < 11 cm
b. CV < 12 cm
c. CV < 12,5 cm
2. PINTU TENGAH PANGGUL
a. Ф INTERSPINARUM < 10 cm
3. PINTU BAWAH PANGGUL
a. ARCUS PUBIS < 90o
DISTOSIA JALAN LAHIR KERAS
KELAINAN LAINNYAPANGGUL SEMPIT
1. KELAINAN BENTUK PANGGULa. PLATYPELOIDb. ANTHROPOIDc. ANDROID
2. KELAINAN KONGENITALa. SIMPLE FLATb. OUTLET SEMPITc. DLL
3. KELAINAN TULANG BELAKANGa. LORDOSISb. KIPHOSEc. DLL
ETIOLOGI : - HEREDITER
- KEL. KONGENITAL
- KECELAKAAN
DIAGNOSA : - PANGGUL LUAR
- VT
- RADIOLOGI
PENANGANAN : TERGANTUNG PADA TINGKAT
KESEMPITAN DAN KELAINANNYA
KOMPLIKASI :
IBU : - PARTUS LAMA, INFEKSI
- RU
- FISTULA
BAYI : - FETAL DISTRES
- INFEKSI INTRA PARTAL
DISTOSIA JALAN LAHIR LUNAK
1. VULVA : STENOSIS, TUMOR
2. VAGINA : KONDILOMA, DLL
3. SERVIKS : RIGID Cx, Ca Cx
4. UTERUS : TUMOR
5. OVARIUM : TUMOR
PENANGANAN TERGANTUNG PENYEBAB
DISTOSIA JANIN
LS
▪ KEL. LETAK
LLI
▪ MALPRESENTASI, MALPOSISI
▪ KEL. BENTUK/ BADAN JANIN
ETIOLOGI
▪ PS ▪ JANIN KECIL
▪ PLASENTA PREVIA ▪ HIDRAMNION
▪ TUMOR ▪ GEMELLI
▪ ANAK BESAR ▪ DLL
MALPRESENTASI PD LETAK KEPALA
▪ PRES. PUNCAK KEPALA / VERTEKS
▪ PRES. DAHI
▪ PRES. MUKA
NORMAL : PBK; ± 90%
KEL. BENTUK / BESAR JANIN
▪ MACROSOMIA → DISTOSIA BAHU
▪ KEMBAR SIAM
▪ HYDROCEPHALUS
▪ DLL
DIAGNOSA KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN
1. ANAMNESA : FAKTOR2 ETIOLOGI
2. PALPASI : - PERUT MEMBESAR
- KEPALA TIDAK TURUN
- KEL. BENTUK PERUT
3. AUSKULTASI : DJJ BISA : SATU
DUA
4. USG, ROTOTO
PENANGANAN KELAINAN BENTUK/BESAR JANIN : YANG PENTING PREDIKSI
PRESENTASI MUKA
▪ HIPEREKSTENSI KEPALA
▪ VT : TRB. MULUT & RAHANG / DAGU
▪ DAGU ANTERIOR : MUNGKIN SPONTAN
▪ DAGU POSTERIOR : SC
PRESENTASI DAHI
▪ VT : TRB. ORBITA & FONTANELLA MAYOR
▪ BISA KONVERSI : JARANG
▪ SC
▪ EV & FORCEP : KI
PRESENTASI BOKONG
▪ BOKONG SEMPURNA, KAKI, BOKONG KAKI
▪ 2 – 4 %
▪ DIAGNOSA : - DJJ DIATAS PUSAT
- VT
▪ PENANGANAN : - SPONTAN, MANUAL AID
- VERSI LUAR / DALAM
- SC
PERSALINAN LS
▪ KEPALA LAHIR DALAM 8 MNT
▪ PANGGUL ADEKUAT
▪ JANIN TIDAK BESAR
▪ BOKONG SEMPURNA
▪ KEPALA FLEKSI
▪ PASIF & AKTIF
▪ HATI-HATI : AFTER COMING HEAD
LETAK LINTANG
▪ PERSENTASI BAHU
▪ VT : TRB. KETIAK / SIKU
▪ KEPALA DI KIRI ATAU KANAN
▪ OBSTETRIK MODERN : SEMUA LLi : SC
▪ KECUALI PD : GEMELLI ANAK II
→ INTERNAL POEDALIC VERSION.
ETIOLOGI KELAINAN PSIKIS
KELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI &
PSIKOSEKSUAL
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BIASANYA:
▪ KETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMIL
▪ RIWAYAT PSIKIATRI ABNORMAL
▪ RIWAYAT PERKAWINAN ABNORMAL
▪ RIWAYAT OBSTETRI ABNORMAL
▪ RIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACAT
▪ DLL
PENANGANAN KELAINAN PSIKIS
PADA MASA KEHAMILAN :▪ PENDIDIKAN
▪ MEMPERSIAPKAN MENTAL DGN MEMBERI PENJELASAN PROSES REPRODUKSI
▪ LATIHAN MENGGUNAKAN OTOT2, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN
WAKTU PARTUS :▪ PENDAMPINGAN▪ DIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNG
▪ RASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI SEPERLUNYA
NIFAS
▪ BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS → KONSUL KEBAGIAN PSIKIATRI
Terima Kasih Terima Kasih ….….