Download - Cth Form Survey Rdtr Miangas (2015.08.24)
FORM SURVEY LAPANGAN
KEGIATAN PENYUSUNAN RDTR MIANGAS KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD-SULAWESI UTARA
FORM A : PANDUAN PERJALANAN SURVEY
FORM B : PANDUAN SURVEY LAPANGAN
FORM C : DAFTAR KEBUTUHAN DATA SEKUNDER (FORM SURVEY INSTANSI)
FORM D : PANDUAN PENGAMATAN LANGSUNG DAN SURVEY BLOK
FORM E : PANDUAN WAWANCARA TERSTRUKTUR
PANDUAN PERJALANAN SURVEY
Target pelaksanaan perjalanan ke daerah ke-1 :
1. Koordinasi dengan SKPD Kabupaten Kepulauan Talaud
2. Perkenalan Tim (Pusat dan Konsultan) dengan Pemda Kabupaten
3. Rapat pembahasan dengan Pemda Kabupaten, dengan agenda :a) Penjelasan umum RDTR Miangas
b) Penjelasan gambaran umum lokasi RDTR Miangas
c) Penentuan lokasi RDTR Miangas
4. Permintaan contact person Pemda Kabupaten
5. Penyusunan dan penandatanganan Berita Acara Kesepakatan dengan Pemda Kabupaten
6. Survey lapangan ke calon lokasi RDTR Miangas
Tabel A.1 Jadwal Acara Perjalanan Survey
WAKTU(Tentative)
KEGIATAN KETERANGAN
24 Agu - 4 Sept 2015
- Persiapan Survei- Mengurus dan pengiriman
surat ijin survei- Menyiapkan peralatan survei- Survei Instansi (Jakarta) → - Kementerian Perhubungan (Ditjen. Perhubungan
Laut dan Udara)- Kementerian PUPR- BNPP- Kementerian ATR / BPN- Kementerian Dalam Negeri- BPS- Kementerian Kelautan dan Perikanan
7 Sept 2015 - Perjalanan ke Ibukota Kab Kep. Talaud (Melonguane)
- Tim berangkat ke Lapangan8 Sept 2015 - Kick Off Meeting di kantor
pemerintah daerah9 - 11 Sept 2015 - Survei di Ibukota Kabupaten
Kep. Talaud (Melonguane)- Bappeda Kabupaten Kep. Talaud- Dinas Perhubungan Kabupaten Kep. Talaud- Dinas Pekerjaan Umum Kab. Kep. Talaud- Dinas ESDM Kab. Kep. Talaud- BPS- BPPD- Dinas Pertanian- Dinas Kehutanan dan Perkebunan
A-1
FORM A
WAKTU(Tentative)
KEGIATAN KETERANGAN
- Dinas Perindustrian dan Perdagangan- Dinas Pendidikan- Dinas Kesehatan- Dinas Pertanahan- PLN- PDAM
13 Sept 2015 - Perjalanan ke Pulau Miangas14 Sept 2015 - Rapat Biasa di Kecamatan
Miangas- Survei lapangan → - Kantor Kecamatan
- Survey Visual- Tim survei lapangan selama 1 bulan di lapangan
A-2
PANDUAN SURVEY LAPANGAN
TUJUAN SURVEI:
Identifikasi karakteristik dan kebutuhan data pada Penyusunan RDTR Miangas
Kabupaten Kepulauan Talaud.
SASARAN SURVEI:
1. Identifikasi karakteristik lokasi RDTR Miangas
2. Terkumpulnya data-data yang diperlukan untuk Penyusunan RDTR Miangas
Kabupaten Kepulauan Talaud.
METODE PENGUMPULAN DATA:
Secara umum, metoda pengumpulan data/informasi serta alat bantu yang
digunakan dalam kegiatan survey lapangan ini meliputi:
No.
Metode Pengumpulan Data Alat Bantu
1. Pengumpulan data sekunder Daftar kebutuhan data per aspek
Daftar kebutuhan data per instansi
Surat ijin survei
3. Pengamatan langsung pada lokasi RDTR Miangas
Panduan pengamatan visual
Daftar jaringan jalan
Panduan pengamatan visual
Peta Penggunaan lahan
Peta RTRW (struktur, pola, KSK)
Form Survey Blok (KDB, KLB, KDH, dll)
Surat tugas surveyor
3. Wawancara dan pengisian kuesioner untuk dinas terkait dan warga
Kuesioner dan panduan wawancara terstruktur
Surat ijin survei
B-1
FORM B
1. PENGUMPULAN DATA SEKUNDER
Kegiatan pengumpulan data sekunder merupakan kegiatan pengumpulan
data yang telah dilakukan oleh pihak lain. Pengumpulan data sekunder ini
dilakukan pada berbagai instansi terkait. Data yang dikumpulkan dapat
berupa dokumen, data statistik, tabel, peta, gambar, dan lain sebagainya.
Daftar cek data yang dibutuhkan terdapat pada Form C, dilengkapi
dengan jenis data dan indikasi instansi yang perlu dihubungi. Kebutuhan
data sekunder disesuaikan dengan kebutuhan analisis untuk Penyusunan
RDTR Miangas Kabupaten Kepulauan Talaud.
2. OBSERVASI LAPANGAN
Pengamatan langsung di lapangan (direct observation) dilakukan dengan
tujuan:
Memahami kondisi fisik di wilayah pengamatan;
Memahami pola guna lahan di wilayah pengamatan;
Memahami pola pergerakan di wilayah pengamatan;
Memahami kondisi penduduk di wilayah pengamatan;
Memahami kegiatan perekonomian lokal di wilayah pengamatan;
Memahami penyebaran sarana dan prasarana di wilayah pengamatan;
Memahami kondisi dan ketersediaan infrastruktur di wilayah
pengamatan;
Memahami kondisi utilitas umum di wilayah pengamatan;
Memahami kondisi sosial-ekonomi-budaya di wilayah pengamatan;
Memahami kondisi intensitas pemanfaatan ruang dan tata masa
bangunan eksisiting di wilayah perencanaan;
Memahami kondisi kelembagaan dan aspirasi masyarakat terhadap
pembangunan;
Memahami potensi dan isu di wilayah pengamatan; dan
Dapat memperkirakan dampak pembangunan.
Pengamatan langsung di lapangan dilakukan pada lokasi RDTR Miangas.
3. RENCANA WAWANCARA TERSTRUKTUR
B-2
Wawancara terstruktur dilakukan untuk menggali informasi secara
mendalam mengenai kondisi eksisting pada lokasi RDTR Miangas.
Panduan wawancara terstruktur terdapat pada Form E.
B-3
DAFTAR KEBUTUHAN DATA SEKUNDER
PUSAT
NO JENIS DATA TAHUN CHECKLIST KETERANGAN
1 Kementerian Perhubungan (Ditjen. Perhubungan Laut dan Udara)a. Renstra Ditjen. Perhubungan Laut Terakhirb. Renstra Ditjen. Perhubungan Udara Terakhirc. Rencana pembangunan Bandara Miangas Terakhird. Rencana arus /pergerakan barang Terakhire. Rencana Pelabuhan penyeberangan
- Lintas antar negara- Lintas penyeberangan antarkabupaten/kota- Lintas penyeberangan dalam kabupaten/kota- Pelabuhan pengumpul
Terakhir
2 Kementerian PUPRa. Renstra Dinas PU Provinsi (Sektor A, B, C dan PR) Terakhirb. Rencana Jaringan jalan strategis nasional (jalan
lingkar pulau)Terakhir
c. Rencana Sistem pengamanan pantai Terakhir3 BPS
a. Kabupaten Kep Talaud Dalam Angka 5 th terakhirb. Kec. Miangas dalam Angka 5 th terakhirc. IPM 5 th terakhird. Tabel Input Output Kabupaten 5 th terakhire. PDRB
4 BNPPa. Renstra BNPP Terakhirb. Kebijakan yang terkait dengan pengembangan
kawasan perbatasan di MiangasTerakhir
5 Kementerian ATR
FORM C
C - 1
NO JENIS DATA TAHUN CHECKLIST KETERANGAN
a. RTR Pulau Sulawesi Terakhir Lampiran belum dapatb. RTRW Provinsi Sulawesi Utara Terakhir Lampiran belum dapatc. RTRW Kabupaten Kep. Talaud Terakhir Lampiran belum dapatd. Status kepemilikan tanah di Kecamatan Mianngas Terakhir
6 Kementerian Dalam Negeria. Rencana pengembangan kawasan Miangasb. Rencana Tata Ruang Miangas yang disusun
Kementerian Dalam Negeri7 Kementrian Kelautan dan Perikanan
Rencana Pengembangan kawasan PPKT di Sulawesi UtaraData dan Peta Kawasan Konservasi di MiangasData potensi sumber daya kelautan di Miangas
* Tahun data adalah data terakhir atau yang berlaku
C - 2
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD & KECAMATAN MIANGAS
NO.
JENIS DATA TAHUNCHECKLIS
TKETERANGAN
1 BPSa.Kec. Talaud dalam Angka 5 tahun
terakhir2014 ada
b.IPM 5 tahun terakhir
c. IO 5 tahun terakhir
d.Kontribusi Kecamatan Miangas dalam PDRB Kabupaten Kep Talaud
2 Bappedaa.RTRW Kabupaten Kep Talaud Yang berlakub.Kebijakan & Rencana Pengembangan Sektoral Yang berlakuc. Kebijakan terkait pengembangan PPKT Yang berlakud.Rencana Induk Pengembangan Pariwisata Yang berlakue.Perda Terkait (Perda RTRW, Perda Tata Bangunan, pemekaran
kecamatan, dll)Yang berlaku
f. RPJPD Yang berlakug.RPJMD Yang berlakuh.Potensi dan Persoalan yang Dihadapi Dalam Proses
PembangunanTahun terakhir
i. Peraturan-peraturan daerah atau kebijaksanaan pemerintah lainnya tentang pelaksanaan pembangunan wilayah
Yang berlaku
j. Renstra Dinas Yang berlakuk. Data dan Peta : Adminsitrasi, Keadaan Fisik Dasar dan daerah
rawan bencanaTahun terakhir
l. Kajian Lingkungan Strategis Kab Kep Talaud Tahun terakhirm. Masterplan Agropolitan/Minapolitan
3 Dinas PUa.Renstra Dinas PU Kabupaten (Sektor A, B, C dan PR) tahun terakhirb.Rencana Program Pembangunan Infrastruktur PUPR (Data dan 5 thn
C - 3
NO.
JENIS DATA TAHUNCHECKLIS
TKETERANGAN
Peta) mendatangc. Data dan Peta Jaringan Prasarana yang ada (jalan, drainase, air
minum, listrik/energy/sampah, limbah)d.Program-program pengembangan jaringan Prasarana yang sudah
ada (jalan, drainase, air minum, listrik/energy/sampah, limbah)e.Rencana program-program pengembangan jaringan prasarana
(jalan, drainase, air minum, listrik/energy/sampah, limbah0f. RPIJMg.RDTR/ RTBL, Masterplan Terkaith.Rencana penyediaan Air Bersih di PPKTi. Studi terkait
4 Dinas Perhubungana.Renstra Dinas Perhubungan Terakhirb.Program pembangunan prasarana Terakhir
5 Badan Pengelolaan Perbatasan Daerah (BPPD)a.Rencana program pembangunan 5 thn
mendatangb.Isu-isu pembangunan infrastruktur di perbatasan Tahun terakhir
6. PLNa.Renstra Terakhirb.Rencana pengembangan jaringan listrik 5 thn
mendatangc. Data jumlah pelanggand.Data sebaran Sarana/prasarana kelistrikan
7. Dinas Perindustrian dan Pedagangana.Rencana pengembangan kawasan industri dan perdagangan Terakhirb.Rencana lokasi-lokasinya Terakhir
8. PDAMa.Progam pengembangan pelayanan air bersih Terakhirb. Jumlah KK atau penduduk yang sudah terlayani air bersih. Saat ini
9. Dinas Pendidikana.Renstra Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Terakhirb.Rencana pengembangan pendidikan masyarakat Terakhirc. Sebaran fasilitas pendidikan Saat ini
C - 4
NO.
JENIS DATA TAHUNCHECKLIS
TKETERANGAN
10. Dinas Kesehatana.Renstra Dinas Kesehatan Terakhirb.Rencana pengembangan kesehatan masyarakat Terakhirc. Sebaran fasilitas kesehatan Saat ini
11. Dinas Pertaniana. Renstra Dinas Pertanian Terakhirb. Rencana pengembangan komoditi pertanian serta lokasinya Terakhirc. Sebaran kawasan- kawasan pertanian Terakhird. Data Potensi Tanaman Pangan dan holtikutura Kab Talaud
/khususnya Miangase. Komoditas Unggulan sector pertanian
12. Dinas Kehutanan dan Perkebunana.Renstra Dinas Kehutanan dan Perkebunan Terakhirb.Sebaran Hutan Produksi, Hutan Produksi Tetap dan HPK dan
Hutan LindungSaat ini
c. Rencana pengembangan kawasan hutan Terakhird.Data Potensi Perkebunan Kab Talaud (khususnya Miangas)e.Komoditas Unggulan sector Perkebunan
13. BPN Kab Talauda.Status kepemilikan tanah di kecamatan Miangas Saat inib.Rencana perubahan status tanah
14. Dinas Kelautan dan Perikanan Kab Talauda. Renstra Dinasb. Data Potensi Perikanan Kab Talaud/Khususnya Miangasc. Komoditas Unggulan sector perikanand. Data dan Peta Kawasan Konservasi Laute. Data sebaran Sarana dan prasarana perikanan existing maupun
rencanaf. Studi terkait
* Tahun data adalah data terakhir atau yang berlaku
C - 5
1. INSTANSI : BADAN PERENCANAAN DAN PEMBANGUNAN DAERAH (BAPPEDA) KABUPATEN
NO
Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data
Keterangan
(Ada/Tidak)
1 RTRW Kabupaten Kep Talaud Kabupaten Dokumen dan Peta
2014-2034
2 Kebijakan & Rencana Pengembangan Sektoral Kabupaten Dokumen Terbaru
3 Kebijakan terkait pengembangan PPKT Kabupaten
4 Rencana Induk Pengembangan Pariwisata Kabupaten Dokumen
5 Perda Terkait (Perda RTRW, Perda Tata Bangunan, pemekaran kecamatan, dll)
Kabupaten Dokumen Terbaru
6 RPJPD Kabupaten Dokumen
7 RPJMD Kabupaten Dokumen
8 Potensi dan Persoalan yang Dihadapi Dalam Proses Pembangunan
Kabupaten Dokumen dan Data Statistik
Terbaru
9 Peraturan-peraturan daerah atau kebijaksanaan pemerintah lainnya tentang pelaksanaan pembangunan wilayah
Kabupaten Dokumen dan Data Statistik
Terbaru
10 Renstra Dinas Kabupaten Dokumen Terbaru
11 Studi terkait Kabupaten Dokumen dan Data Statistik
12 Data dan Peta : Adminsitrasi, Keadaan Fisik Dasar dan daerah rawan bencana
SHP
13 Kajian Lingkungan Strategis Kab Kep Talaud
C - 6
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Bapeda Kabupaten , ...........................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)
Staf BAPEDA Kabupaten (Pemegang Data)
Nama :Jabatan :NIP :
2. INSTANSI : DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN
NO Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data
Keterangan
(ada/tidak)
1 Masterplan Agropolitan/Minapolitan Kabupaten Dokumen TERBARU
2 Rencana Detail Kawasan Strategis Kabupaten Kabupaten Dokumen TERBARU
Data dan Peta Jaringan Prasarana yang ada (jalan, drainase, air minum, listrik/energy/sampah, limbah)
3 Program-program pengembangan jaringan Prasarana yang sudah ada (jalan, drainase, air minum, listrik/energy/sampah, limbah)
Kabupaten Dokumen TERBARU
4 Rencana program-program pengembangan jaringan prasarana (jalan, drainase, air minum, listrik/energy/sampah, limbah)
Kabupaten Dokumen TERBARU
5 RPIJM Kabupaten Dokumen TERBARU
6 Renstra Dinas Kabupaten Dokumen TERBARU
7 RDTR/ RTBL, Masterplan Terkait Kabupaten Dokumen TERBARU
8 Studi terkait Kabupaten Dokumen TERBARU
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:
C - 7
(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Kabupaten , ...........................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)
Staf Dinas Pekerjaan Umum KabupatenNama :Jabatan :NIP :
C - 8
3. INSTANSI : BADAN PUSAT STATISTIK (BPS) KABUPATEN
No Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data Keterangan (ada/tidak)
1 Kabupaten dalam angka Kabupaten Buku 2010 - 2014
2 PDRB Kabupaten Kabupaten Buku 2010 - 2014
3 Kecamatan dalam angka lokasi RDTR Miangas Kecamatan lokasi RDTR Miangas Buku 2010 - 2014
Data Kontribusi Kecamatan Miangas dalam PDRB Kab. Talaud
Kecamatan lokasi RDTR Miangas Buku 2010 - 2014
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Kabupaten , ...........................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)
Staf Badan Pusat Statistik Kabupaten (Pemegang Data)
Nama :Jabatan :NIP :
C - 9
4. INSTANSI :DINAS PERTANIAN KABUPATEN
No Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data Keterangan (ada/tidak)
1 Data Potensi Tanaman Pangan dan holtikutura Kab Talaud /khususnya Miangas
Kabupaten Buku 2010 - 2014
2 Komoditas Unggulan sector pertanian Kabupaten Buku 2010 - 2014
3 LP2B Kabupaten Buku
4 Renstra Dinas Kabupaten Dokumen TERBARU
5 Studi terkait Kabupaten Buku
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Kabupaten , ...........................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)
Staf Dinas Pertanian Kabupaten (Pemegang Data)
Nama :Jabatan :NIP :
C - 10
5. INSTANSI : DINAS PERKEBUNAN KABUPATEN
No Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data Keterangan (ada/tidak)
1 Data Potensi Perkebunan Kab Talaud (khususnya Miangas)
Kabupaten Buku 2010 - 2014
2 Komoditas Unggulan sector Perkebunan Kabupaten Buku 2010 - 2014
3 Renstra Dinas Kabupaten Dokumen Terbaru
4 Studi terkait Kabupaten Buku
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Kabupaten , ...........................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)
Staf Dinas Perkebunan Kabupaten (Pemegang Data)
Nama :Jabatan :NIP :
C - 11
6. INSTANSI : DINAS PERIKANAN KABUPATEN
No Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data Keterangan (ada/tidak)
1 Data Potensi Perikanan Kab Talaud/Khususnya Miangas Kabupaten Buku 2010 - 2014
2 Komoditas Unggulan sector perikanan Kabupaten Buku 2010 - 2014
3 Renstra Dinas Kabupaten Dokumen Terbaru
4 Studi terkait Kabupaten Buku
Data dan Peta Kawasan Konservasi Laut
Data sebaran Sarana dan prasarana perikanan existing maupun rencana
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Kabupaten , ...........................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)
Staf Dinas Perikanan Kabupaten (Pemegang Data)
Nama :Jabatan :NIP :
C - 12
7. INSTANSI : DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA KABUPATEN
No Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data Keterangan (ada/tidak)
1 Rencana Induk Pariwisata Daerah Kabupaten Buku 2010 - 2014
2 Renstra Dinas Kabupaten Dokumen Terbaru
Propil Pariwisata Daerah
3 Studi Terkait Kabupaten Buku 2010 - 2014
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Kabupaten , ...........................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)
Staf Dinas Perkebunan Kabupaten (Pemegang Data)
Nama :Jabatan :NIP :
8. INSTANSI : BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI
C - 13
No Data Lingkup Data Jenis Data Tahun Data Keterangan (ada/tidak)
1 Renstra BBWS Kabupaten Buku 2010 - 2014
2 Jaringan Sungai Kabupaten Dokumen dan Peta
Terbaru
3 Jaringan Irigasi Kabupaten Dokumen dan Peta
Terbaru
4 Hidrologi Kabupaten Dokumen dan Peta
Terbaru
5 Studi Terkait Kabupaten Buku 2010 - 2014
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
Mengetahui, Kabupaten , ...................................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)Staf Balai Besar Wilayah Sungai (Pemegang Data)Nama :Jabatan :NIP :
9. INSTANSI : KECAMATAN/LOKASI RDTR MIANGAS
C - 14
Aspek Data Bentuk Data Jenis Data Tahun Data Keterangan (ada/tidak)
Fisik Topografi setiap kelurahan - Kecamatan Dalam Angka- Monografi Kecamatan- Profil Desa- Potensi Desa
Dokumen dan Peta TERBARUKemiringan lereng setiap kelurahanGeologi setiap kelurahanHidrologi setiap kelurahanHidrogeologi (air tanah) setiap kelurahanJenis Tanah setiap kelurahanCurah HujanRawan BencanaLuas Wilayah setiap kelurahan
SDM Jumlah penduduk setiap kelurahan Dokumen TERBARUDistribusi penduduk setiap kelurahanStruktur penduduk setiap kelurahanPertumbuhan penduduk setiap kelurahanMata pencaharian setiap kelurahanKelahiran dan KematianMigrasi In dan Migrasi OutSosial Budaya setiap kelurahan
Transportasi Kondisi Jalan setiap kelurahan Dokumen dan Peta TERBARUJumlah angkutan umum dan rute trayek
Ekonomi Jumlah Tenaga kerja setiap kelurahan Dokumen TERBARUEkonomi Primer :
a. Pertanian dan Perkebunanb. Peternakan dan Perikanan
Ekonomi Sekunder :a. Industri
Ekonomi Tersier :a. Pariwisatab. Pertambangan
Sarana Fasilitas Pendidikan Dokumen dan Peta TERBARUFasilitas PemerintahanFasilitas KesehatanFasilitas PeribadatanFasilitas Perdagangan & JasaFasilitas Olah RagaFasilitas RekreasiFasilitas PerumahanFasilitas Perbelanjaan
Prasarana Jaringan Air Bersih Dokumen dan Peta TERBARUJaringan Air LimbahJaringan DrainaseJaringan ListrikJaringan TelekomunikasiPersampahan
Bukti Pengesahan Pengambilan Data:(Bukti ini merupakan tanda bukti bahwa data yang diambil merupakan data yang bersumber dari instansi yang bersangkutan)
C - 15
Mengetahui, Kecamatan/Desa Lokasi RDTR Miangas, ...................................................2015
(Tanda Tangan dan Cap)Staf Kecamatan Kecamatan/Desa Lokasi RDTR Miangas (Pemegang Data)Nama :Jabatan :NIP :
C - 16
PANDUAN PENGAMATAN LANGSUNG DI LOKASI RDTR MIANGAS
Petunjuk Pengisian:
1. Deskripsikan hasil observasi.
2. Pengisian observasi terhadap prasarana, sarana, dan fasilitas selain dicatat dalam
form ini juga ditunjukkan pada peta. Deskripsi kondisi dapat dituliskan pada kolom
keterangan.
Nama Surveyor :
Wilayah Survey :
Kecamatan/Desa :
Tanggal pengamatan :
1. Berikan deskripsi singkat mengenai wilayah yang Anda observasi ini
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
2. Jelaskan kondisi fisik/ bentang alam lokasi yang diobservasi
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
3. Jelaskan kondisi kecenderungan perkembangan wilayah di lokasi yang diobservasi!
Apakah Urban/ Rural/ Di antara keduanya
.........................................................................................................................................
......
FORM D
D - 1
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
4. Jelaskan potensi dan isu di kawasan ini?
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
5. Jelaskan pola penggunaan lahan di kawasan ini?
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
6. Jelaskan pola permukiman di kawasan ini?
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
7. Jelaskan kondisi dan pola jaringan jalan untuk aksesibilitas kawasan ini?
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
8. Jelaskan penyediaan sarana dan prasarana di wilayah yang diamati ?
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
9. Jelaskan karakteristik masyarakat dan pola perekonomian di wilayah yang diamati?
D - 2
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
10. Jelaskan pola perekonomian di wilayah yang diamati?
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
11. Jelaskan bagaimana kondisi sosial budaya di wilayah ini!
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
12. Jelaskan bagaimana dukungan infrastruktur terhadap kegiatan ekonomi di wilayah ini!
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
13. Catatan-catatan penting hasil pengamatan:
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
.........................................................................................................................................
......
Kabupaten , ……………………………………….…. 2015
D - 3
Nama Surveyor:
D - 4
FORM PENGISIAN UNTUK SURVEY BLOK
Nama Surveyor :
Wilayah Survei :
Kecamatan/Desa :
Blok/Sub Blok :
Hari/Tanggal pengamatan :
No.
JenisBangunan/Fasilitas*)
Intensitas Ruang Tata Massa Bangunan
Fungsi
Dampak Kegiatan
Infrastrukur Bangunan Dampak Lingkungan Kondisi Penilaian Jalan
Utama AksesorisJalan/Listrik/Telepon/
Air Bersih/ Sanitasi/Drainase/Mck
Pencemaran Lingkungan/Macet/Bising
/Kumuh/Bau/Buruk
Kepadatan Lalu-Lintas/Fungsi Dom inan/Parkir/Trafic
Light/Papan Reklame/Street Furniture
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
D - 5
No.
JenisBangunan/Fasilitas*)
Intensitas Ruang Tata Massa Bangunan
Fungsi
Dampak Kegiatan
Infrastrukur Bangunan Dampak Lingkungan Kondisi Penilaian Jalan
Utama AksesorisJalan/Listrik/Telepon/
Air Bersih/ Sanitasi/Drainase/Mck
Pencemaran Lingkungan/Macet/Bising
/Kumuh/Bau/Buruk
Kepadatan Lalu-Lintas/Fungsi Dom inan/Parkir/Trafic
Light/Papan Reklame/Street Furniture
KDB (%) : Jumlah Lantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :
D - 6
No.
JenisBangunan/Fasilitas*)
Intensitas Ruang Tata Massa Bangunan
Fungsi
Dampak Kegiatan
Infrastrukur Bangunan Dampak Lingkungan Kondisi Penilaian Jalan
Utama AksesorisJalan/Listrik/Telepon/
Air Bersih/ Sanitasi/Drainase/Mck
Pencemaran Lingkungan/Macet/Bising
/Kumuh/Bau/Buruk
Kepadatan Lalu-Lintas/Fungsi Dom inan/Parkir/Trafic
Light/Papan Reklame/Street Furniture
KDB (%) : JumlahLantai :
KDH (%): TinggiBangun
an :KLB : GSP :KTB : GSB (d/s/b) :Kepadatanpddk
:Skyline :
LuasLahan m2)
: Koordinat GPS :
Parkir (m2) :*) Sebutkan nama fasilitasnya
D - 7
PANDUAN WAWANCARA TERSTRUKTUR
Nama Surveyor : ...................................................................................................................
Tanggal Wawancara : ...................................................................................................................
Nama Responden : ...................................................................................................................
1. Menurut Bapak/Ibu, apa isu permasalahan dan potensi ekonomi di wilayah ini ?
Isu Permasalahan: .....................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Potensi Pertanian : ....................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Potensi Perkebunan : ................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Potensi Peternakan dan Perikanan : .........................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Potensi Industri : ........................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Potensi budaya lokal : ...............................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Potensi pariwisata : ...................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
FORM E
E - 1
2. Menurut Bapak/Ibu, apa kendala pengembangan ekonomi pada wilayah ini?
Kendala: ....................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Kendala pengembangan bidang Pertanian : ..............................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Kendala pengembangan bidang Perkebunan : ..........................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Kendala pengembangan bidang Peternakan dan Perikanan : ...................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Kendala pengembangan bidang Industri : .................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Kendala pengembangan bidang Budaya Lokal: ........................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Kendala pengembangan bidang Pariwisata : ............................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
3. Menurut Bapak/Ibu, pendapatan utama masyarakat pada Lokasi RDTR Miangas?
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
4. Menurut Bapak/Ibu, Bagaimanakah dukungan infrastruktur terhadap kegiatan ekonomi pada
wilayah ini?
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
5. Menurut Bapak/Ibu, sarana dan prasarana serta infrastruktur apa yang dibutuhkan pada
wilayah untuk mendukung kegiatan ekonomi masyarakat?
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
6. Bagaimana harapan Bapak/Ibu terkait dengan peningkatan kondisi ekonomi di wilayah ini?
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
E - 2