Surat Permohonan Pembuatan Surat Keterangan lahir
Kepada Yth. Konsul Konsuler di KJRI – Osaka
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini;
Nama : ____________________________________________Tempat & tanggal lahir : ____________________________________________Alamat di Jepang : ____________________________________________
____________________________________________Nomor Telpon : ____________________________________________
Dengan ini mohon dibuatkan Surat Keterangan lahir untuk Anak saya:
Nama : ____________________________________________Tempat / tanggal lahir : ____________________________________________Jenis kelamin : ____________________________________________
Demikian keterangan di atas saya buat dengan sebenar-benarnya, sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terima kasih.
Osaka, __________________
_______________________(Nama dan tanda tangan)
