Download - Check Lis Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga
![Page 1: Check Lis Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf96f0550346d0338ec630/html5/thumbnails/1.jpg)
CHECK LIST TELAAH DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA v
NO STD/EP DOKUMEN YA TDK KETERANGAN1 1 Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga V2 1.1 Panduan Pelayanan Kerohanian
SPO pelayanan kerohanianFormulir permintaan pelayanan kerohanian
VV
v3 1.2 Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan sesuai kebutuhan
privasi pasien (cek RM) cek general consent)1.3 Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik
SPO penitipan/penyimpanan barang milik pasien4 1.4 Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
Dokumen implementasi :Daftar pengunjung RS diluar jam besuk
1.5 Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisikSPO perlindungan terhadap kekerasan fisikDokumen implementasi :Daftar kelompok yang berisiko
2 Kebijakan/Panduan/SPOkomunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayananKebijakan/Panduan/SPO cara memperoleh second opinion di dalam atau di luar RS
Dokumen implementasi : Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif
2.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan
Kebijakan/Panduan/SPO tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran
Dokumen: Formulir pemberian edukasi
Formulir persetujuan / penolakan tindakan kedokteran2.1.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien
dalam pelayananDokumen: Materi penjelasan
Formulir pemberian penjelasan/edukasi2.2 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam
pelayananDokumen: Formulir penolakan pengobatan
2.3 Panduan penolakan resusitasi (DNR) SPO penolakan resusitasiFormulir penolakan resusitasi
![Page 2: Check Lis Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf96f0550346d0338ec630/html5/thumbnails/2.jpg)
2.4 Panduan manajemen nyeri SPO asesmen nyeri
SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri2.5 Panduan pelayanan pasien tahap terminal
SPO pelayanan pasien tahap terminalDokumentasi pelayanan tahap terminal dalam rekam medis
3 Panduan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga
SPO penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat
4 Kebijakan/Panduan/SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan
*
5 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien
Leaflet/banner hak dan tanggung jawab pasien6 Kebijakan/Panduan/SPO persetujuan tindakan kedokteran
Daftar tindakan yang memerlukan informed concentDokumen informed consent
Formulir persetujuan/ penolakan6.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi
termasuk rencana pengobatan Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan DPJPDokumen rekam medis Penetapan DPJP Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan oleh DPJP
6.2 Kebijakan/Panduan/SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran
Dokumen: Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran
6.3 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum (general concent)
Dokumen: Formulir persetujuan umum
6.4 Kebijakan/Panduan/SPO tentang informed consent Dokumen:
Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran6.4.1 Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan informed
consent Dokumentasi rapat pembahasan daftar tersebut
7. Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien
Dokumen: Formulir pemberian informasiFormulir persetujuan mengikuti penelitian
7.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial Dokumen: Formulir persetujuan/ penolakan
penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial
*
8 Kebijakan/Panduan/SPO tentang keikut sertaan pasien dalam *Untuk RS
![Page 3: Check Lis Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf96f0550346d0338ec630/html5/thumbnails/3.jpg)
penelitian klinisDokumen: Dokumen pemberian informasi kepada pasien keterlibatan
dalam penelitian klinis Formulir persetujuan/ penolakan keikut sertaan dalam
penelitian klinis
Pendidikan
9 SK Komite /panitia etik penelitian Kebijakan, Pedoman pengorganisasian komite etik penelitian Program kerja komite etik penelitian Bukti pengawasan penelitian
*
10 Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan donasi / transplantasi organ
Dokumen informasi tentang tata cara untuk menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya
*
11 Kebijakan/Panduan/SPO tentang donasi/ transplantasi organDokumen: Formulir persetujuan/penolakan donor/ transplantasi Bukti Kerjasama dengan lembaga kemasyarakatan (misal
Bank Mata)
*