Case report
Pembimbing Dr. Stanley setiawan, sp.kk
Dibuat olehHartogu a.h. Panjaitan
10-074
Ilustrasi Kasus
Identifikasi Pasien› Nama : Tn. J.M› Jenis Kelamin : Laki-laki› Umur : 25 tahun› Alamat : Cibubur › Suku : Batak› Agama : Kristen
Ilustrasi Kasus
Anamnesis› Diperoleh secara autoanamnesis pada
tanggal 6 oktober 2014, pukul 10.30 WIB1. Keluhan Utama
Pasien mengeluh gatal- gatal pada seluruh tubuh.
Ilustrasi Kasus
2. Riwayat perjalanan penyakit
Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU UKI, dengan keluhan gatal-gatal pada seluruh tubuhnya sejak ± 1,5 bulan.Menurut pasien, keluhan gatal dirasakan pada awalnya pada daerah selangkangangan, lalu menyebar ke paha, badan dan juga tangan, daerah gatal pasien ditemukan benjolan-benjolan kemerahan dan terasa lebih gatal jika pasien berkeringat dan makin gatal pada malam hari. Pasien juga mengeluhkan adanya benjolan berisi air pada sela-sela jarinya. Pasien sudah menggunakan bedak salisilat namun keluhan tidak hilang. Riwayat alergi disangkal.
Ilustrasi Kasus
Pemeriksaan› Status Generalis
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Kompos mentis Tekanan darah : 120/70 Laju Nadi : 80x/ menit Laju Napas : 21x/ menit Suhu : 36,5 C Berat badan : 75 kg Tinggi badan : 170 cm
Ilustrasi Kasus
› Status Dermatologis Regio / Letak Lesi : selangkang, paha, perut, dengkul dan
tangan (sela-sela jari)1. Selangkang, paha, perut, dengkul Efloresensi: papul eritema, makula hiperpigmentasi, erosi Sifat UKK
Ukuran: 0.5 cm-1 cm Bentuk kelainan: papul eritema, macula hiperpigmentasi, erosi Penyebaran dan lokalisasi: generalisata
2. Tangan (sela-sela jari) & pergelangan tangan Efloresensi: vesikel berbentuk terowongan Sifat UKK
Ukuran: < 0.5 cm Bentuk kelainan: vesikel Penyebaran dan lokalisasi: regional
Pembesaran KGB : tidak ada
Ilustrasi Kasus
Gambar
Ilustrasi Kasus
› Pemeriksaan Anjuran
Pemeriksaan kerokan kulit/mikologik dengan KOH
Ilustrasi Kasus
Resume Pasien laki-laki usia 25 tahun datang ke Poliklinik Kulit
dan Kelamin RSU UKI dengan keluhan gatal-gatal di seluruh tubuh. Rasa gatal makin memburuk pada saat pasien berkeringat dan pada malam hari. Lesi papul, macula hiperpigmentasi, pustul dan erosi, sebesar 0.5 cm - 1 cm. Awalnya penyebaran papul hanya pada daerah inguinal, lalu menyebar ke paha, dada, perut, tangan dan punggung. Pada sela-sela jari ditemukan vesikel yang menyatu dan berkelok-kelok seperti terowongan.
Pada pemeriksaan generalis tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi papul eritema, macula hiperpigmentasi, pustul dan erosi yang berukuran 0.5 – 1 cm cm di inguinal, paha, perut dan dengkul penyebaran generalisata.
Ilustrasi Kasus
Diagnosis› Diagnosis Banding
Scabies impetigenisata Prurigo Pedikulosis korporis dermatitis
› Diagnosis Kerja Scabies
Ilustrasi Kasus
Penatalaksanaan› Tatalaksana Umum
Edukasi pasien mengenai: Penyakit pasien Edukasi pasien tentang hygine pasien Edukasi mengenai kondisi psikologi pasien
Tatalaksana Khusus
› Topikal Permethtrin 5% Gammexane 1%
Ilustrasi Kasus
Prognosis› Quo ad vitam : bonam› Quo ad functionam : bonam› Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Analisis Kasus
Epidemiologi
Teori Kasus
Mengenai semua umur, semua golongan ekonomi, dan perkotaan dengan penduduk yang padat
Umur 25 tahun , tinggal di cibubur
Tungau scabies biasa tinggal di pesantren, asrama, penjara, dan panti-panti
Pasien tinggal serumah dengan keluarga
Analisis Kasus Gejala klinis
› Cardinal sign pada skabiesTeori Kasus
Adanya terowongan yang sedikit meninggi, berbentuk garis lurus atau berkelok-kelok, panjangnya beberapa milimeter sampai 1 cm, dan ujungnya tampak vesikula, papul, atau pustula.
Pada pasien terdapat terowongan yang sedikit meninggi di sela-sela jari, berbentuk garis lurus dengan panjang 1 cm dan ujung tampak vesikula
Tempat predileksi yang khas adalah sela jari, pergelangan tangan bagian vola, siku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae, sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, genitalia ekterna pria.
Pada pasien terdapat vesikula di sela-sela jari, dan juga terdapat papul dan pustul di sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, dan inguinal
Penyakit ini menyerang manusia secara berkelompok, misalnya dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut.
Pasien tinggal serumah dengan keluarganya, sering tidur di karpet bersama-sama
Adanya gatal hebat pada malam hari. Pasien mengaku mengalami gatal pada malam hari
Analisis Kasus Diagnosis banding Kasus Scabies
impetigenisataCandidiasis kutis
Keluhan : gatal Gatal gatal
Predileksi : sela-sela jari, inguinal, paha, abdomen, dada, punggung,
sela jari, pergelangan tangan bagian vola, siku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae, sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, genitalia ekterna pria.
Tempat yang lembab seperti lipatan kulit (genitokrural, ketiak, sela jari, inframammae)
Efloresensi : vesikopustul, papul, nodul, makula hiperpigmentasi, terowongan di sela-sela jari
Tanpa infeksi sekunder : papul eritem, vesikel dan terowongan di sela-sela jari , erosi dan eksoriasi jika ada garukanDengan infeksi sekunder : vesikopustul, krusta, bula
Lesi satelit vesikopustul, pustul yang pecah meninggalkan daerah membasah dengan skuama collarette
Analisis Kasus
Pengobatan › Tatalaksana Umum
Edukasi pasien mengenai: Penyakit pasien Edukasi pasien tentang hygine pasien Edukasi mengenai kondisi psikologi pasien
Analisis kasus
pengobatan topical krim permetrin 5%.
Untuk nodul scabies dapat diobati dengan kortikosteroid.
infeksi sekunder diberi antibiotic topical maupun sitemik.
Untuk mengurangi gatal dapat diberikan antihistamin.