Case report

Pembimbing Dr. Stanley setiawan, sp.kk

Dibuat olehHartogu a.h. Panjaitan

10-074

Ilustrasi Kasus

Identifikasi Pasien› Nama : Tn. J.M› Jenis Kelamin : Laki-laki› Umur : 25 tahun› Alamat : Cibubur › Suku : Batak› Agama : Kristen

Ilustrasi Kasus

Anamnesis› Diperoleh secara autoanamnesis pada

tanggal 6 oktober 2014, pukul 10.30 WIB1. Keluhan Utama

Pasien mengeluh gatal- gatal pada seluruh tubuh.

Ilustrasi Kasus

2. Riwayat perjalanan penyakit

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU UKI, dengan keluhan gatal-gatal pada seluruh tubuhnya sejak ± 1,5 bulan.Menurut pasien, keluhan gatal dirasakan pada awalnya pada daerah selangkangangan, lalu menyebar ke paha, badan dan juga tangan, daerah gatal pasien ditemukan benjolan-benjolan kemerahan dan terasa lebih gatal jika pasien berkeringat dan makin gatal pada malam hari. Pasien juga mengeluhkan adanya benjolan berisi air pada sela-sela jarinya. Pasien sudah menggunakan bedak salisilat namun keluhan tidak hilang. Riwayat alergi disangkal.

Ilustrasi Kasus

Pemeriksaan› Status Generalis

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Kompos mentis Tekanan darah : 120/70 Laju Nadi : 80x/ menit Laju Napas : 21x/ menit Suhu : 36,5 C Berat badan : 75 kg Tinggi badan : 170 cm

Ilustrasi Kasus

› Status Dermatologis Regio / Letak Lesi : selangkang, paha, perut, dengkul dan

tangan (sela-sela jari)1. Selangkang, paha, perut, dengkul Efloresensi: papul eritema, makula hiperpigmentasi, erosi Sifat UKK

Ukuran: 0.5 cm-1 cm Bentuk kelainan: papul eritema, macula hiperpigmentasi, erosi Penyebaran dan lokalisasi: generalisata

2. Tangan (sela-sela jari) & pergelangan tangan Efloresensi: vesikel berbentuk terowongan Sifat UKK

Ukuran: < 0.5 cm Bentuk kelainan: vesikel Penyebaran dan lokalisasi: regional

Pembesaran KGB : tidak ada

Ilustrasi Kasus

Gambar

Ilustrasi Kasus

 › Pemeriksaan Anjuran

Pemeriksaan kerokan kulit/mikologik dengan KOH

Ilustrasi Kasus

Resume Pasien laki-laki usia 25 tahun datang ke Poliklinik Kulit

dan Kelamin RSU UKI dengan keluhan gatal-gatal di seluruh tubuh. Rasa gatal makin memburuk pada saat pasien berkeringat dan pada malam hari. Lesi papul, macula hiperpigmentasi, pustul dan erosi, sebesar 0.5 cm - 1 cm. Awalnya penyebaran papul hanya pada daerah inguinal, lalu menyebar ke paha, dada, perut, tangan dan punggung. Pada sela-sela jari ditemukan vesikel yang menyatu dan berkelok-kelok seperti terowongan.

Pada pemeriksaan generalis tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi papul eritema, macula hiperpigmentasi, pustul dan erosi yang berukuran 0.5 – 1 cm cm di inguinal, paha, perut dan dengkul penyebaran generalisata.

Ilustrasi Kasus

Diagnosis› Diagnosis Banding

Scabies impetigenisata Prurigo Pedikulosis korporis dermatitis

› Diagnosis Kerja Scabies

Ilustrasi Kasus

Penatalaksanaan› Tatalaksana Umum

Edukasi pasien mengenai: Penyakit pasien Edukasi pasien tentang hygine pasien Edukasi mengenai kondisi psikologi pasien

Tatalaksana Khusus

› Topikal Permethtrin 5% Gammexane 1%

Ilustrasi Kasus

Prognosis› Quo ad vitam : bonam› Quo ad functionam : bonam› Quo ad sanationam : dubia ad bonam

Analisis Kasus

Epidemiologi

Teori Kasus

Mengenai semua umur, semua golongan ekonomi, dan perkotaan dengan penduduk yang padat

Umur 25 tahun , tinggal di cibubur

Tungau scabies biasa tinggal di pesantren, asrama, penjara, dan panti-panti

Pasien tinggal serumah dengan keluarga

Analisis Kasus Gejala klinis

› Cardinal sign pada skabiesTeori Kasus

Adanya terowongan yang sedikit meninggi, berbentuk garis lurus atau berkelok-kelok, panjangnya beberapa milimeter sampai 1 cm, dan ujungnya tampak vesikula, papul, atau pustula.

Pada pasien terdapat terowongan yang sedikit meninggi di sela-sela jari, berbentuk garis lurus dengan panjang 1 cm dan ujung tampak vesikula

Tempat predileksi yang khas adalah sela jari, pergelangan tangan bagian vola, siku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae, sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, genitalia ekterna pria.

Pada pasien terdapat vesikula di sela-sela jari, dan juga terdapat papul dan pustul di sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, dan inguinal

Penyakit ini menyerang manusia secara berkelompok, misalnya dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut.

Pasien tinggal serumah dengan keluarganya, sering tidur di karpet bersama-sama

Adanya gatal hebat pada malam hari. Pasien mengaku mengalami gatal pada malam hari

Analisis Kasus Diagnosis banding Kasus Scabies

impetigenisataCandidiasis kutis

Keluhan : gatal Gatal gatal

Predileksi : sela-sela jari, inguinal, paha, abdomen, dada, punggung,

sela jari, pergelangan tangan bagian vola, siku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae, sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, genitalia ekterna pria.

Tempat yang lembab seperti lipatan kulit (genitokrural, ketiak, sela jari, inframammae)

Efloresensi : vesikopustul, papul, nodul, makula hiperpigmentasi, terowongan di sela-sela jari

Tanpa infeksi sekunder : papul eritem, vesikel dan terowongan di sela-sela jari , erosi dan eksoriasi jika ada garukanDengan infeksi sekunder : vesikopustul, krusta, bula

Lesi satelit vesikopustul, pustul yang pecah meninggalkan daerah membasah dengan skuama collarette

Analisis Kasus

Pengobatan › Tatalaksana Umum

Edukasi pasien mengenai: Penyakit pasien Edukasi pasien tentang hygine pasien Edukasi mengenai kondisi psikologi pasien

Analisis kasus

pengobatan topical krim permetrin 5%.

Untuk nodul scabies dapat diobati dengan kortikosteroid.

infeksi sekunder diberi antibiotic topical maupun sitemik.

Untuk mengurangi gatal dapat diberikan antihistamin.