Download - Case Kulit Psoriasis
Laporan KasusPsoriasis Vulgaris
Pembimbing : dr. Mahdar Johan, Sp. KK
Presentan : Ferdinand Arden 2013.061.004
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminFakultas Kedokteran Unika Atma Jaya JakartaRSUD R. Syamsudin, S.H., Sukabumi
Identitas Pasien Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 52 tahun Alamat : Jl. Suku : Sunda Agama : Islam Pekerjaan : ibu rumah tangga Tanggal Pemeriksaan : 8 Juni 2015
Anamnesis
Keluhan Utama
•Bercak merah bersisik pada pinggang dan kaki
Keluhan Tambahan
•Gatal pada bercak merah
Riwayat Perjalanan Penyakit
2 Minggu yang lalu :Awal lesi : makula eritema
dengan skuama
Saat datang ke RS :- Lesi plak eritema dengan beberapa
skuama sudah lepas dan meninggalkan bekas bintik darah
- Gatal
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat atopi disangkal Riwayat diabetes melitus disangkal Riwayat hipertensi disangkal Riwayat psoriasis vulgaris 3 tahun lalu,
sempat mengalami perbaikan dengan obat topikal.
Riwayat keluarga memiliki penyakit dengan gejala serupa.
Pemeriksaan Generalis Keadaan umum : Tampak tenang Kesadaran : Compos mentis Laju nadi : 96 x/menit Laju napas : 22 x/menit Suhu : Afebris Status internus : Dalam batas normal
Pemeriksaan Dermatologi Regio / Letak Lesi
Sakrum Efloresensi
Primer : plak, eritema Sekunder : skuama berlapis
Sifat UKK Jumlah : Soliter Ukuran : plak 8 x 6 cm Susunan / bentuk : oval Dasar : erosi Penyebaran : lokalisata Batas : Tegas
Regio / Letak Lesi Cruris sinistra 1/3 media
Efloresensi Primer : plak, eritema Sekunder : skuama
Sifat UKK Jumlah : Soliter Ukuran : plak 15 x 8cm Susunan / bentuk : oval Dasar : erosi Penyebaran : lokalisata Batas : Tegas
Pemeriksaan
Pemeriksaan Khusus
• Auspitz Sign (+)
• Tanda tetesan lilin
(+)• Koebner Sign
(-)
Diagnosis
• Dermatitis Numularis
• Dermatitis Seboroik
Diagnosis
Banding
•Psoriasis vulgaris
Diagnosis Kerja
Tatalaksana
Umum
• Edukasi• Menggunakan
pelembab• Mengurangi paparan
trauma• Menghindari pencetus• Dapat sembuh tapi
berulang
Khusus
• Sistemik• Loratadine tab 10mg
1 x 1 tab• Vitamin C 50mg 3 x 1
tab• Vitamin B kompleks 3
x 1 tab• Fish oil (Omega 3) 2 x
1 tab• Topikal
• Salep desoximetasone + asam salisilat 2%
Prognosis
Quo ad vitam
• Bonam
Quo ad functionam
• Bonam
Quo ad sanactiona
m• Dubia ad
malam
Analisis Kasus
Kasus TeoriEpidemiologi • ♀, 54 tahun. • Dewasa, ♂
= ♀.
Kasus Teori
Etiologi dan Faktor Risiko
•Pasien memiliki kerabat yang memiliki penyakit serupa •Pasien memiliki gigi bolong yang tidak diketahui sejak kapan• Pasien menyangkal adanya trauma dan stres emosional, dan penggunaan obat sebelum onset penyakit•Penyakit biasanya berulang
• Etiologi pasti berhubungan dengan genetik dan immunologik•Biasanya didahului oleh faktor pencetus, seperti infeksi, stres fisik dan emosional, penggunaan obat tertentu•Pasien sudah pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya
Kasus Teori
Manifestasi Klinis • Pasien mengeluhkan gatal•Tidak terdapat adanya kelainan pada kuku• Pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri pada sendi
• Pasien mengeluhkan gatal, gatal dapat ringan sampai berat•Dapat terlihat pitting nail ataupun nail dystrophy• Pada beberapa kasus dapat terjadi arthritis terutama pada sendi interfalang
Lokasi Predileksi • Letak lesi pada ekstensor ekstremitas bawah dan sakrum
• Letak lesi pada ekstensor ekstremitas atas dan bawah, umbilikus dan sakrum
Kasus Teori
Karakteristik Lesi
Regio / Letak Lesi
• Sakrum dan ekstensor ekstremitas bawah kiri
Efloresensi
• Primer :eritema dan plak
• Sekunder : skuama
Sifat UKK
• Ukuran : plak 8 x 6 cm dan 15 x 8 cm
• Susunan / bentuk : oval
• Penyebaran : Lokalisata
• Batas : Tegas
Regio / Letak Lesi
• Skalp, kuku, ekstensor
ekstremitas, umbilikus dan
sakrum
Efloresensi
• Primer :eritema, plak,
pustul
• Sekunder : skuama
Sifat UKK
• Ukuran : droplike,
• Susunan / bentuk :
droplike, plak, annular
• Penyebaran dan
lokalisasi : sirkumskrip,
regional-generalisata
Analisis Diagnosis BandingKasus Dermatitis Numularis
ImpetiginisataDermatitis seboroik
-Lesi plaque eritematosa, skuama, batas tegas-Keluhan gatal-Auspitz (+)-Predileksi pada ekstensor ekstremitas, umbilikus dan sakrum
• Lesi awal berupa pustulovesikuler, pecah dan kemudian menjadi plak berskuama
• Pada infeksi sekunder dapat muncul krusta kekuningan
• Keluhan gatal• Auspitz (-)• Predileksi pada
dewasa terdapat pada esktensor ekstremitas
• Lesi berskuama, terlihat basah dan berwarna kuning
• Keluhan gatal hebat• Auspitz (-)• Predileksi alis,
nasolabia, telinga, sternum
Analisis TerapiKasus Pembahasan
Sistemik:• Loratadine 10mg tablet 1 x 1• Vitamin C• Vitamin B kompleks• Omega 3Topikal• Salep Dexosimetasone + Asam
salisilat 2%
• Loratadine merupakan antagonis reseptor h-1 yang akan mengurangi rasa gatal tanpa menimbulkan kantuk
• Vitamin C diberikan untuk memperbaiki daya tahan tubuh agar tidak mudah terjadi infeksi
• Vitamin B kompleks memiliki efek immunomodulator dari B12 yang membantu penyembuhan psoriasis
• Omega 3 memiliki efek antiinflamasi, yang akan membantu mengurangi peradangan pada penderita psoriasis
• Salep desoximetasone akan mengurangi peradangan secara topikal dan merupakan lini pertama untuk pengobatan topikal psoriasis
• Asam salisilat akan membantu mengurangi skuama dan memudahkan salep steroid masuk
TERIMA KASIH