case report kulit
DESCRIPTION
caseTRANSCRIPT
I. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. NUmur
: 37 thJenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan
: PedagangAgama
: Islam
Status Pernikahan : Sudah menikah
Pendidikan : SDAlamat: RT 06 RW 02 Kelurahan Purwadadi, Kecamatan Purwadadi
II. PERJALANAN PENYAKITAnamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 18 Juli 20141. Keluhan Utama
: Bentol kemerahan diserati gatal diselangkangan selama seminggu2. Keluhan Tambahan :Tidak ada
3. Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke poliklinik RSUD Subang dengan keluhan bentol kemerahan disertai gatal diselangkangan selama 1 minggu. Gatal diawali didaerah selangkangan kemudian kedaerah bokong. Pasien mengaku mandi 3x sehari. Gatal bila berkeringat dan menjadi lebih gatal bila digaruk, gatal dirasa setelah beraktifitas dan berada dirumah. Keluarga pasien ada yang mengalami hal serupa, kedua anak pasien sakit seperti ini. Riwayat pemakaian obat puskesmas amoxicilin dan salep. Riwayat demam disangkal. Riwayat alergi disangkal dan diabetes militus disangkal, riwayat penyakit hati disangkal. Baru pertama mengalami sakit seperti ini.4. Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak adaIII. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : BaikKesadaran
: compos mentis
Tanda Vital
Nadi
: 80 x/menit
Napas
: 24 x/menit
Suhu
: 360C
Tensi
: 120/70 mmHg
Kepala
: Normocephal
Mata
: konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Leher
: KGB tidak teraba membesarJantung
: bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)Pulmo
: suara napas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-) Abdomen
: cembung, nyeri tekan (-), bising usus (+)Ekstremitas: akral hangat, udem (-)
IV. STATUS DERMATOLOGISDistribusi: lokalisataLokasi
: at regio inguinal dan gluteaSifat lesi: multiple, batas tegas, tepi aktif, permukaan kering, plakatEfloresensi: papul eritem, erosi, makula hiperpigmentasi, skuama, krusta
V. RESUME
Pasien datang ke poliklinik RSUD Subang dengan keluhan bentol kemerahan disertai gatal diselangkangan selama 1 minggu. Gatal diawali didaerah selangkangan kemudian kedaerah bokong. Pasien mengaku mandi 3x sehari. Gatal bila berkeringat dan menjadi lebih gatal bila digaruk, gatal dirasa setelah beraktifitas dan berada dirumah. Pekerjaan pasien adalah pedagang kue keliling dan sering kapanasan dan berkeringat
Pada pemeriksaan fisik dan tanda vital tidak ada kelainan. Status dermatologis : distribusinya lokalisata, berada diregio inguinal dan glutea, sifat lesi multiple berbatas tegas dengan permukaan kering serta berukuran plakat, efloresensi ditemukan makula hiperpigmentasi, papul eritema, krusta, skuama, erosi yang ditemukan di regio inguinal dan glutea.VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG Uji KOH Pewarnaan gramVII. DIAGNOSIS BANDING Tinea kruris Eritasma
Kandidiasis
PsoriasisVIII. DIAGNOSIS KERJA
Tinea krurisIX. PEMERIKSAAN USULAN Uji fungsi hati
X. PENATALAKSANAAN
a. Umum Menjelaskan pada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang diderita dan pengobatannya. Mengetahui penyebab penyakit Mengedukasi pasien cara pemakaian obat Menjelaskan pada pasien untuk selalu menjaga kebersihan Kebersihan badan
Kebersihan pakaian
Kebersihan rumah
Kebersihan kamar mandi
Menjelaskan untuk tidak menggunakan alat pribadi secara bersama-sama. Contoh : handuk, pakaian, selimut dan lain-lain
b. Khusus Topikal : cream ketokenazol oles tipis pada kulit yang sakit dan digunakan 2x sehari Sistemik ( oral ) : Tablet Ketokenazol1 x 100mg/hari Tablet Loratadine1 x 10mg/hariXI. PROGNOSIS
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam: dubia ad bonam PAGE 2