Download - Cakolon
KARSINOMA KOLON - REKTUM
I
BATASAN
Neoplasma ganas jenis karsinoma pada kolon (ICD 153) dan rektum (ICD 154).
PATOFISIOLOGI
Penyebab karsinoma kolon dan rktum masih belum jelas. Ada beberapa faktor predisposisi mempengaruhi terjadinya karsinoma kolon dan rktum a. diet rendah serat
b. polip tunggal dan poliposis kolon/rektum
c. kolitis ulserosa
Lokasi terbanyak dari karsinoma kolon dan rktum adalah di rekto-sigmoid (60-70 %).
.GEJALA KLINIS
Tipe tumor dan gejala yang timbul berhubungan dengan lokasi tumor
Kolon kananKolon kiriRektum
Tipebesarkecilinfiltrat
vegetatifstenosisulserasi
ulserasi
vegetatif
Gejala klinikkolitisobstruksiproktitis
Dispepsiaseringjarangjarang
Perubahan kebia
saan buang air
besardiarekonstipasi yangtenesmus
progresif
Obstruksijarangdominanjarang
Darah dalam tinjamikroskopikmikroskopik/makroskopik
makroskopik
Memburuknya
keadaan
umumdinilambatlambat
I
I
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
- Fisik :
tumor abdomen
gejala-gejala ileus obstruksi pads stadium lanjut. - Colok dubur
teraba tumor pada karsinoma rektum rendah. - Proktoskopi/sigmoidoskopi
pada karsinoma rektum dan sigmoid
- Kolonoskopi
pada karsinoma kolon
- "Barium in loop"
pada karsinoma kolon dan rektum
- Laboratorium
pemeriksaan tinja benzidine; serologis CEA (Carcinoma Embryonic Antigen)
Pembagian stadium karsinoma kolon dan rektum menurut sistim TNM UICC. Lebih praktis digunakan pembagian menurut Astler-Coller (modifikasi DUKES) DUKES A : tumor terbatas pads mukosa atau submukosa
B : tumor menembus muskularis propria
belum ada metastase pads kelenjar limfe regional
C : tumor sudah mengadakan metastase pada kelenjar limfe
regional
D : tumor sudah mengadakan metastase jauh
DIAGNOSIS BANDING
- Tuberkuloma - Amuboma - He'moroid
- Polip / poliposis kolon dan rektum
KOMPLIKASI anemia
- ileus obstruksi
PENATALAKSANAAN
Kuratif
kolon kanan: hemikolektomi kanan
kolon kiri: hemikolektomi kiriICOPIM 5.455 kolon transversum : kolontransversektomi
- sigmoid: reseksi anterior
- rektum. > 12 cm. dari anus: reseksi anterior
(ICOPIM 5.455)
< 6 cm. dari anus : reseksi abdomino perineal
(ICOPIM 5.484)
antara 6-12 cm dari anus : proktosigmoidektomi atau "sphincter saving operation"
(ICOPIM) 5.485)
Paliatif
Untuk karsinoma kolon/rektum yang inoperabel - kolostomi proksimal tumor (ICOPIM 5.461) - pintas ileo-kolostomi (ICOPIM 5.458)
DAFTAR PUSTAKA
1. Corman, M.L.: Colon and Rectal Surgery. lst.ed.,1984, pp. 267-412.
2. Goligher, J. : Surgery of the Anus, Rectum and Colon. 5th.ed., Bailiere Tindall, London, 1984, pp. 426-793.
3. Schwartz S.I. and Ellis H. : Maingot's Abdominal Operations, 9th.ed., Prentice
Hall International Inc., Englewood Cliffs, 1990, pp. 1033-1172
4. Spiessl, B., Scheibe, O. and Wagner, G. : UICC-TNM Atlas. Springer-Verlag,
1982, pp. 78-99.
I
86