Download - Batuk anak xgxfcgncg
![Page 1: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/1.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 1/64
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RSIJ CEMPAKAPUTIH
Gustiayu Putri P2011730138
Batu Kr!"i B#ru$a"%Pa&a A"a
&r' R&' Ma(#sa S) S*' A
P#+,i+,i"% -
![Page 2: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/2.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 2/64
![Page 3: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/3.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 3/64
![Page 4: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/4.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 4/64
![Page 5: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/5.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 5/64
Gambar 1. Lobus dan segmentasi paru (dikutip dari Atlas AnatomiManusia Sobotta jilid 2, halaman 9899, 2!!!"#.
![Page 6: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/6.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 6/64
![Page 7: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/7.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 7/64
Batu
• $engeluaran sejumlah %olumeudara se&ara mendadak darirongga toraks melalui epiglotis
dan mulut sehinggamelontarkan keluar material'ang ada di sepanjang saluran
respiratorik, terutama saluran
e)nisi
![Page 8: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/8.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 8/64
K!+*!"#" r#.#s ,atu
Reseptor Aferen Pusat batuk Eferen Efektor
Cabang nervus
vagus
Nervus vagus
Otot,
Laring, trakea
dan bronkus
Laring
Trakea
Bronkus
Telinga
Lambung
Tersebar meratadi medula dekat
pusat
pernapasan :
di bawah
kontrol pusat
yang lebih tinggiHidungSinus paranasalis
Nervustrigeminus
Nervus renikus,
!nterkostal "lumbaris
#ia$ragma, otot%otot
!nterkostal,abdominal
" otot lumbal
aringNervus
gloso$aringus
Sara$%sara$
Trigeminus, asialis
Hipoglosus,dll
Otot saluran napas
dan otot bantu napas
&erikardium
dia$ragma
Nervus $renikus
![Page 9: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/9.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 9/64
![Page 10: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/10.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 10/64
Br!"!*"#u+!"ia
![Page 11: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/11.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 11/64
/#"isi*elson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 vol 2.
+akarta -G
• $eradangan akut parenkim paruparu 'ang
meliputi al%eolus dan jaringan interstitial.• (/A/ 2!1!"
$neumonia
• $neumonia 'ang mempun'ai polapen'ebaran berber&ak, teratur dalam satuatau lebih area terlokalisasi didalam bronki
dan meluas ke parenkim paru 'ang
0ronkopneumonia
12111
![Page 12: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/12.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 12/64
Eti!$!%iSumber : Opstapchuk M, oberts !M, "add# $ %ommunit#&ac'uired (neumonia inin)ants and children$ Am *am (h#sician 2++-.+ : /00&0+$
12112
Usia Eti!$!%i ya"% s#ri"% Eti!$!%i ya"%
ara"%
La(ir 20 (ari
0akteri Bat#ri-. &olli Bat#ri a"a#r!,Strepto&o&&us group 0 Str#*t!!us
%r!u* /Listeria
mono&'togenes
Ha#+!*(i$$us
i".u#"4a# Str#*t!!us
*"#u+!"ia#
Ur#a*$as+a
ur#a$ytiu+ 5irus
5irus Sit!+#%a$! 5irus H#r*#s
si+*$#s
![Page 13: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/13.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 13/64
Eti!$!%iSumber : Opstapchuk M, oberts !M, "add# $ %ommunit#&ac'uired(neumonia in in)ants and children$ Am *am (h#sician 2++-.+ : /00&0+$
12114
Usia Eti!$!%i ya"% s#ri"% Eti!$!%i ya"% ara"%
3 +i"%%u 3
,u$a"
0akteri Bat#ri
hlam'dia tra&homatis B!r&#t#$$a *#rtussis
Strepto&o&&uspneumoniae
Ha#+!*(i$$usi".u#"4a# ti*# B
5irus M!ra#$$a at(ara$is
5irus Adeno Sta*(y$!!us aur#us
5irus /n6uen7a Ur#a*$as+a
ur#a$ytiu+5irus $arain6uen7a 5irus
R#s*irat!ry
Sy"ytia$ irus
5irus Sit!+#%a$!
![Page 14: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/14.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 14/64
Eti!$!%iSumber : Opstapchuk M, oberts !M, "add# $ %ommunit#&ac'uired (neumoniain in)ants and children$ Am *am (h#sician 2++-.+ : /00&0+$
1211#
Usia Eti!$!%i ya"%
s#ri"%
Eti!$!%i ya"% ara"%
9 ,u$a" :
ta(u"
0akteri Bat#rihlam'dia
pneumoniae
Ha#+!*(i$$us
i".u#"4a# ti*# BM'&oplasma
pneumoniae
M!ra#$$a at(ara$is
Strepto&o&&us
pneumoniae
N#iss#ria
+#"i"%iti&is5irus Sta*(y$!!us
aur#us5irus Adeno 5irus5irus /n6uen7a
5irus $arain6uen7a
![Page 15: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/15.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 15/64
-pidemiologi/A/ 2!1!
Menurut : 9;< pneumonia pada anakanakdi dunia terdapat di negaranegaraberkembang. /n=eksi saluran napas ba>ahmenjadi kedua teratas pen'ebab kematian
pada anakanak di ba>ah ; tahun (sekitar 2,1 juta ?19,<@".
1211;
![Page 16: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/16.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 16/64
Pat!si!$!%i
*elson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 vol 2. +akarta -G mumn'a mikroorganisme pen'ebab terhisap ke parubagian peri=er melalui saluran respiratori. Mulamula terjadiedema akibat reaksi jaringan 'ang mempermudahproli=erasi dan pen'ebaran kuman ke jaringan sekitarn'a.
Lalu pada paru terjadi reaksi Bongesti ( # C 12 jam pertama"
epatisasi merah (#8 jam berikutn'a"
epatisasi kelabu (48 hari"
Desolusi (E11 hari"
1211
![Page 17: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/17.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 17/64
;AKT<R RISIK< TERJA/IN=APNEUM<NIA
Risi!P"#u+!"iaM#"i"%at
Ma$"utrisi)ti&a
M#"&a*at ASI
/#si#"si 5it'A
BBLR
I$i+ &i"%i"
T#r*a*ar *!$usi u&ara
i+u"isasi t& $#"%a*
Usia +u&a
Ti"%at #*a&ata"
Pr#a$#"si P!*u$asi&#"%a" ,at#ri *at!%#"*a&a "as!>ari"%
![Page 18: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/18.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 18/64
BLAS/F/BAS/ $*-M:*/A
K$asiasi A"at!+i $neumonia lobaris$neumonia lobularis$neumonia interstitial0ronkopneumonia
K$asiasi Eti!$!%i $neumonia e& bakteri$neumonia e& %irus
$neumonia e&M'&oplasma
$neumonia aspirasi$neumonia e& mikosis
K$asiasi ,#r&asara"
asa$ i">#si$neumonia 'ang didapat
dari mas'arakat( ommunit' A&uired$neumonia H A$"
$neumonia 'ang didapatdari rumah sakit(hospitalbasedpneumonia"
K$asiasi ,#r&asara"$a+a *#"yait$neumonia akut$neumonia persisten
an a an ge a a n s 'ang
![Page 19: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/19.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 19/64
$enegakan iagnosis/A/ 2!1!
A"a+"#sis
0atuk kering IIprodukti=
dengan dahak purulen
Sesak napas
emam
Besulitan makanminum
Lemah
P#+#risaa" ;isi
Jakipneu
$ernapasan &uping hidung
Detraksi subkostal
$enurunan suara paru
Donkhi basah halusemamsianosis
Anak K ; th n'eri 'ang dipro'eksikan ke abdomen
12119
an a an ge a a n s 'angditemukan pada pasien sesuaidengan gejala dan tanda klinis
'ang ter&antum dalampenegakan diagnosis
bronkopneumoni dari /A/ 2!1!
Diagnosis kasussesuai dengan teori P#+#risaa" si
![Page 20: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/20.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 20/64
P#+#risaa" P#"u"a"%Leukosit 1:'000 90'000?++3b N!r+a$ atau s#&iit +#"uru"
Sputum Bultur dan pe>arnaanRa&i!$!%is - Ga+,ara" &i>us merata pada keduaparu, berupa ,#ra@,#ra i"$trat 'ang dapatmeluas hingga daerah peri=er paru, disertai denganpeningkatan &orakan peribronkial.
!irekomendasikan pada penderita pneumonia #an dirawatinap atau bila tanda klinis #an ditemukan membinunkan$3idak dapat menidenti4kasi aen pen#ebabI!AI 2+1+6
1212!
/A/ 2!1! jilid /R<NGENT
![Page 21: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/21.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 21/64
Blasi)kasi $neumonia (:"Daharjoe. *.* dkk, 2!!8, 0uku ajar Despirologi Anak (1st edition". /katanokter Anak /ndonesia.
0erdasarkan peningkatan =rekuensi napas dan retraksi subkosta.
Sensiti4tas buruk untuk anak #an menderita malnutrisi dan kadanoverlappin denan e7ala malaria
sia K2 bulan
0erat takipneu atau retraksi berat
Sangat berat tidak mau minum, kejang, letargis, demam hipotermi, bradipnea, pernapasan irregular
sia 2 bulan C ; tahun
Dingan *apas &epat
0erat Detraksi
Sangat berat tidak dapat makan minum, kejang, letargis,malnutrisi
12121
![Page 22: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/22.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 22/64
G-+ALA BL/*/S S--DA*A $*-M:*/A(:"
Na*as #*at tai*"#
kalimenit
2 +!"t(s D0
2 @ 12 +!"t(s D:0
1 @ : y#ars D90
C(#st I"&raFi"%
r#trasi su,!sta$
![Page 23: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/23.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 23/64
Jata Laksana Briteria Da>at/nap
Bayi
Saturasi :2 N 92 <,sianosis
Frekuensi napas I !kalimenit
istres pernapasan,apneu intermitten
Jidak mau minum
menetek Janda dehidrasi
Beluarga tidak bisamera>at di rumah
A"a Saturasi :2 K 92 <,
sianosis
Frekuensi napas I ;!kalimenit
istress pernapasan
Grunting
Janda dehidrasi
Beluarga tidak bisamera>at di rumah
12124
A"a +#+#"u(irit#ria raFat i"a*
![Page 24: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/24.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 24/64
Jata Laksana mum 0erikan <2 untuk mempertahankan saturasi :2 I 92< Ba$a"s aira" I5 pada pasien dengan pneumonia berat
dan asupan oral kurang
Fisioterapi dada tidak berman=aat dan tidakdirekomendasikan
A"ti*ir#ti &a" a"a$%#si untuk menjaga ken'amananpasien dan mengontrol batuk
N#,u$asi &#"%a" 2 a%!"is danatau *al untukmemperbaiki
<,s#rasi s#tia* 9 a+ pada pasien dengan terapi :2
1212#
![Page 25: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/25.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 25/64
Dekomendasi BB Despirologi Antibiotik untuk &ommunit' a&uired pneumonia
*eonatus C 2 bulan Ampisilin O Gentamisin
I 2 bulan
Lini pertama Ampisilin, bila dalam 4 hari tidak
ada perbaikan dapat ditambahkan Bloram=enikol Lini Bedua S#>trias!"
8ila klinis menalami perbaikan, antibiotik intravenadapat dianti denan antibiotik olonan #an sama$
1212;
Antibiotik osis Frekuen Delati%e Beterangan
![Page 26: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/26.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 26/64
1212
Antibiotik osis Frekuensi
Delati%eost
Beterangan
$enisilin G ;!.!!!unitkgkali. osistunggal, maks.
#.!!!.!!! unit
# jam Dendah S.pneumoniae
Ampisillin 1!! mgkghari jam Dendah
Bloram=enikol
1!! mgkghari jam Dendah
C#>tria!"
#
:0 +%?%?a$i'
/!sis tu"%%a$)+as' 2 %ra+
1?(ari Ti"%%i S'*"#u+!"ia#)
H'i".u#"4a
e=uroPime ;! mgkgkali.osis tunggal,maks. 2 gram
8 jam Jinggi S.pneumoniae,.in6uen7a
lindam'&in
1! mgkgkali.osis tunggal,maks 1.2 gram
jam Dendah Grup A strepto&o&&us,S.aureus, S. pneumoniae
-ritromisin 1! mgkgkali.osis tunggal,maks 1.2 gram
jam Dendah S.pneumoniae,hlam'dia pneumoniae,M'&oplasma pneumoniae
![Page 27: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/27.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 27/64
B:M$L/BAS/
-=usi pleura (emp'ema"
$'opneumotoraks
$neumotoraks$neumomediastinum
![Page 28: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/28.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 28/64
a=tar $ustaka
*elson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 vol 2. +akarta -G
Daharjoe. *.* dkk, 2!!8, 0uku ajar DespirologiAnak (1st edition". /katan okter Anak /ndonesia.
Dasad S., 2!!;, Dadiologi iagnostik (2nd edition", 0alai $enerbit Fakultas Bedokteranni%ersitas /ndonesia, +akarta
Sta= $engajar /lmu Besehatan Anak, 198;, 0uku
Buliah 4 /lmu Besehatan Anak. 0alai $enerbitFakultas Bedokteran ni%ersitas /ndonesia, +akarta
12128
![Page 29: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/29.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 29/64
![Page 30: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/30.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 30/64
0D:*B/:L/J/S
/n6amasi bronkiolus
G#a$a $i"is
*apas &epat, retraksi, ekspirasi memanjang,>hee7ing
T#r,a"ya *a&a usia 2 ta(u"2 +!"t(s
Su$it &i,#&aa" &#"%a" *"#u+!"ia
![Page 31: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/31.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 31/64
ETI<L<GI
Jerban'ak DS5 (Despirator' S'n&'tial
5irus".
Adeno%irus, human metapneumovirus, 5irusin6uen7a , parain9uena virus tipe 4, koin=eksi
beberapa %irus lain.
/IAGN<SIS0ronkiolitis harus didiagnosa dan ditentukan
derajat pen'akit berdasarkan anamnesis danpemeriksaan )sik.
Blinisi tidak dianjurkan se&ara rutin melakukanpemeriksaan laboratorium dan pemeriksaanradiologis untuk diagnosis
![Page 32: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/32.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 32/64
G-+ALA BL/*/S
A*AM*-S/S
0atuk, pilek, demam, napas &epat, retraksi,>hee7ing, re>el, muntah, intake sulit
$-M-D/BSAA* F/S/S
$ada ba'i dapat ditemukan merintih, sianosis, suhutubuh normal, sub=ebris, atau tinggi, takipnea,
pernapasan &uping hidung, sekret hidung, retraksisubkostal, interkostal, dan suprasternal.ipersonansi pada perkusi, pernapasan bisanormal atau memanjan, ;heein, dan crackles$
![Page 33: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/33.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 33/64
PEMERIKSAAN RA/I<L<GIS
@ Hi*#ri".asi *aru ia=ragma mendatar
subkostal I
Duang retrosternal I
@ I"$trat *#ri,r!"ia$
@ E>usi *$#ura ara"%
![Page 34: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/34.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 34/64
TATALAKSANA
◦ Supporti%e
◦
Antibiotik bila di&urigai in=eksi bakteri Ampi&ilin 1!!2!! mgkg00hr i.% dibagi #
dosis
0ila ada konjungti%itis pada ba'i berusia 1#bl, kemungkinan in=eksi sekunder dari%lam#dia trachomatis eritromisin #!mgkg00hr p.o. ibagi # dosis
![Page 35: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/35.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 35/64
![Page 36: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/36.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 36/64
Ti"aua" Pustaa
TUBERKUL<SIS PARU
![Page 37: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/37.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 37/64
/#"isi
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa.
Penyakit ini bersifat sistemik sehingga dapat
mengenai hampir semua organ tubuh dengan lokasi
terbanyak diparu sekitar 95% .
![Page 38: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/38.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 38/64
-J/:L:G/
M$3uberculosis,M$8ovis, M A)ricanus
M$3uberculosis
tidak berspora,mudah dibasmi
denan mataharidan ultraviolet
Jumbuh padasuhu 4E#1!
inding sel ka'alipid resistensithd da'abakterisid
antibodi dankomplement
Si=at aerobobligat
Jahan hisup dan
tetap %irulendalam beberapaminggu dalamudara dingin
kering bersi=atdormant
Mati dalam suhu!!
![Page 39: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/39.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 39/64
$enularan
ari orang ke orang
daridroplet berinti diba>a oleh udara=aktor lingkungan memperberat sirkulasi udara 'ang buruk
![Page 40: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/40.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 40/64
/n=eksi J0/munitas optimal
Fagositosis olehMakro=ag Al%eolus
$aruBuman idup
0erkembang biak
Masa /nkubasi212 minggu
$embentukan =okus primer(Ghon"
$en'ebaran lim=ogen
$en'ebaran hematogen
ji JuberkulinO
/n=eksi M. Juber&ulosis
Bompleks $rimer Jerbentuk imunitas spesi)k seluler
Sakit J0
Deakti%asi
BumanMati
Sembuh
Sakit J0
Bomplikasi kompleks primerBomplikasi pen'ebaran hematogen
Bomplikasi pen'ebaran lim=ogen
MeninggalDeakti%asi/n=eksi
Gambar 1.$atogenesis J0
![Page 41: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/41.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 41/64
![Page 42: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/42.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 42/64
Mani=estasiklinis J0
Mani=estasisistemik
( umum nonspesi)k
"
Mani=estasi
spesi)k( organ lokal "
![Page 43: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/43.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 43/64
Mani=estasisistemik
emam
lamaberulang, tidak
tinggi
0atuk kronik
Anoreksia
00 tidak naik
Malaise
$embesaranBG0multipelunilat
eral, tidakn'eri
![Page 44: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/44.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 44/64
Mani=estasispesi)k
Gambaranmilier
MeningitisMeningitis
spondilitis
lim=adenitislim=adenitis
J0 kulit
konjungti%itis
6iktenularis
konjungti%itis
6iktenularis
tuberkelkoroid.
PEMERIKSAAN
![Page 45: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/45.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 45/64
PEMERIKSAANPENUNJANG
a'()i Tuberkulin
Sensiti$ dan spesi$isitas *+()i tuberkulin -ara mantou.
penyuntikan +,/ ml &&# 0T 12 1T(
intrakutan di volar lengan bawah
setelah 34%51 )am
indurasi 6
![Page 46: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/46.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 46/64
La"uta"'''''
!nterpertasi u)i tuberkulin :
!ndurasi /+ mm 7 8 9 !ndurasi %* mm 8 meragukan dapat
diulang setelah 1 minggu dan tempat yang
berbeda!ndurasi +%3 mm 7 % 9
![Page 47: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/47.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 47/64
Ui tu,#ru$i" *a&a#a&aa"
I">#si TB a$a+ia( i">#si TB $at#" )i">#si TB &a" sait TB ) TB ya"% t#$a(s#+,u(
I+u"isasi BCG
I">#si M'ati*i
Ui tu,#ru$i" *a&a
![Page 48: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/48.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 48/64
Ui tu,#ru$i" @ *a&a#a&aa"
Ti&a a&a i">#si TB
/a$a+ +asa i"u,asi i">#si TB
A"#r%i #a&aa" *#"#a"a" sist#+
![Page 49: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/49.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 49/64
b' 0adiologis 7 proyeksi ;& lateral 9
<ambaran radiologis sugesti$ TB :
&embesaran kelen)ar hilus = para trakheal
dengan atau tanpa in$iltrat>onsolidasi segmental = lobus
?ilier >alsi$ikasi dengan in$iltrat ;teletaksis>avitas
@$usi pleuratuberkuloma
![Page 50: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/50.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 50/64
![Page 51: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/51.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 51/64
-' ?ikrobiologi
Terdapat 1 ma-am : mikroskopis apusan langsung untuk
menemukan BT;
&emeriksaan biakan kuman M.Tuberkulosis
![Page 52: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/52.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 52/64
Sistem Skoring Diagnosis Tuberculosis Anak
![Page 53: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/53.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 53/64
Parameter 0 1 2 3
Kontak dengan pasien
TB
Tidak jelas Kontak dgn pasien BTA(! " BTA
tidak jelas
Kontak dengan pasien
BTA (#!
$ji tuberkulin egatif (#! (& 'mm" )5 mm
dlm keadaan
inumosupresi!
*tatus gi+i ,i+i kurang-BB"TB 9% "
BB"$ /%
,i+i buruk-BB"TB0%"BB"$
1%
2emam tanpa sebab & 3 minggu
Batuk kronik & 4minggu
Pembesaran K,B & 'm jmlh nya) '6tdk nyeri
Pembengkakan tulang"
sendi panggul6
lutut6falang
Ada pembengkakan
7oto thora8 ormal"tidak
jelas
*ugestif TB
![Page 54: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/54.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 54/64
Jatalaksana J0
$emberian
medikamentosa
$enanganan gi7i
$engobata
n pen'akitpen'erta
![Page 55: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/55.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 55/64
![Page 56: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/56.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 56/64
![Page 57: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/57.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 57/64
![Page 58: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/58.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 58/64
-=ek Samping $en'ebab $enatalaksanaan
Jidak ada na=su
makan, mual,
sakit perut
Di=ampisin Semua :AJ
diminum malam
sebelum tidur
*'eri sendi $ira7inamid 0eri Aspirin
Besemutan sd
rasa terbakar di
kaki
/* 0eri %itamin 0
(piridoPin" 1!!mg
per hari
arna
kemerahan pada
air seni (urine"
Di=ampisin Jidak perlu diberi
apaapa, tapi
perlu penjelasan
kepada pasien.
Tabel Efek samping ringan
OAT
![Page 59: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/59.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 59/64
K<RTIK<STER<I/
Anti inflamasi
prednison : 1 - 3 mg/kg BB/hari, 3x/hari
oral - ! minggu, tapering off
"ndikasi :
# $B milier
# %eningitis $B
# Pleuritis $B dengan efusi
![Page 60: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/60.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 60/64
$anduan obat J0
Fase intensi= minimal 4 ma&am obatselama 2 bulan
Fase lanjutan 2 ma&am obat selama #bulan
:AJ pada anak diberikan setiap hari
![Page 61: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/61.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 61/64
R#%i+#" !,at a"ti tu,#ru$!sis
2 ,$ ,$ ,$ 12 ,$
INH
RI;PA
ETAMBUT<LSTREP
PRE/
/ir#t$y <,s#r#& Tr#at+#"t S(!rt !urs# /<TS
![Page 62: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/62.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 62/64
Ea$uasi (asi$ *#"%!,ata"
sebaikn'a kontrol setiap bulan untuk menilai perkembangan
hasil terapi, -S: e%aluasi hasil pengobatan
setelah 2 bulan terapi jikarespon baik terapi dilanjutkan
![Page 63: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/63.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 63/64
N!"+#&ia+#"t!sa
$endekatan :JS denganpenga>asan langsung
ire&tl' obser%ed treatment
: La&ak sumber penularan dan
&ase )nding aspek edukasi dan sosial
ekonomi
![Page 64: Batuk anak xgxfcgncg](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051103/5695cf8c1a28ab9b028e8da9/html5/thumbnails/64.jpg)
7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg
http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 64/64
P#"#%a(a"
imunisasi 0GBemopro)laksis $rimer men&egah in=eksi J0 isonia7id dengan dosis ;1! mgkg00hari dengandosis tunggal selama bulan
Sekunder men&egahberkembangn'a dari in=eksimenjadi sakit !NH % /+
mg=kg BB=hari selama A%/1 bulan