Download - Bab II konstipasi
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 1/27
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konstipasi Menurut Kedokteran Barat
1. Mekanisme Buang Air Besar
5
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 2/27
6
Keinginan berdefekasi muncul pertama kali saat
tekanan rektum mencapai 18 mmHg, ketika ujung saraf
dalam rektum terangsang, sinyal akan diantarkan ke
medulla spinalis, kemudian secara re!eks kembali ke k"l"n
desendens, sigm"id, rektum, dan anus melalui serabut
parasimpatis pel#ikus. $inyal parasimpatis ini sangat
memperkuat gel"mbang peristaltik dan merelaksasi
s%ngter ani internus seingga menguba re!eks defekasi
intrinsik menjadi pr"ses defekasi yang kuat. $inyal defekasi
masuk ke medula spinalis menimbulkan efek lain, seperti
mengambil napas dalam, penutupan gl"ttis, k"ntraksi "t"t
dinding abd"men mend"r"ng isi feses dari k"l"n turun ke
ba&a dan saat bersamaan dasar pel#is mengalami
relaksasi dan menarik keluar cincin anus mengeluarkan
feses '(urnalis et al., )*1+.
1. -engertian K"nstipasi
K"nstipasi adala ketidakmampuan melakukan
e#akuasi tinja secara sempurna yang tercermin dalam dari
tiga aspek yaitu berkurangnya frekuensi buang air besar
dari biasanya, tinja yang lebi keras dari sebelumnya dan
pada palpasi abd"men teraba massa tinja. $edangkan
de%nisi menurut baasa, k"nstipasi berasal dari baasa
/atin yaitu constipare yang berarti berkerumun '(urnalis et
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 3/27
0
al., )*1+. K"nstipasi juga dide%nisikan sebagai buang air
besar yang tidak tuntas, ditandai dengan frekuensi buang
air besar tidak setiap ari dan feses sulit dikeluarkan, atau
keduanya '"rd et al.,)*12.Buang air besar bagi "rang seat umumnya
dilakukan secara teratur setiap ari sekali, dengan tinja
berbentuk seperti pisang, tidak terlalu keras dan tidak
terlalu lembek. Apabila buang air besar tidak dapat
dilakukan setiap ari, misalnya dua ari atau lebi atau +32
ari bakan 630 ari baru sekali buang air besar, maka
gejala tersebut disebut sembelit 'k"nstipasi '$im, )**8.
). 4ti"l"gi
Menurut K"niy" ')*11, k"nstipasi disebabkan "le
berubanya makanan atau akti#itas %sik. K"nstipasi juga
disebabkan "le "bat3"batan tertentu, gangguan
rektalanal, k"ndisi metab"lis, neur"l"gis, dan lain3lain.
akt"r penyebab lainnya mencakup kelemaan, im"bilitas,
kecacatan keletian, dan ketidakmampuan untuk
meningkatkan tekanan intra3abd"men untuk
mempermuda pengeluaran feses. Kemudian secara lebi
lengkap $etyani ')*1) menjelaskan
a. sia
-ada lansia, masala k"nstipasi lebi sering
terjadi daripada indi#idu yang lebi muda, al ini
7ambar 1. Anat"mi usus besar '$inclair, )*1*
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 4/27
8
disebabkan pada lansia peristaltik usus menurun.
-eristaltik usus yang menurun pada lansia dipengarui
"le beberapa fakt"r antara lain penurunan akti#itas,
ketidakcukupan masukan cairan, efek samping
peng"batan, dan kurang peratian dalam isyarat
defekasi. -ada lansia juga mengalami penurunan sekresi
mucus di usus besar dan penurunan elastisitas dinding
rektal.
b. Akti#itas
-enurunan akti#itas %sik regular dapat
menurunkan t"nusitas "t"t yang diperlukan untuk
mengeluarkan feses. -enurunan akti#itas %sik juga
dapat menurunkan sirkulasi pada sistem pencernaan
seingga peristaltik usus akan menurun. Akti#itas yang
kurang akan menyebabkan penurunan pada t"nus "t"t
dimana al ini akan menyebabkan penurunan fungsi
"t"t abd"minal dan "t"t pel#is, seingga akan
memperlama pengeluaran feses.
c. Intake cairanKecukupan masukan cairan sedikitnya ) liter
seari diperlukan untuk mempertaankan p"la usus dan
mempertaankan k"nsistensi dari feses, apabila intake
cairan kurang maka k"nsistensi feses akan keras.
d. Intake renda serat
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 5/27
$erat yang tidak dicerna akan menyerap air,
membantu menamba massa feses dan melunakkan
feses seingga mempermuda pengeluaran feses.
Keseimbangan diet tinggi serat diperlukan untuk
menstimulasi peristaltik usus, selain itu serat juga
mempengarui k"nsistensi dari feses, diet tinggi serat
menjadikan feses lunak. Makan makanan yang renda
serat dapat menurunkan peristaltik usus, seingga
memperlambat transp"rtasi feses.e. Kebiasaan memakai pencaar
-encaar menyebabkan terjadinya
ketergantungan pada k"l"n yang menyebabkan
penurunan re!eks gastr"lik dan du"den"k"lik.
f. 9indakan pembedaanAdanya efek anestesi pada tindakan pembedaan
dapat menurunkan t"nus "t"t dan menurunkan
peristaltik usus.
g. akt"r psik"l"gis
:e!ek dalam sekum di medulla spinalis di
stimulasi "le makanan dan memulai peristaltik,
kemudian massa fekal did"r"ng ke rektum kemudian
s%ngter ani eksternal relaksasi dan terjadi defekasi. 4fek
psik"l"gis 'stress, depresi mempengarui re!eks pada
!eksus mesenterika di k"l"n yang meng"ntr"l re!eks
intrinsik untuk defekasi.
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 6/27
1*
. Mengabaikan isyarat untuk defekasi
:e!eks defekasi disebabkan "le defekasi yang
sifatnya mendadak dan berkurang selama beberapa
menit dan akan timbul lagi setela beberapa jam. saa
untuk memulai re!eks defekasi yang disengaja tidak
akanefektif seperti re!eks defekasi alami, seingga tinja
kemungkinan akan lebi lama k"ntak dengan muk"sa
usus yang menyebabkan feses semakin lebi keras dan
membuat feses semakin sulit untuk dikeluarkan.
i. -enyakit
$ese"rang yang mengalami -arkins"n akan
mengalami kesulitan dalam transp"rtasi feses, al ini
berubungan dengan penurunan fungsi dari "t"t pel#is.+. -at"%si"l"gi
K"nstipasi dapat terjadi sebagai akibat dari
menurunnya m"tilitas k"l"n atau retensi feses di dalam
k"l"n terba&a atau rektum. -ada kasus tertentu, karena
air di reabs"rbsi di dalam k"l"n, feses yang lebi lama
berada di dalam k"l"n mengalami reabs"rbsi air terbesar
dan menjadi k"t"ran yang keras kemudian k"t"ran
menjadi lebi sulit dikeluarkan dari anus. ;"r"ngan untuk
defekasi secara n"rmal dirangsang "le distensi rektal
melalui empat taap kerja yaitu rangsangan re!eks
penyekat rekt"nal, relaksasi "t"t s%ngter internal, relaksasi
s%ngter eksternal dan "t"t dalam regi"n pel#ik, serta
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 7/27
11
peningkatan tekanan intra3abd"men. Adanya gangguan
sala satu dari empat pr"ses ini dapat menimbulkan
masala k"nstipasi '$etyani, )*1).eses yang terkumpul di rektum dalam &aktu lama
akan menyebabkan dilatasi rektum. Akibatnya mengurangi
akti#itas peristaltik yang mend"r"ng feses ke luar seingga
retensi feses yang lebi banyak. -eningkatan #"lume feses
pada rektum menyebabkan kemampuan sens"rik rektum
berkurang seingga retensi feses makin muda terjadi.
'(urnalis et al., )*1+.
2. 9anda dan 7ejala
:ani et al.')*11 menjelaskan berdasarkan Kriteria
;iagn"stik :"ma <<<, manifestasi klinis dari k"nstipasi
adala a Mengejan pada lebi dari )5= buang air besar>
b K"t"ran yang keras pada lebi dari )5= buang air besar>
c -erasaan tidak lampias pada lebi dari )5= buang air
besar> d rekuensi buang air besar kurang dari + kali
seminggu.
Menurut K"niy" ')*11 disebut k"nstipasi apabila
meliputi paling sedikit dua dari tanda3tanda berikut a
K"nsistensi feses yang keras> b Mengejan dengan keras
saat buang air besar> c :asa tidak tuntas saat buang air
besar> d rekuensi buang air besar dua kali seminggu atau
kurang.
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 8/27
1)
Kemudian $etyani ')*1) menambakan beberapa
gejala lain yaitu a ?yeri abd"men> b ?yeri pada saat
defekasi> c Ketidaknyamanan di perut> d 9erdapat dara
pada feses> e -erasaan penu pada daera rektum> f
9eraba adanya massa di perut> g 9eraba massa di rektum.
5. -emeriksaanMenurut -udjiadi et al.')**, pemeriksaan %sik yang
didapatkan dari kasus k"nstipasi adala a ;istensi
abd"men dengan bising usus n"rmal, meningkat, atau
berkurang> b Massa abd"men teraba pada palpasi
abd"men kiri dan kanan ba&a dan daera suprapubis.
-ada k"nstipasi berat, massa tinja terkadang dapat teraba
di daera epigastrium> c isura ani> d -emeriksaan c"l"k
dubur.
6. -emeriksaan -enunjang
-emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan
meurut -udjiadi et al.')** antara lain a -emeriksaan
f"t" p"l"s abd"men untuk meliat kaliber k"l"n dan massa
tinja dalam k"l"n. -emeriksaan ini tidak rutin, dilakukan
bila pemeriksaan c"l"k dubur tidak dapat dilakukan atau
apabila pada pemeriksaan c"l"k dubur tidak teraba adanya
distensi rektum "le massa tinja> b -emeriksaan enema
barium untuk screening penyakit Hircsprung> c
-emeriksaan man"metri untuk menilai m"tilitas k"l"n> d
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 9/27
1+
-emeriksaan lain3lain untuk mencari penyebab "rganik
lain.0. -enatalaksanaan
$uraatmaja ')**0 menjelaskan ba&a peng"batan
k"nstipasi sangat bersifat indi#idual dan diagn"sis arus
ditegakkan terlebi daulu sebelum kita memili
peng"batan.a. -eng"batan medikament"sa
-eng"batan farmak"l"gis mungkin diperlukan pada
penderita yang tidak patu dengan terapi tinggi serat,
diet serat yang tidak mencukupi atau memberikan efek
yang lama. Beramacam3macam laksatif mempunyai
indikasi yang berbeda. Harusla selalu diingat ba&a
penggunaan laksatif yang bersifat stimulan dapat
menyebabkan terjadinya k"nstipasi kr"nis. @bat ini juga
mengakibatkan sindr"m malabs"rpsi dan gangguan
elektr"lit.@bat3"bat laksatif dapat melunakkan feses
seingga transp"rtasi feses menjadi lebi muda.
/aksatif sebaiknnya digunakan dalam &aktu yang tidak
teralu lama, karena penggunaan yang terlalu banyak
akan menyebabkan kerusakan pada k"l"n, al ini akan
memperburuk masala k"nstipasi '$etyani, )*1).b. -eng"batan n"n medikament"sa
4dukasi dan m"di%kasi gaya idup sangat penting
dalam penatalaksanaan k"nstipasi. -enderita disarankan
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 10/27
12
untuk tidak mengabaikan keinginan defekasi "le karena
keadaan ini akan mengakibatkan megak"l"n. -ada
penderita yang seat disarankan untuk meningkatkan
masukan diet serat dan minum yang cukup, kurang lebi
dua liter seari. Karb"idrat yang banyak mengandung
serat antara lain sayur3sayuran yang berasal dari akar3
akaran, gandum, tumbuan p"l"ng. $edangkan bua3
buaan yang banyak mengandung serat adala apel,
jeruk, dan pisang.
Kemudian dalam Setyani (2012) dijelaskan beberapa upaya yang
dapat dilakukan untuk mengatasi konstipasi yaitu :
a. Kebiasaan toileting
1) Tidak mengabaikan isyarat defekasiKebiasaan toileting yang teratur harus dilakukan segera saat ada
isyarat untuk defekasi.
2) enyediakan !aktu yang teratur untuk melakukan defekasi
"aktu yang teratur untuk defekasi selalu dilakukan setelah makan
atau seseorang dapat memilih !aktu sendiri yang rutin untuk
defekasi# sehinga kebutuhan defekasi menjadi kebutuhan hidup
sehari$hari. %ergerakan feses terjadi lebih &epat kurang lebih 1'
menit# satu jam setelah makan# pergerakan feses yang &epat ini juga
dipengaruhi oleh refleks dari lambung dan duodenum.
b. Kandungan serat dalam makanan
akanan yang dikonsumsi sehari$hari sebaiknya mengandung
serat 20$' gramhari# untuk menjaga fungsi intestinal agar dapat
bekerja dengan normal. engkonsumsi makanan tinggi serat dapat
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 11/27
15
membantu menambah masa feses dan menjadikan feses lebih lunak.
Serat juga dapat menstimulasi peristaltik usus sehingga transportasi
feses menjadi lebih mudah.
Kusart" ')**6 dalam Ambarita et al.')*12,
menjelaskan ba&a serat makanan memiliki kemampuan
mengikat air di dalam k"l"n membuat #"lume feses
menjadi lebi besar dan akan merangsang saraf pada
rektum seingga menimbulkan keinginan untuk defekasi.
;engan demikian feses lebi muda dieliminir. -engaru
nyata yang tela dibuktikan adala bertambanya
#"lume feses, melunakkan k"nsistensi feses dan
memperpendek &aktu transit di usus.&. Intake cairan
:ata3rata intake cairan seari3ari untuk usia
de&asa adala +*mlkg BB. (umla minimum cairan
yang dik"nsumsi seari3ari 15** )5** ml untuk
menjaga k"nsistensi feses.$ant"s" et al.')*11 dalam Ambarita et al.')*12,
menjelaskan ba&a sala satu fakt"r yang dapat
memperlancar pr"ses defekasi adala asupan air. Air
memiliki banyak fungsi, sala satu fungsi air adala me3
dia eliminasi sisa metab"lisme. 9ubu mengasilkan
berbagai sisa metab"lisme yang tidak diperlukan
termasuk t"ksin. Berbagai sisa metab"lisme tersebut
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 12/27
16
dikeluarkan melalui saluran kemi, saluran nafas, kulit
dan saluran cerna yang memerlukan media air.d. Akti#itas %sik "laraga teratur
Akti#itas %sik yang reguler dapat meningkatkan
t"nusitas "t"t yang diperlukan untuk pengeluaran feses,
selain itu juga dapat meningkatkan sirkulasi pada sistem
pencernaan seingga dapat meningkatkan peristaltik
usus dan memudakan transp"rtasi feses.
*. K"mplikasiKonstipasi yang terjadi sesekali mungkin tidak merugikan kesehatan#
namun bila konstipasi ini terjadi berulang$ulang dan dalam !aktu yang lama
dapat menimbulkan komplikasi antara lain:
a. +ipertensi arterial
engejan saat defekasi dapat mengakibatkan pengeluran napas
dengan kuat dan glottis menutup sehingga menimbulkan efek
pengerutan pada tekanan darah arteri. Selama mengejan aktif# aliran
darah ,ena di dada untuk sementara dihambat akibat peningkatan
tekanan intrathorakal. Tekanan ini menimbulkan kolaps pada ,ena
besar di dada. -trium dan ,entrikel menerima sedikit darah yang
dikirimkan melalui konraksi sistolik dari ,enrikel kiri. urah jantung
menurun dan terjadi penurunan sementara dari tekanan arteri. +ampir
segera setelah periode hipotensi# terjadi peningkatan tekanan darah
arteri (Setyani# 2012).
b. /mpaksi fekal
/mpaksi fekal terjadi apabila suatu akumulasi massa feses kering
tidak dapat dikeluarkan. assa ini dapat menimbulkan tekanan pada
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 13/27
10
mukosa kolon yang mengakibatkan pembentukan ulkus dan dapat
menimbulkan rembesan feses &air yang sering (Setyani# 2012).&. isura anal
isura anal dapat diakibatkan oleh feses keras yang melalui anus#
sehingga merobek lapisan kanal anal (eung et al .#2011).
d. +emoroid
+emoroid terjadi sebagai akibat dari k"ngesti #askular
perianal yang disebabkan "le gangguan arus balik #ena
(eung et al.,2011)
e. egakolonassa fekal yang menyumbat saluran kolon dapat menyebabkan
dilatasi dan atoni kolon (megakolon). egakolon dapat menimbulkan
perforasi usus (Setyani# 2012).
B. Tinjauan Akupunktur1. -engertian K"nstipasi
K"nstipasi atau kesulitan untuk defekasi merupakan
tanda dan gejala dari berbagai penyakit dan kekacauan
seperti neur"sis gastr"intestinal, demam, dan masala
pada rectum dan anus. Menurut 9M, k"nstipasi disebut
juga Bian Bi, dikarenakan "le akumulasi dari panas di usus
yang mengk"nsumsi cairan intestinal, atau "le de%siensi
Ci, dara, atau cairan tubu karena kekurangan untuk
melembabkan usus 'Din dan /iu, )***. 9M atau ilmu ked"kteran timur mengklasi%kasikan
k"nstipasi ke dalam tipe ekses dan de%sien. Kedua tipe ini
menyerang gerakan peristaltik usus besar dan
menyebabkan retensi yang panjang dari pencernaan
makanan di usus. K"nstipasi tipe ekses dikarenakan "le
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 14/27
18
akumulasi panas pada usus yang mengk"nsumsi cairan
usus. ;itandai dengan kesulitan defekasi dan feses yang
keras. K"nstipasi tipe de%sien disebabkan "le de%siensi Ei,
dara atau cairan tubu yang menyebabkan kegagalan
dalam melembabkan usus. ;itandai dengan kesulitan
defekasi, feses lembek, biasanya disertai dengan
berkeringat, napas pendek dan kelemaan dalam buang air
besar 'Bai, 16.2. 4ti"l"gi dan -at"genesis
-eng"batan 9radisi"nal ina mengklasi%kasikan
k"nstipasi ke dalam tipe ekses dan de%sien. ;alam kedua
tipe tersebut, peristaltik usus besar dipengarui, seingga
terjadi lamanya retensi makanan di dalam usus. K"nstipasi
tipe ekses disebabkan "le akumulasi panas di dalam usus
yang mengk"nsumsi cairan usus dan ditandai dengan sulit
dan jarang defekasi dengan feses yang keras. K"nstipasi
tipe de%sien disebabkan "le de%siensi Ci, dara, atau
cairan tubu yang mengakibatkan kurangnya kelembaban
di dalam usus dan ditandai dengansusanya buang air
besar dengan tinja yang lembut, biasanya disertai dengan
berkeringat, sesak napas dan kelemaan ketika defekasi
'Bai, 16.Menurut $im ')**8, penyebab dan mekanisme
terjadinya k"nstipasi antara lain iala
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 15/27
1
a. 9ubu kelebian Dang dan adanya pat"gen panas
berakumulasi dalam usus besar dan lambung.Bagi "rang yang kelebian Dang apabila terlalu
banyak minum minuman keras atau terlalu banyak
makan makanan pedas, berlemak, atau bersifat panas
lainnya, dapat menyebabkan tubu kekurangan (in De
cairan. airan tersebut diperlukan untuk memberi
kelembaban pada tinja, seingga tinja menjadi keras.
9inja yang keras mengganggu gerakan usus besar,
ingga tinja susa dikeluarkan. -enyakit bersifat panas
atau kering juga dapat menguras (in De cairan, seingga
juga mengakibatkan k"nstipasi. b. 9uju macam em"si abn"rmal
Keka&atiran, kecemasan, stres atau pikiran yang
berlebian menyebabkan Ci tidak lancar, seingga al
tersebut dapat mengganggu gerakan usus besar yang
dapat menyebabkan k"nstipasi.&. Kurang gerak
Kurang gerak termasuk banyak duduk dan berbaring
dapat menyebabkan Ci Fie tidak lancar seingga
gerakan usus besar menjadi lamban, pada gilirannya
dapat menyebabkan k"nstipasi.d. Kekurangan Ci Fuedara dan cairan
Kekurangan Ci Fuedara dan cairan dapat
menyebabkan terlalu lela atau makanan tidak dapat
dicerna dan diserap "le limpa dan lambung.
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 16/27
)*
Kekurangan Ci Fuedara dan cairan tersebut juga dapat
timbul sesuda "rang menderita penyakir berat atau
pada "rang lema karena lanjut usia. Kekurangan Ci
menyebabkan tenaga untuk mengantarmentransfer
tinja kurang> kekurangan Fuedara, cairan, dan (ing
menyebabkan usus besar mebjadi kering, k"t"ran
menjadi keras dan kering. Hal3al tersebut menyebabkan
k"nstipasi bersifat Fu de%sien.
e. 9ubu lema bersifat Dang Fu 'kekurangan Dang
-ada penderita lanjut usia yang lema, kekurangan
Dang dalam tubu menyebabkan tubu menjadi dingin.
Apabila dinginnya menjalar ke dalam usus besar, dapat
membekukan (in Decairan dan mengambat Ci, yang
dapat menyebabkan tinja tidak dapat ditransfer dengan
lancar, seingga timbul k"nstipasi bersifat dingin.
. ;iferensiasi $indr"ma. ;iferensiasi sindr"m panas dan dingin
1) $indr"m panasAnalisis gejalanya adala d"minasi dari
kelebian Dang atau kekurangan Din menyebabkan
panas berlebian dalam tubu seingga
menyebabkan demam dan tidak menyukai panas
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 17/27
)1
serta lebi memili dingin> panas dalam tubu
mend"r"ng Ei dan dara untuk naik keatas dan
menyebabkan k"mpleksi &aja atau pipi kemera3
meraan> k"nsumsi cairan tubu "le panas berlebi
atau de%siensi Din memberi reaksi keausan dengan
keinginan untuk minum dingin dan &arna urin kuning
pekat> panas mengganggu jantung menyebabkan
kegelisaan dan ins"mnia> pnas yang membakar
cairan tubu menyebabkan ingus dan daak
kekuningan> k"nsumsi cairan tubu "le panas
berlebi atau de%siensi Din mengilangkan pelumas
usus seingga transp"rtasi feses terganggu dan feses
kering> lida mera dengan sedikit cairan dan nadi
cepat adala tanda dari panas berlebi yang
merusak cairan tubu 'Gang, )**6.) $indr"m dingin
$erangan pat"gen dingin dan stagnasi Dang Ei
atau kekurangan Dang Ei dalam mengangatkan
tubu menyebabkan keengganan teradap dingin
atau keengganan teradap dingin dengan kainginan
teradap panas, tungkai dan lengan dingin, tidur
berdesakan, k"mpleksi &aja pucat> dingin berlebi
melembabkan mulut seingga tidak merasakan aus,
kegagalan Dang untuk mengangatkan dan
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 18/27
))
mentrasf"rmasikan cairan menyebabkan daak,
ingus dan liur encer. Garna lida menyala dengan
selaput licin dan lembab dan nadi lambat atau
tegang adala tanda dari kurangnya Dang dan
d"minasi dari dingin 'Gang, )**6.b. ;iferensiasi sindr"m pada k"nstipasi
1) K"nstipasi karena dingin$usa buang air besar, keluarnya tinja tidak
lancar, muka pucat, perut terasa sakit dan dingin,
pinggang dan lutut terasa linudan dingin, urinbening
dan banyak, lida tampak pucat, selaput lida puti
dan tipis, nadi tenggelam dan lamban '$im, )**8.) K"nstipasi karena panas berlebi
;itandai dengan k"nstipasi dan nyeri perut atau
distensi> disertai dengan &aja memera, sakit
kepala, gelisa, mulut kering dengan napas berbau
busuk, urinsedikit kekuningan, lida mera dengan
selaput lidakering kekuningan dan denyut nadi licin
cepat 'Bai, 16.+ K"nstipasi karena kekurangan Ci dan dara
;itandai "le sulit buang air besar dengan feses
keras ataupun lembut> ditandai dengan berkeringat,
kelelaan, sesak napas, kulit pucat, lida kurus pucat,
dengan selaput lida keputian dan nadi lema
benang 'Bai, 16.2 K"nstipasi karena stagnasi Ci
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 19/27
)+
K"nstipasi yang ditandai dengan sulit
mengeluarkan feses dan tidak ada keinginan untuk
defekasi, sering senda&a, rasa penu di dada dan
yp"c"ndria, nyeri dan distensi abd"men, nafsu
makan buruk. $elaput lida tipis dan lengket. ?adi
tegang '/iu, )***.5 K"nstipasi karena kekurangan Din ginjal
;itandai dengan sulit buang air besar, pusing
atau tinnitus, lema dan sakit punggung dan lutut,
kekurusan, pipi memera, sensasi panas di telapak
tangan dan telapak kaki, malam berkeringat, lida
kurus mera dengan sedikit selaput, dan nadi benang
cepat 'Bai, 16.
6 K"nstipasi karena kekurangan Dang ginjal.;itandai dengan sulit buang air besar dengan
tinja keras ataupun lembut> disertai dengan rasa
sakit dan perasaan dingin di perut, rasa dingin pada
tungkai, muka pucat, urin banyak, lida pucat
dengan selaput keputian, dan denyut nadi dalam
lambat 'Bai, 16.2. -rinsip 9erapi dan pemilian titik
;iferensiasi sindr"m pada k"nstipasi secara umum
dikel"mp"kkan dalam k"nstipasi karena panas, k"nstipasi
karena stagnasi Ei ati, k"nstipasi karena kekurangan Ci
dan dara, k"nstipasi karena kekurangan Din ginjal dan
karena kekurangan Dang ginjal.
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 20/27
)2
Menurut $im ')**8, prinsip terapi pada sindr"m
panas adala mengeliminasi pat"gen panas dan
melancarkan defekasi. Kemudian titik akupunktur yang
dipili adala ;acangsu 'B/ )5 adala titik $u d"rsal
dari usus besar, dan 9iansu '$9 )5 adala titik Mu dari
usus besar, pengk"mbinasian kedua titik tersebut
mengasilkan efek melancarkan defekasi. Cuci '/< 11,
Hegu '/< 2, dan ?eiting '$9 22 berfungsi mengeliminasi
pat"gen panas dalam lambung dan usus besar.
$edangkan menurut Bai '16, prinsip terapi dan
pemilian titik pada kasus k"nstipasi secara umum adala
9iansu '$9 )5, ;acangsu 'B/ )5, $angjuu '$9 +0,
;aeng '$- 15, Iig"u '94 6. 9iansu '$9 )5 dan
;acangsu 'B/ )5, keduanya adala titik Mu3depan dan
$u3belakang dari usus besar dan $angjuu '$9 +0,
adala titik He3ba&a dari meridian usus besar, digunakan
untuk meningkatkan peristaltik usus. ;aeng '$- 15, titik
l"kal pada sisi bilateral perut, berfungsi untuk
meningkatkan gerakan peristaltik dari usus besar. Iig"u
'94 6, titik (ing 'sungai dari meridian $an (ia", adala titik
yang efektif untuk meng"bati sembelit. ntuk kasus
k"nstipasi karena panas yang berlebian ditambakan titik
Cuci '/< 11 dan ?eiting '$9 22, dan ditusuk dengan
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 21/27
)5
menggunakan met"de pelemaan untuk mengilangkan
panas dan mengilangkan rasa penu di perut.
5. 9eknik memberikan rangsang pada terapi akupunkturMenurut $aputra dan <dayanti ')**5, beberapa teknik
yang dapat digunakan untuk memper"le efek -u
't"ni%kasi atau $ie 'sedasi dijelaskan dalam tabel berikut
Tindakan Pu (tonifkasi) Sie (sedasi)
ara menusuk
mencabut
Menusuk bertaap,
mencabut
sekaligus
Menusuk
sekaligus,
mencabut sambil
dig"yang-utaran jarum <bu jari digeser
berla&anan
dengan ara Ci
<bu jari digeser
seara dengan
aliran CiAra tusukan Miring seara
aliran Ci
Miring berla&anan
ara aliran CiMenutup
lubangtusukan
$etela dicabut
segera ditutup
$etela dicabut
biarkan terbuka
9eradap
puncak aliran
Ci
9usukan
mengantar
sesuda &aktu
puncak
9usukan
menyambut
sebelum &aktu
puncak/ama jarum
ditinggal
Kurang dari 1*
menit
/ebi dari 1*
menit 9eradap
respirasi
9usuk pada saat
ekspirasi, cabut
saat inspirasi
9usuk pada saat
inspirasi, cabut
pada saat
ekspirasi
9abel 1. 9eknik -emberian :angsang Manual '$aputra dan
<dayanti, )**5.
Manipulasi akupunktur dengan menggunakan efek
getaran pada stimulat"r dapat berinteraksi dengan
k"mp"nen kristal tubu 'saraf dan jaringan ikat k"lagen
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 22/27
)6
sebagai elemen sens"ris. Bila res"nansi getaran dan kristal
k"eren, maka akan terjadi efek bi"l"gi, %si"l"gi, dan
pat"l"gi yang mengasilkan "silasi yang dapat
dimanfaatkan dalam peng"batan '$aputra dan <dayanti,
)**5.Menurut $uariningsi ')**2, fungsi stimulat"r dalam
al ini akan mengembalikan fungsi "rgan melalui
rangsangan elektr"magnetik seingga getaran dan reaksi
m"lekul yang terjadi dapat menyeimbangkan fungsi tubu.-emakaian frekuensi renda yang berkisar 1 HJ 1*
HJ bertujuan untuk meningkatkan energi 't"ni%kasi atau
juga untuk k"ndisi kr"nis. $edangkan frekuensi tinggi dari
8* HJ 1)* HJ untuk melemakan 'sedasi atau untuk
penderita penyakit akut. Bakan dengan frekuensi yang
lebi tinggi sekitar 1)* HJ )** HJ dapat diper"le efek
anestesi atau untuk mengilangkan nyeri. -ada prinsip
melemakan 'sedasi &aktu yang digunakan antara 1* )5
menit. $edangkan untuk menguatkan 't"ni%kasi &aktu
yang digunakan antara 51* menit '$uariningsi, )**2.
Harjatn" '18 dalam $uariningsi ')**2 menjelaskan
ba&a frekuensi rangsang yang renda dapat memacu
pertumbuan, sedangkan frekuensi rangsang yang tinggi
dapat menekan rasa nyeri, meniadakn kejang "t"t,
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 23/27
)0
menurunkan kegiatan simpatis, serta memperbaiki sirkulasi
dara.6. Mekanisme akupunktur dalam penanganan k"nstipasi
Akupunktur dapat merangsang perubaan kelistrikan
tubu akibat in!amasi terencana untuk merangsang
akti#itas sel stem sel dari ati dan sumsum tulang,
dikarenakan titik akupunktur adala daera aktif listrik
yang mempunyai efek kusus teradap jaringan ataupun
fungsi "rgan. $etiap titik akupunktur mempunyai sifat
spesi%k, yaitu nilai tegangan listrik, arus listrik kuat arus,
dan ara arus yang merupakan blueprint acupuncture
point. 9usukan jarum memberi aliran listrik juga reaksi i"nik
dengan frekuensi yang sangat renda tipe direct current
'; dan berjalan dalam susunan sel meridian. $inyal ;
tubu berinteraksi dengan medan listrik jarum dan
memberi reaksi inter#ensi ambatan ataupun sinergis
untuk tujuan memperlema atau memperkuat reaksi
teradap jarum akupunktur. $ecara umum terjadi
perubaan energi kimia&i menjadi energi listrik. $ifat kas
dari titik akupunktur adala mempunyai tegangan listrik
tinggi 'High Electrical Voltage dengan taanan renda
'low resistance. $uatu perlakuan teradap jarum dalam
titik akupunktur akan memberi m"dalitas dan peningkatan
k"ndisi kelistrikan titik akupunktur. 9ela diketaui ba&a
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 24/27
)8
pergerakan sel dalam tubu sangat dipengarui "le
perubaan arus kelistrikan direct current '; dalam tubu
juga '$aputra, )*1).Berdasarkan penelitian yang dilakukan "le Cing et al.
')*12, diketaui ba&a penusukan titik Cuci '/< 11 dan
$angjuu '$9 +0 dapat meningkatkan m"tilitas usus, tidak
anya dalam k"ndisi n"rmal, tetapi juga dalam kasus
k"nstipasi ataupun diare. -ada k"ndisi n"rmal, penusukan
pada titik Cuci '/< 11 dan $angjuu '$9 +0 meningkatkan
tekanan dalam usus sebesar .*5=. -ada kasus k"nstipasi,
penusukan titik Cuci '/< 11 dan $angjuu '$9 +0
meningkatkan tekanan dalam usus sebesar )*.6=.
Kemudian pada kasus diare, penusukan titik Cuci '/< 11
dan $angjuu '$9 +0 meningkatkan tekanan dalam usus
sebesar 16.8)=.Kremer dan ;eare ')**8 juga melakukan sebua
penelitian efekti#itas akupunktur untuk penanganan
k"nstipasi pada pasien dengan sindr"m stagnasi Ci ati,
dilakukan penusukan titik 9iansu '$9 )5, ;acangsu 'B/
)5, Iig"u '94 6 dan Ia"ai 'K< 6. -enusukan dilakukan
selama peri"de delapan minggu menggunakan jarum
stainless steel. (arum dimasukkan bilateral dan ditaan
selama rata3rata 15 sampai )* menit. $etela dilakukan
terapi, pasien mengatakan tidak ada distensi abd"men
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 25/27
)
atau ketidaknyamanan, bisa buang air besar dengan tinja
lembut, pengliatan membaik, rasa panas internal
berkurang, mata cera dan &ajanya jau lebi
bersemangat. Hasil dari penelitian ini menunjukkan ba&a
akupunktur dapat meningkatkan kualitas idup penderita
k"nstipasi dalam &aktu singkat.0. /"kasi titik akupunktur untuk kasus k"nstipasi
a. 9iansu '$9 )5;ua cun lateral umbilikus,
pada garis lateral perut <<.
b. $angjuu '$9 +04nam cun diba&a ;ubi '$9
+5, 1 jari lateral dari krista
tibia.
c. Iig"u '94 6
7ambar ). 9itik 9iansu '$9)5
'GH@, )**8
7ambar +. 9itik $angjuu'$9 +0
'GH@, )**8
7ambar 2. 9itik Iig"u '946
'GH@, )**8
7/25/2019 Bab II konstipasi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-konstipasi 26/27
+*
;ua cun pr"ksimal dari
Dangci '94 2, antara "s
rad"ius dan "s ulna, pada
sisi radial tend"n muskulus
ekstens"r digit"rum
k"lumnis.
d. Cuci '/< 11$iku !eksi, pada lekuk di
ujung radial lipat melintang
kulit siku.
e. Hegu '/< 2;iantara "s metakarpalis <
dan << , pertengaan tepi
radial "s metakarpalis <<.
f. ?eiting '$9 22
7ambar 5. 9itik Cuci '/< 11'GH@, )**8
7ambar 6. 9itik Hegu '/< 2'GH@, )**8
7ambar 0. 9itik ?eiting '$922
'GH@, )**8