Download - AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
1/24
AYU FITROTUN NISA 2010
LI LBM 1
PINGSAN SETELAH KEPALA TERBENTUR
SGD 13
1. Mengapa didapatkan penurunan keadaran dan !ekani!en"a#
G$S !enurun penurunan keadaran
Aki%at adan"a &edera 'tak !aka pe!%u(u) dara) 'tak akan !e(epakan
er't'nin %e%a "ang %erperan akan !e('nggarkan )u%ungan antara
end'te( dinding pe!%u(u) dara) e)ingga (e%i) pernia%e(* !aka B(''d
Brain Barrier pun akan terganggu* dan ter+adi(a) 'ede!a 'tak regi'na(
atau di,,u -a'genik 'ede! ere%ri/
0ede!a ere%ri ('ka( akan ter%entuk 3 !enit euda) !endapat trau!a
dan ke!udian 'ede!a akan !en"e%ar !e!%ear. 0ede!a 'tak (e%i)
%an"ak !e(i%atkan e(2e( g(ia* teruta!a pada e( atr'it -intrae(u(er/
dan ektrae(u(er di u%tania a(%a. Dan tern"ata 'ede!a ere%ri itu
!e(ua %erturut2turut akan !engaki%atkan tekanan intra krania( !eninggi*
ke!udian ter+adi k'!prei dan )"p'i& ik)e!ik )e!i,er dan %atang
'tak dan aki%at e(an+utn"a %ia !eni!%u(kan )erniai trantet'ria(
ataupun ere%e((ar "ang %eraki%at ,ata(.
Ada ekitar 425 6 paien "ang !eningga( dikarenakan !enderita
trantet'ria( )erniai dan ke(ainan %atang 'tak tanpa adan"a (ei pri!er
aki%at trau!a (angung pada %atang 'tak. Keruakan "ang )e%at "ang
diertai dengan keruakan %atang 'tak aki%ata pr'e diata
!engaki%atkan ke(ainan pat'('gi nekr'k'rtika(* de!"e(iniai di,,u*
%an"ak neur'n "ang ruak dan pr'e g(i'i* e)ingga +ika penderita tida(
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 1
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
2/24
AYU FITROTUN NISA 2010
!eningga( !aka %ia ter+adi uatu keadaan egetati, di!ana penderita
)an"a dapat !e!%uka !atan"a tanpa ada da"a apapun -akineti&2
!uti!7&'!a igi(* apa((i& tate* ('&ked in "ndr'!e/.
Akineti& !uti! &'!a igi( (ei teruta!a ter+adi pada daera) %aa( ,r'nta(
"ang %i(atera( dan7atau daera) !eene,a('n p'teri'r. L'&ked in
"ndr'!e keruakan teruta!a pada e,eren !'t'r pat)8a" dan daera)
depan p'n. Apa((i& tate keruakan (ua pada daera) k'rtek ere%ri.
Site! peredaran dara) 'tak !e!pun"ai ite! aut'regu(ai untuk
!e!perta)ankan $ere%ra( B(''d 9('8 -$B9/ "ang 'pti!a( e)ingga
Tekanan Per,ui 0tak -TP0/ +uga adekuat -TP0 !ini!a( ada(a) ekitar :2
; !!Hg untuk !enup(ai e(uru) daera) 'tak/. * Media Ae&u(apiu*
Keruakan pri!er dan ekunder apa a+a#####
>. Apa a+a +aringan pe(indung 'tak ter)adap trau!a ekterna(#
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 2
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
3/24
AYU FITROTUN NISA 2010
3. Mengapa paien !enge(u) !unta)2!unta) %e%erapa ka(i e%e(u! pingan#
Munta)
Peningkatan tekanan intrakrania( "ang ter+adi +uga !erangang puat !unta)
"ang ter(etak di daera) p'tre!a !edu((a '%('ngata di daar entrike( kee!pat
dan e&ara anata'!i %erada didekat puat a(iai dan pernapaan* !eneri!a
rangang "ang %eraa( dari k'rtek ere%ra(* 'rgan eti%u(er* &)e!'reept'r
trigger ?'ne - $T@ /* era%ut a,eren dan "te! gatr'intetina(. I!pu( ini
ek!udian akan di)antarkan !e(a(ui era%ut !'t'rik "ang !e(a(ui ara, krania(i
*II*I* dan II ke traktu GIT %agian ata dan !e(a(ui ara, pina(i ke
dia,rag!a dan 't't a%d'!en. Aki%atn"a akan ter+adi perna,aan "ang da(a!*penutupan g('ti* pengangkatan pa(atu! !'(e untuk !enutup nare p'teri'r.
Ke!udian k'ntraki "ang kuat ke%a8a) dia,rag!a %era!a dengan rangangan
k'ntraki e!ua 't't a%d'!en akan !e!era perut diantara dia,rag!a dan
't't2't't a%d'!en*!e!%entuk uatu tekanan intragatrik a!pai ke %ata "ang
tinggi* diikuti dengan re(akai 't't ,ingter 'e'pagu e)ingga ter+adi
penge(uaran ii (a!%ung ke ata !e(a(ui 'e'pagu. Ha( ini "ang !en"e%a%kan
!unta).
Su!%er = Liti'n' D* edit'r. Tekanan Tinggi Intrakrania(. In= I(!u %eda) ara,at"anegara. Edii ketiga. >23.
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 3
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
4/24
AYU FITROTUN NISA 2010
:. Mengapa didapatkan e&)"!'i peri'r%ita( %i(atera(* epitaki dan 't're)ea#
EPISTAKSIS
0tak diup(ai '(e) dua arteri &ar'ti interna dan dua arteri erte%ra(i.
Kee!pat arteri ini %eranat'!'i pada per!ukaan in,eri'r 'tak dan
!e!%entuk irku(u i((ii. ena2ena 'tak tidak !e!pun"ai +aringan 't't
dida(a! dindingn"a "ang angat tipi dan tidak !e!pun"ai katup. ena
tere%ut ke(uar dari 'tak dan %er!uara ke da(a! inu en'u &rania(i.
Bi(a ada &edera 'tak* dapat !er'%ek a.&ar'ti interna "ang !eni!%u(kan
perdara)an pada )idung* !u(ut dan te(inga.
Su!%er = PERD0SSI &a%ang Pekan%aru. Si!p'iu! trau!a krani'2
ere%ra( tangga( 3 N'e!%er >F. Pekan%aru = PERD0SI>F.
;. Bagai!ana pr'e dan interpretai %att(e ign %i(atera(#
4. Pe!erikaan penun+ang apa "ang diper(ukan untuk diagn'i paien t%#
1.$T2S&an -dengan atau tanpa k'ntra/
Mengidenti,ikai (uan"a (ei* perdara)an* deter!inan entriku(er*
dan peru%a)an +aringan 'tak. $atatan = Untuk !engeta)ui
adan"ain,ark7ike!ia +angan di(ekukan pada >: 2 F> +a! ete(a) in+uri
>.MRI
Digunakan a!a eperti $T2S&an dengan atau tanpa k'ntra radi'akti,.
3.$ere%ra( Angi'grap)"
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 4
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
5/24
AYU FITROTUN NISA 2010
Menun+ukan an'!a(i irku(ai &ere%ra(* eperti = peru%a)an +aringan
'tak ekunder !en+adi ede!a* perdara)an dan trau!a.
:.EEG -E(ektr'en&epa('gra,/
Dapat !e(i)at perke!%angan ge('!%ang "ang pat'('gi
;.2Ra"
Mendeteki peru%a)an truktur tu(ang -,raktur/* peru%a)an
truktur gari-perdara)an7ede!a/* ,rag!en tu(ang.
4.BAER
Meng'reki %ata ,ungi &'rtek dan 'tak ke&i(
F.PET
Mendeteki peru%a)an aktiita !eta%'(i!e 'tak
5.$S9* Lu!%a( Pungi
Dapat di(akukan +ika diduga ter+adi perdara)an u%ara&)n'id dan
untuk !engea(uai7!en&atat peningkatan tekanan &airan ere%r'pina(.
C.ABG
Mendeteki ke%eradaan enti(ai atau !aa(a) pernapaan
-'kigeniai/ +ika ter+adi peningkatan tekanan intrakrania(
1.Kadar E(ektr'(it
Untuk !engk'reki keei!%angan e(ektr'(it e%agai aki%at
peningkatantekanan intrkrania(
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 5
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
6/24
AYU FITROTUN NISA 2010
11.S&reen T'i&'('gi
Untuk !endeteki pengaru) '%at e)ingga !en"e%a%kan
penurunankeadaran
Su!%er = PERD0SSI &a%ang Pekan%aru. Si!p'iu! trau!a krani'2
ere%ra( tangga( 3 N'e!%er >F. Pekan%aru = PERD0SI>F.
F. Bagai!ana peni(aian G$S dan interpretain"a#
Sk'r Ska(a K'!a G(ag'8
G(ag'8 $'!a S&a(e* "aitu uatu ka(a untuk !eni(ai e&ara kuantitati,
tingkat keadaran ee'rang dan ke(ainan neur'('gi "ang ter+adi.
Ada tiga apek "ang dini(ai* "aitu reaki !e!%uka !ata -e"e 'pening /*
reaki %er%i&ara -er%a( rep'n /* dan reaki gerakan (engan erta tungkai
-!'t'r rep'n /1*3.
Dengan G(ag'8 $'!a S&a(e -G$S/* &edera kepa(a dapat dik(ai,ikaikan
!en+adi=
$edera kepa(a ringan* %i(a G$S 13 1;
$edera kepa(a edang* %i(a G$S C 1>
$edera kepa(a %erat* %i(a G$S 3 5
Glasgow Coma Scale
I. Reaksi membuka mata
: Buka !ata p'ntan
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 6
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
7/24
AYU FITROTUN NISA 2010
3 Buka !ata %i(a dipanggi(7rangangan uara
> Buka !ata %i(a dirangang n"eri
1 Tak ada reaki dengan rangangan apapun
II. Reaksi berbicara
; K'!unikai er%a( %aik* +a8a%an tepat
: Bingung* di'rientai 8aktu* te!pat* dan 'rang
3 Dengan rangangan* reaki )an"a kata* tak %er%entuk ka(i!at
> Dengan rangangan* reaki )an"a uara* tak ter%entuk kata
1 Tak ada reaki dengan rangangan apapun
III. Reaksi gerakan lengan/tungkai
4 Mengikuti perinta)
; Dengan rangangan n"eri* dapat !engeta)ui te!pat rangangan
: Dengan rangangan n"eri* !enarik angg'ta %adan
3 Dengan rangangan n"eri* ti!%u( reaki ,(eki a%n'r!a(
> Dengan rangangan n"eri* ti!%u( reaki ekteni a%n'r!a(
1 Dengan rangangan n"eri* tidak ada reaki.
Penderita "ang adar %aik -&'!p'!enti/ dengan reaki !e!%uka !ata
p'ntan* !e!atu)i perinta)* dan %er'rientai %aik* !e!pun"ai ni(ai G$S
t'ta( e%ear 1;. Sedang pada keadaan k'!a "ang da(a!* dengan
kee(uru)an 't't2't't ektre!ita ,(akid dan tidak ada rep'n !e!%uka
!ata a!a eka(i* ni(ai G$S2n"a ada(a) 3
K'!p'nen Mata
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 7
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
8/24
AYU FITROTUN NISA 2010
K'!p'nen M't'rik
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 8
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
9/24
AYU FITROTUN NISA 2010
K'!p'nen er%a(
Su!%er = R.S+a!u)ida+at* i! de
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
10/24
AYU FITROTUN NISA 2010
Su!%er = PERD0SSI &a%ang Pekan%aru. Si!p'iu! trau!a krani'2
ere%ra( tangga( 3 N'e!%er >F. Pekan%aru = PERD0SI>F.
11. Bagai!ana &ara !eni(ai (u&id intera(#
1>. Per%edaan u%dura(* epidura( )e!at'! %erdaarkan &idera kepa(a#
2.5.3. Hematoma epidural21,22
Perdara)an ter+adi diantara dura!eter dan tu(ang tengk'rak. Perdara)an
ini ter+adi karena ter+adi aki%at r'%ekn"a a(a) atu &a%ang arteria !eningea !edia * r'%ekn"a inu en'u dura!eter atau r'%ekn"a arteria dip('i&a .
R'%ekan ini ering ter+adi aki%at adan"a ,raktur tu(ang tengk'rak. Ge+a(a "ang
dapat di+u!pai ada(a) adan"a uatu (u&id intera( -!aa adar ete(a) pingan
e)ingga keadaran !enurun (agi/* teni "ang e!akin %erta!%a) tinggi* nadi
"ang e!akin %erta!%a) tinggi* nadi "ang e!akin %erta!%a) (a!%at*
)e!iparei * dan ter+adi ani'k'ri pupi(.
2.5.. Hematoma subdural22,23
Perdara)an ter+adi di antara dura!eter dan arak)n'idea . Perdara)an
dapat ter+adi aki%at r'%ekn"a ena +e!%atan -%ridging ein / "ang!eng)u%ungkan ena di per!ukaan 'tak dan inu en'u di da(a! dura!eter
atau karena r'%ekn"a arak)n'id . Ge+a(a "ang dapat ta!pak ada(a) penderita
!enge(u) tentang akit kepa(a "ang e!akin %erta!%a) kera* ada gangguan
piki* keadaran penderita e!akin !enurun* terdapat ke(ainan neur'('gi
eperti )e!iparei* epi(ep"* dan ede!a papi(.
K(ai,ikai )e!at'!a u%dura( %erdaarkan aat ti!%u(n"a ge+a(a k(ini =>>
a. He!at'!a Su%dura( Akut
Ge+a(a ti!%u( egera )ingga %er+a!2+a! ete(a) trau!a. Perdara)an dapat
kurang dari ;!! te%a(n"a tetapi !e(e%ar (ua.%. He!at'!a Su%dura( Su%2Akut
Ge+a(a2ge+a(a ti!%u( %e%erapa )ari )ingga 1 )ari ete(a) trau!a.
Perdara)an dapat (e%i) te%a( tetapi %e(u! ada pe!%entukan kapu(
diekitarn"a.
&. He!at'!a Su%dura( Kr'nik
Ge+a(a ti!%u( (e%i) dari 1 )ari )ingga %e%erapa %u(an ete(a) trau!a.
Kapu(a +aringan ikat !enge(i(ingi )e!at'!a. Kapu(a !engandung
pe!%u(u)2pe!%u(u) dara) "ang tipi dindingn"a teruta!a di ii dura!eter.
Pe!%u(u) dara) ini dapat pe&a) dan !e!%entuk perdara)an %aru "ang
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 10
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
11/24
AYU FITROTUN NISA 2010
!en"e%a%kan !engge!%ungn"a )e!at'!a. Dara) di da(a! kapu(a akan
terurai !e!%entuk &airan kenta( "ang dapat !engiap &airan dari ruangan
u%arak)n'id . He!at'!a akan !e!%ear dan !eni!%u(kan ge+a(a eperti
tu!'r ere%ri.
2.5.5. Hematoma intraserebral15,22
Perdara)an da(a! +aringan 'tak karena pe&a)n"a arteri "ang %ear di
da(a! +aringan 'tak* e%agai aki%at trau!a kapiti %erat* k'ntui' %erat.
Ge+a(a2ge+a(a "ang dite!ukan ada(a) =
a. He!ip(egi
%. Papi((ede!a erta ge+a(a2ge+a(a (ain dari tekanan intrakraniu! "ang
!eningkat.
&. Arteri'gra,i kar'tiu dapat !e!per(i)atkan uatu peran+akan dari arteri
perika('a ke ii k'ntra(atera( erta ga!%aran &a%ang2&a%ang arteri ere%ri
!edia "ang tidak n'r!a(.
888.uu.a&.id
13. Ma&a!2!a&a! &idera kepa(a#
2.5.1. !omosio Serebri "geger otak#
Geger 'tak %eraa( dari %enturan kepa(a "ang !eng)ai(kan getarankera atau !engg'"angkan 'tak* !en"e%a%kan peru%a)an &epat pada ,ungi
'tak * ter!auk ke!ungkinan ke)i(angan keadaran (e%i) 1 !enit "ang
die%a%kan &edera pada kepa(a.
Tanda2tanda7ge+a(a geger 'tak* "aitu = )i(ang keadaran* akit kepa(a
%erat* )i(ang ingatan -a!neia/* !ata %erkunang2kunang* pening* (e!a)*
pandangan ganda.
2.5.2. !ontusio serebri "memar otak#
Me!ar 'tak (e%i) eriu daripada geger 'tak* keduan"a dapat
diaki%atkan '(e) puku(an atau %enturan pada kepa(a. Me!ar 'tak !eni!%u(kan!e!ar dan pe!%engkakan pada 'tak* dengan pe!%u(u) dara) da(a! 'tak
pe&a) dan perdara)an paien pingan* pada keadaan %erat dapat %er(angung
%er)ari2)ari )ingga %er!inggu2!inggu. Terdapat a!neia retr'grade * a!neia
pa&atrau!atik* dan terdapat ke(ainan neur'('gi* tergantung pada daera) "ang
(uka dan (uan"a (ei=
a. Gangguan pada %atang 'tak !eni!%u(kan peningkatan tekanan intra&rania(
"ang dapat !en"e%a%kan ke!atian.
%. Gangguan pada diene,a('n * perna,aan %aik atau %eri,at $)e"ne2St'ke *
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 11
http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
12/24
AYU FITROTUN NISA 2010
pupi( !enge&i(* reaki &a)a"a %aik* !ungkin ter+adi rigidita dek'rtika( -kedua
tungkai kaku da(a! ikap ekteni dan kedua (engan kaku da(a! ikap ,(eki/
&. Gangguan pada !eene,a('n dan p'n %agian ata* keadaran !enurun
)ingga k'!a* perna,aan )iperenti(ai* pupi( !e(e%ar* re,(ek &a)a"a tidak
ada* gerakan !ata dik'n+ugat -tidak teratur/* regiditadee%rai -tungkai
dan (engan kaku da(a! ikap ekteni/.
2.5.3. Hematoma epidural21,22
Perdara)an ter+adi diantara dura!eter dan tu(ang tengk'rak. Perdara)an
ini ter+adi karena ter+adi aki%at r'%ekn"a a(a) atu &a%ang arteria !eningea
!edia * r'%ekn"a inu en'u dura!eter atau r'%ekn"a arteria dip('i&a .R'%ekan ini ering ter+adi aki%at adan"a ,raktur tu(ang tengk'rak. Ge+a(a "ang
dapat di+u!pai ada(a) adan"a uatu (u&id intera( -!aa adar ete(a) pingan
e)ingga keadaran !enurun (agi/* teni "ang e!akin %erta!%a) tinggi* nadi
"ang e!akin %erta!%a) tinggi* nadi "ang e!akin %erta!%a) (a!%at*
)e!iparei * dan ter+adi ani'k'ri pupi(. - pupi( kanan dan kiri %er%eda/ %ia di
e%a%kan '(e) perdara)an*.
2.5.. Hematoma subdural22,23
Perdara)an ter+adi di antara dura!eter dan arak)n'idea . Perdara)an
dapat ter+adi aki%at r'%ekn"a ena +e!%atan -%ridging ein / "ang!eng)u%ungkan ena di per!ukaan 'tak dan inu en'u di da(a! dura!eter
atau karena r'%ekn"a arak)n'id . Ge+a(a "ang dapat ta!pak ada(a) penderita
!enge(u) tentang akit kepa(a "ang e!akin %erta!%a) kera* ada gangguan
piki* keadaran penderita e!akin !enurun* terdapat ke(ainan neur'('gi
eperti )e!iparei* epi(ep"* dan ede!a papi(.
K(ai,ikai )e!at'!a u%dura( %erdaarkan aat ti!%u(n"a ge+a(a k(ini =>>
a. He!at'!a Su%dura( Akut
Ge+a(a ti!%u( egera )ingga %er+a!2+a! ete(a) trau!a. Perdara)an dapat
kurang dari ;!! te%a(n"a tetapi !e(e%ar (ua.
%. He!at'!a Su%dura( Su%2Akut
Ge+a(a2ge+a(a ti!%u( %e%erapa )ari )ingga 1 )ari ete(a) trau!a.
Perdara)an dapat (e%i) te%a( tetapi %e(u! ada pe!%entukan kapu(
diekitarn"a.
&. He!at'!a Su%dura( Kr'nik
Ge+a(a ti!%u( (e%i) dari 1 )ari )ingga %e%erapa %u(an ete(a) trau!a.
Kapu(a +aringan ikat !enge(i(ingi )e!at'!a. Kapu(a !engandung
pe!%u(u)2pe!%u(u) dara) "ang tipi dindingn"a teruta!a di ii dura!eter.Pe!%u(u) dara) ini dapat pe&a) dan !e!%entuk perdara)an %aru "ang
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 12
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
13/24
AYU FITROTUN NISA 2010
!en"e%a%kan !engge!%ungn"a )e!at'!a. Dara) di da(a! kapu(a akan
terurai !e!%entuk &airan kenta( "ang dapat !engiap &airan dari ruangan
u%arak)n'id . He!at'!a akan !e!%ear dan !eni!%u(kan ge+a(a eperti
tu!'r ere%ri.
2.5.5. Hematoma intraserebral15,22
Perdara)an da(a! +aringan 'tak karena pe&a)n"a arteri "ang %ear di
da(a! +aringan 'tak* e%agai aki%at trau!a kapiti %erat* k'ntui' %erat.
Ge+a(a2ge+a(a "ang dite!ukan ada(a) =
a. He!ip(egi
%. Papi((ede!a erta ge+a(a2ge+a(a (ain dari tekanan intrakraniu! "ang
!eningkat.
&. Arteri'gra,i kar'tiu dapat !e!per(i)atkan uatu peran+akan dari arteri
perika('a ke ii k'ntra(atera( erta ga!%aran &a%ang2&a%ang arteri ere%ri
!edia "ang tidak n'r!a(.
2.5.$. %raktura basis kranii22
Han"a uatu &edera kepa(a "ang %enar2%enar %erat "ang dapat
!eni!%u(kan ,raktur pada daar tengk'rak. Penderita %iaan"a !auk ru!a)
akit dengan keadaran "ang !enurun* %a)kan tidak +arang da(a! keadaan
k'!a "ang dapat %er(angung %e%erapa )ari. Dapat ta!pak a!neia retrigad
dan a!neia pa&atrau!atik.Ge+a(a tergantung (etak ,rakturn"a =
a. 9raktur ,'a anteri'r
Dara) ke(uar %eerta (iku'r ere%r'pina( dari )idung atau kedua !ata
dike(i(ingi (ingkaran %iru -Bri(( He!at'!a atau Ra&''n E"e /* ruakn"a
Neru 0(,a&t'riu e)ingga ter+adi )"p'!ia a!pai an'!ia.
%. 9raktur ,'a !edia
Dara) ke(uar %eerta (iku'r ere%r'pina( dari te(inga. 9raktur !e!e&a)kan
arteri &ar'ti interna "ang %er+a(an di da(a! inu &aern'u e)ingga
ter+adi )u%ungan antara dara) arteri dan dara) ena -A2 )unt /. &. 9raktur,'a p'teri'r
Ta!pak 8arna ke%iru2%iruan di ata !at'id. Getaran ,raktur dapat !e(inta
,'ra!en !agnu! dan !eruak !edu(a '%('ngata e)ingga penderita dapat
!ati eketika.
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 13
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
14/24
AYU FITROTUN NISA 2010
Gambar 2. !lasi&ikasi Cedera !epala2
1:. Pe!erikaan k(ini dan neur'('gi#
1;. Tanda k(ini 9raktur Bai $ranii
2.5.$. %raktura basis kranii
Han"a uatu &edera kepa(a "ang %enar2%enar %erat "ang dapat
!eni!%u(kan ,raktur pada daar tengk'rak. Penderita %iaan"a !auk ru!a)
akit dengan keadaran "ang !enurun* %a)kan tidak +arang da(a! keadaan
k'!a "ang dapat %er(angung %e%erapa )ari. Dapat ta!pak a!neia retrigad
dan a!neia pa&atrau!atik.
Ge+a(a tergantung (etak ,rakturn"a =
a. 9raktur ,'a anteri'r
Dara) ke(uar %eerta (iku'r ere%r'pina( dari )idung atau kedua !ata
dike(i(ingi (ingkaran %iru -Bri(( He!at'!a atau Ra&''n E"e /* ruakn"a
Neru 0(,a&t'riu e)ingga ter+adi )"p'!ia a!pai an'!ia.%. 9raktur ,'a !edia
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 14
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
15/24
AYU FITROTUN NISA 2010
Dara) ke(uar %eerta (iku'r ere%r'pina( dari te(inga. 9raktur !e!e&a)kan
arteri &ar'ti interna "ang %er+a(an di da(a! inu &aern'u e)ingga
ter+adi )u%ungan antara dara) arteri dan dara) ena -A2 )unt /.
&. 9raktur ,'a p'teri'r
Ta!pak 8arna ke%iru2%iruan di ata !at'id. Getaran ,raktur dapat !e(inta
,'ra!en !agnu! dan !eruak !edu(a '%('ngata e)ingga penderita dapat
!ati eketika.
14. DD
2.1. 'e&inisi Cedera !epala
$edera kepa(a -trau!a &apiti / ada(a) &edera !ekanik "ang e&ara (angung
atau tidak (angung !engenai kepa(a "ang !engaki%atkan Luka di ku(it kepa(a*
,raktur tu(ang tengk'rak* r'%ekan e(aput 'tak* dan keruakan +aringa 'tak itu
endiri*
erta !engaki%atkan gangguan neur'('gi.1*11
2.3. (en)ebab Cedera !epala
Pen"e%a% &edera kepa(a dapat di%edakan %erdaarkan +eni kekeraan "aitu
+eni kekeraan %enda tu!pu( dan %enda ta+a! Benda tu!pu( %iaan"a %erkaitandengan ke&e(akaan (a(u (inta -ke&epatan tinggi* ke&epatan renda)/* +atu)* dan
puku(an %enda tu!pu(* edangkan %enda ta+a! %erkaitan dengan %enda ta+a!
-%a&'k/
dan te!%akan.;*1;
Menurut pene(itian Ean di A!erika -1CC4/* pen"e%a% &edera kepa(a
ter%an"ak ada(a) :;6 aki%at ke&e(akaan (a(u (inta* 36 aki%at ter+atu)* 16
ke&e(akaan da(a! peker+aan*16 ke&e(akaaan 8aktu rekreai*dan ;6 aki%at
dierang
atau di puku(.14K'ntri%ui pa(ing %an"ak ter)adap &edera kepa(a eriu ada(a) ke&e(akaan
epeda !'t'r. Ha( ini die%a%kan e%agian %ear -5;6/ pengendara epeda
!'t'r
tidak !enggunakan )e(! "ang tidak !e!enu)i tandar. Pada aat penderita
ter+atu)
)e(! uda) ter(epa e%e(u! kepa(a !en"entu) tana)* ak)irn"a ter+adi %enturan
(angung kepa(a dengan tana) atau )e(! dapat pe&a) dan !e(ukai kepa(a.1;*1F
2.. *pidemiologi Cedera !epala2..1. 'istribusi Cedera !epala
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 15
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
16/24
AYU FITROTUN NISA 2010
$edera ada(a) a(a) atu !aa(a) kee)atan "ang pa(ing eriu. $edera
kepa(a !erupakan a(a) atu pen"e%a% uta!a ke!atian dan ke&a&atan. $edera
kepa(a %erperan pada )a!pir eparu) dari e(uru) ke!atian aki%at trau!a.
Ditri%ui &idera kepa(a teruta!a !e(i%atkan ke('!p'k uia pr'dukti, antara
1;2:: ta)un dan (e%i) did'!inai '(e) kau! (aki2(aki di%andingkan dengan
pere!puan.1F
Di negara2negara !a+u eperti A!erika Serikat etiap ta)un )a!pir >
+uta penduduk !enga(a!i &idera kepa(a -Pa&kard* 1CCC/. Menurut pene(itian
Ean -1CC4/* ditri%ui kau &idera kepa(a pada (aki2(aki dua ka(i (e%i) ering
di%andingkan pere!puan dan eparu) paien %eruia 1;23: ta)un.14
Berdaarkan pene(itian Suparnadi ->>/ di ;6/* 116 ada(a) pe(a+ar dan !a)ai8a.15
Berdaarkan pene(itian i+anarka dan D8ip)ra)at' ->;/ di IGD RS
Panti nugr')' 'g"akarta* dari F: penderita terdapat F46 &edera kepa(a ringan*
1;6 &edera kepa(a edang* dan C6 &edera kepa(a %erat rata2rata u!ur >C*4
ta)un. Da(a! pene(itian ini did'!inai (aki2(aki -;56/ dan pe(a+ar7!a)ai8a
-FF6/.1CMenurut pene(itian A!andu ->;/ di RSUP Ada! Ma(ik Medan*
terdapat 3F penderita &edera kepa(a ra8at inap pada ta)un >>2>: dengan
pr'p'ri tertinggi pada ke('!p'k u!ur 1F2>: ta)un -3F*;6/ dan did'!inai
'(e) (aki2(aki -45*>6/.5
Menurut pene(itian Ri"adina dan Su%ik ->;/ di Inta(ai Ga8at
Darurat RSUP. 9at!a8ati ;/ di Inta(ai Ga8at Darurat -IGD/ di ; ru!a) akit di 8i(a"a) DKI
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
17/24
AYU FITROTUN NISA 2010
2..2. 'eterminan Cedera !epala$
Ber%agai ,akt'r ter(i%at da(a! ke&e(akaan (a(u (inta* !u(ai dari !anuia
a!pai arana +a(an "ang teredia. Se&ara gari %ear ada : ,akt'r "ang
%erkaitan dengan ke&e(akaan (a(u (inta * "aitu ,akt'r !anuia* kenderaan*
,ai(ita +a(an* dan (ingkungan.
a. 9akt'r !anuia* !en"angkut !aa(a) diip(in %er(a(u (inta.
1. 9akt'r penge!udi dianggap a(a) atu ,akt'r uta!a ter+adin"a
ke&e(akaan dengan k'ntri%ui F;256. 9akt'r "ang %erkaitan ada(a)
peri(aku -!enge%ut* tidak diipi(in7!e(anggar ra!%u/* ke&akapan
!enge!udi* dan gangguan kee)atan -!a%uk* !engantuk* (eti)/ aat
!enge!udi.
>. 9akt'r penun+ang -+u!(a) penu!pang dan %arang "ang %er(e%i)an/.
3. 9akt'r pe!akai +a(an* "akni pe+a(an kaki* pengendara epeda* pedagang
kaki (i!a dan pe!inta2!inta erta te!pat pe!arkiran kenderaan "ang
tidak pada te!patn"a e)ingga keadaan +a(an ra"a e!akin ka&au.
%. 9akt'r kenderaan.
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
18/24
AYU FITROTUN NISA 2010
%erat* )i(ang ingatan -a!neia/* !ata %erkunang2kunang* pening* (e!a)*
pandangan ganda.
2.5.2. !ontusio serebri "memar otak#5,23
Me!ar 'tak (e%i) eriu daripada geger 'tak* keduan"a dapat
diaki%atkan '(e) puku(an atau %enturan pada kepa(a. Me!ar 'tak !eni!%u(kan
!e!ar dan pe!%engkakan pada 'tak* dengan pe!%u(u) dara) da(a! 'tak
pe&a) dan perdara)an paien pingan* pada keadaan %erat dapat %er(angung
%er)ari2)ari )ingga %er!inggu2!inggu. Terdapat a!neia retr'grade * a!neia
pa&atrau!atik* dan terdapat ke(ainan neur'('gi* tergantung pada daera) "ang
(uka dan (uan"a (ei=
a. Gangguan pada %atang 'tak !eni!%u(kan peningkatan tekanan intra&rania(
"ang dapat !en"e%a%kan ke!atian.
%. Gangguan pada diene,a('n * perna,aan %aik atau %eri,at $)e"ne2St'ke *
pupi( !enge&i(* reaki &a)a"a %aik* !ungkin ter+adi rigidita dek'rtika( -kedua
tungkai kaku da(a! ikap ekteni dan kedua (engan kaku da(a! ikap ,(eki/
&. Gangguan pada !eene,a('n dan p'n %agian ata* keadaran !enurun
)ingga k'!a* perna,aan )iperenti(ai* pupi( !e(e%ar* re,(ek &a)a"a tidak
ada* gerakan !ata dik'n+ugat -tidak teratur/* regiditadee%rai -tungkai
dan (engan kaku da(a! ikap ekteni/.2.5.3. Hematoma epidural21,22
Perdara)an ter+adi diantara dura!eter dan tu(ang tengk'rak. Perdara)an
ini ter+adi karena ter+adi aki%at r'%ekn"a a(a) atu &a%ang arteria !eningea
!edia * r'%ekn"a inu en'u dura!eter atau r'%ekn"a arteria dip('i&a .
R'%ekan ini ering ter+adi aki%at adan"a ,raktur tu(ang tengk'rak. Ge+a(a "ang
dapat di+u!pai ada(a) adan"a uatu (u&id intera( -!aa adar ete(a) pingan
e)ingga keadaran !enurun (agi/* teni "ang e!akin %erta!%a) tinggi* nadi
"ang e!akin %erta!%a) tinggi* nadi "ang e!akin %erta!%a) (a!%at*
)e!iparei * dan ter+adi ani'k'ri pupi(.
2.5.. Hematoma subdural22,23
Perdara)an ter+adi di antara dura!eter dan arak)n'idea . Perdara)an
dapat ter+adi aki%at r'%ekn"a ena +e!%atan -%ridging ein / "ang
!eng)u%ungkan ena di per!ukaan 'tak dan inu en'u di da(a! dura!eter
atau karena r'%ekn"a arak)n'id . Ge+a(a "ang dapat ta!pak ada(a) penderita
!enge(u) tentang akit kepa(a "ang e!akin %erta!%a) kera* ada gangguan
piki* keadaran penderita e!akin !enurun* terdapat ke(ainan neur'('gi
eperti )e!iparei* epi(ep"* dan ede!a papi(.K(ai,ikai )e!at'!a u%dura( %erdaarkan aat ti!%u(n"a ge+a(a k(ini =>>
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 18
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
19/24
AYU FITROTUN NISA 2010
a. He!at'!a Su%dura( Akut
Ge+a(a ti!%u( egera )ingga %er+a!2+a! ete(a) trau!a. Perdara)an dapat
kurang dari ;!! te%a(n"a tetapi !e(e%ar (ua.
%. He!at'!a Su%dura( Su%2Akut
Ge+a(a2ge+a(a ti!%u( %e%erapa )ari )ingga 1 )ari ete(a) trau!a.
Perdara)an dapat (e%i) te%a( tetapi %e(u! ada pe!%entukan kapu(
diekitarn"a.
&. He!at'!a Su%dura( Kr'nik
Ge+a(a ti!%u( (e%i) dari 1 )ari )ingga %e%erapa %u(an ete(a) trau!a.
Kapu(a +aringan ikat !enge(i(ingi )e!at'!a. Kapu(a !engandung
pe!%u(u)2pe!%u(u) dara) "ang tipi dindingn"a teruta!a di ii dura!eter.
Pe!%u(u) dara) ini dapat pe&a) dan !e!%entuk perdara)an %aru "ang
!en"e%a%kan !engge!%ungn"a )e!at'!a. Dara) di da(a! kapu(a akan
terurai !e!%entuk &airan kenta( "ang dapat !engiap &airan dari ruangan
u%arak)n'id . He!at'!a akan !e!%ear dan !eni!%u(kan ge+a(a eperti
tu!'r ere%ri.
2.5.5. Hematoma intraserebral15,22
Perdara)an da(a! +aringan 'tak karena pe&a)n"a arteri "ang %ear di
da(a! +aringan 'tak* e%agai aki%at trau!a kapiti %erat* k'ntui' %erat.
Ge+a(a2ge+a(a "ang dite!ukan ada(a) =a. He!ip(egi
%. Papi((ede!a erta ge+a(a2ge+a(a (ain dari tekanan intrakraniu! "ang
!eningkat.
&. Arteri'gra,i kar'tiu dapat !e!per(i)atkan uatu peran+akan dari arteri
perika('a ke ii k'ntra(atera( erta ga!%aran &a%ang2&a%ang arteri ere%ri
!edia "ang tidak n'r!a(.
2.5.$. %raktura basis kranii22
Han"a uatu &edera kepa(a "ang %enar2%enar %erat "ang dapat
!eni!%u(kan ,raktur pada daar tengk'rak. Penderita %iaan"a !auk ru!a)akit dengan keadaran "ang !enurun* %a)kan tidak +arang da(a! keadaan
k'!a "ang dapat %er(angung %e%erapa )ari. Dapat ta!pak a!neia retrigad
dan a!neia pa&atrau!atik.
Ge+a(a tergantung (etak ,rakturn"a =
a. 9raktur ,'a anteri'r
Dara) ke(uar %eerta (iku'r ere%r'pina( dari )idung atau kedua !ata
dike(i(ingi (ingkaran %iru -Bri(( He!at'!a atau Ra&''n E"e /* ruakn"a
Neru 0(,a&t'riu e)ingga ter+adi )"p'!ia a!pai an'!ia.
%. 9raktur ,'a !ediaDara) ke(uar %eerta (iku'r ere%r'pina( dari te(inga. 9raktur !e!e&a)kan
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 19
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
20/24
AYU FITROTUN NISA 2010
arteri &ar'ti interna "ang %er+a(an di da(a! inu &aern'u e)ingga
ter+adi )u%ungan antara dara) arteri dan dara) ena -A2 )unt /.
&. 9raktur ,'a p'teri'r
Ta!pak 8arna ke%iru2%iruan di ata !at'id. Getaran ,raktur dapat !e(inta
,'ra!en !agnu! dan !eruak !edu(a '%('ngata e)ingga penderita dapat
!ati eketika.
Gambar 2. !lasi&ikasi Cedera !epala2
2.$. +ingkat !eparaan Cedera !epala 2,25Peni(aian dera+at %eratn"a &edera kepa(a dapat di(akukan dengan !enggunakan
G(ag'8 $'!a S&a(e -G$S/ "ang di&iptakan '(e)
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
21/24
AYU FITROTUN NISA 2010
Me!%uka !ata p'ntan :
Me!%uka !ata ter)adap perinta) 3
Me!%uka !ata ter)adap n"eri >
Tidak !e!%uka !ata 1
%. Rep'n er%a( -er%a( Rep'ne /
0rientai %aik dan !a!pu %erk'!unikai ;
Bingung -!a!pu !e!%entuk ka(i!at* tetapi arti kee(uru)an ka&au/ :
Dapat !engu&apkan kata2kata* na!un tidak %erupa ka(i!at 3
Tidak !engu&apkan kata* )an"a uara !engerang - gr'aning / >
Tidak ada uara 1
&. Rep'n !'t'rik -M't'ri& Rep'ne /
Menurut perinta) 4
Mengeta)ui ('kai n"eri ;
Men'(ak rangangan n"eri pada angg'ta gerak :
Men+au)i rangangan n"eri -,(e3i'n / 3
Ekteni p'ntan >
Tidak ada gerakan 1
Dengan G(ag'8 $'!a S&a(e -G$S/* &edera kepa(a dapat dik(ai,ikaikan
!en+adi=
a. $edera kepa(a ringan* %i(a G$S 1321;%. $edera kepa(a edang* %i(a G$S 121>
&. $edera kepa(a %erat* %i(a G$S 32C
2.-. kibat angka (an0ang Cedera !epala2$
2.-.1. !erusakan sara& cranial
a. An'!ia
Keruakan neru '(,a&t'riu !en"e%a%kan gangguan enai pe!%auan
"ang +ika t'ta( die%ut dengan an'!ia dan %i(a paria( die%ut )ip'!ia.
Tidak ada peng'%atan k)uu %agi penderita an'!ia.
%. Gangguan peng(i)atanGangguan pada neru 'pti&u ti!%u( egera ete(a) !enga(a!i &edera
-trau!a/. Biaan"a diertai )e!at'!a di ekitar !ata* pr'pt'i aki%at
adan"a perdara)an* dan ede!a di da(a! 'r%ita . Ge+a(a k(inik %erupa
penurunan iu* k't'!a* di(atai pupi( dengan reaki &a)a"a negatie*
atau )e!ian'pia %ite!p'ra( . Da(a! 8aktu 324 !inggu ete(a) &edera "ang
!engaki%atkan ke%utaan* tar+adi atr',i papi( "ang di,u* !enun+ukkan
%a)8a ke%utaan pada !ata tere%ut %eri,at irreeri%(e.
&. 0,ta(!'p(egi
0,ta(!'p(egi ada(a) ke(u!pu)an 't't2't't penggerak %'(a !ata* u!u!n"adiertai pr'pt'i dan pupi( "ang !idriatik . Tidak ada peng'%atan k)uu
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 21
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
22/24
AYU FITROTUN NISA 2010
untuk ',ta(!'p(egi* tetapi %ia diua)akan dengan (ati)an 'rt'ptik dini.
d. Parei ,aia(i
U!u!n"a ge+a(a k(inik !un&u( aat &edera %erupa gangguan penge&apan
pada (ida)* )i(angn"a kerutan da)i* keu(itan !enutup !ata* !u(ut
!'n&'ng* e!uan"a pada ii "ang !enga(a!i keruakan.
e. Gangguan pendengaran
Gangguan pendengaran en'ri2neura( "ang %erat %iaan"a diertai ertig'
dan nitag!u karena ada )u%ungan "ang erat antara k'k(ea* eti%u(a dan
ara,. Dengan de!ikian adan"a &edera "ang %erat pada a(a) atu 'rgan
tere%ut u!u!n"a +uga !eni!%u(kan keruakan pada 'rgan (ain.
2.-.2. 'is&asia
Se&ara ringka * di,aia dapat diartikan e%agai keu(itan untuk
!e!a)a!i atau !e!pr'duki %a)aa die%a%kan '(e) pen"akit "te! ara,
puat. Penderita di,aia !e!%utu)kan pera8atan "ang (e%i) (a!a*
re)a%i(itain"a +uga (e%i) u(it karena !aa(a) k'!unikai. Tidak ada
peng'%atan "ang pei,ik untuk di,aia ke&ua(i pee&) t)erap" .
2.-.3. Hemiparesis
He!iparei atau ke(u!pu)an angg'ta gerak atu ii -kiri atau kanan/
!erupakan !ani,etai k(inik dari keruakan +ara p"ra!ida( di k'rtek*
u%k'rtek* atau di %atang 'tak. Pen"e%a%n"a %erkaitan dengan &edera kepa(aada(a) perdara)an 'tak* e!pie!a u%dura( * dan )erniai trantent'ria( .
2.-.. Sindrom pasca trauma kepala
Sindr'! pa&atrau!a kepa(a -p't&'n&ui'na( "ndr'!e / !erupakan
ku!pu(an ge+a(a "ang k'!p(ek "ang ering di+u!pai pada penderita &edera
kepa(a. Ge+a(a k(inin"a !e(iputi n"eri kepa(a* ertig' gugup* !uda)
teringgung* gangguan k'nentrai* penurunan da"a ingat* !uda) teraa (e(a)*
u(it tidur* dan gangguan ,ungi ekua(.
2.-.5. %istula karotikokaernosus
9itu(a kar'tik'2kaern'u ada(a) )u%ungan tidak n'r!a( antara arterikar'ti interna dengan inu kaern'u * u!u!n"a die%a%kan '(e) &edera
pada daar tengk'rak. Ge+a(a k(inik %erupa %iing pe!%u(u) dara) -%ruit / "ang
dapat didengar penderita atau pe!erika dengan !enggunakan tet'k'p*
pr'pt'i diertai )"pere!ia dan pe!%engkakan k'n+ungtia* dip('pia dan
penurunan iu * n"eri kepa(a dan n"eri pada 'r%ita* dan ke(u!pu)an 't't2't't
penggerak %'(a !ata.
2.-.$. *pilepsi
Epi(epi pa&atrau!a kepa(a ada(a) epi(epi "ang !un&u( da(a!
!inggu perta!a pa&atrau!a -ear(" p'ttrau!a epi(ep" / dan epi(ep" "ang!un&u( (e%i) dari atu !inggu pa&atrau!a -(ate p'ttrau!ati& epi(ep" / "ang
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 22
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
23/24
AYU FITROTUN NISA 2010
pada u!u!n"a !un&u( da(a! ta)un perta!a !ekipun ada %e%erapa kau
"ang !enga(a!i epi(epi ete(a) : ta)un ke!udian.
2.. (encegaan dan (enatalaksanaan Cedera !epala
Upa"a pen&ega)an &edera kepa(a pada daarn"a ada(a) uatu tindakan
pen&ega)an ter)adap peningkatan kau ke&e(akaan "ang %eraki%at trau!a.
Upa"a "ang di(akukan "aitu =
a. Pen&ega)an Pri!er
Pen&ega)an pri!er "aitu upa"a pen&ega)an e%e(u! periti8a ter+adin"a
ke&e(akaan (a(u (inta eperti untuk !en&ega) ,akt'r2,akt'r "ang !enun+ang
ter+adin"a &edera eperti pengatur (a(u (inta* !e!akai a%uk penga!an*
dan !e!akai )e(!.4
%. Pen&ega)an Sekunder
Pen&ega)an ekunder "aitu upa"a pen&ega)an aat periti8a ter+adi "ang
diran&ang untuk !engurangi atau !e!ini!a(kan %eratn"a &edera "ang
ter+adi. Di(akukan dengan pe!%erian pert'('ngan perta!a* "aitu = >3
1. Me!%erikan +a(an na,a "ang (apang -Air8a" /.
Gangguan 'kigenai 'tak dan +aringan ita( (ain !erupakan pe!%unu)
ter&epat pada kau &edera. Guna !eng)indari gangguan tere%ut penanganan
!aa(a) air8a" !en+adi pri'rita uta!a dari !aa(a) "ang
(ainn"a. Be%erapa ke!atian karena !aa(a) air8a" die%a%kan '(e)karena kegaga(an !engena(i !aa(a) air8a" "ang teru!%at %aik '(e)
karena apirai ii gater !aupun kea(a)an !engatur p'ii e)ingga
+a(an na,a tertutup (ida) penderita endiri.
Pada paien dengan penurunan keadaran !e!pun"ai riik' tinggi
untuk ter+adin"a gangguan +a(an na,a* e(ain !e!erika adan"a %enda
aing* u!%atan +a(an na,a dapat ter+adi '(e) karena pangka( (ida)n"a
ter+atu) ke %e(akang e)ingga !enutupi a(iran udara ke da(a! paru.
Se(ain itu apirai ii (a!%ung +uga !en+adi %a)a"a "ang !engan&a!
air8a".>. Me!%eri na,a7 na,a %uatan -Breat)ing /
Tindakan kedua ete(a) !e"akini %a)8a +a(an na,a tidak ada )a!%atan
ada(a) !e!%antu perna,aan. Keter(a!%atan da(a! !engena(i
gangguan perna,aan dan !e!%antu perna,aan akan dapat
!eni!%u(kan ke!atian.
3. Meng)entikan perdara)an -$ir&u(ati'n /.
Perdara)an dapat di)entikan dengan !e!%eri tekanan pada te!pat "ang
%erdara) e)ingga pe!%u(u) dara) tertutup. Kepa(a dapat di%a(ut
dengan ikatan "ang kuat. Bi(a ada "'k* dapat diatai dengan pe!%erian&airan in,ue dan %i(a per(u di(an+utkan dengan pe!%erian tran,ui
LI LBM 1`MODUL SARAF SGD 13 Page 23
-
8/17/2019 AYU LI LBM 1 SGD 13 MODUL SARAF.doc
24/24
AYU FITROTUN NISA 2010
dara). S"'k %iaan"a die%a%kan karena penderita ke)i(angan %an"ak
dara).
&. Pen&ega)an Tertier>F
Pen&ega)an tertier %ertu+uan untuk !engurangi ter+adin"a k'!p(ikai "ang
(e%i) %erat* penanganan "ang tepat %agi penderita &edera kepa(a aki%at
ke&e(akaan (a(u (inta untuk !engurangi ke&a&atan dan !e!perpan+ang
)arapan )idup. Pen&ega)an tertier ini penting untuk !eningkatkan kua(ita
)idup penderita* !enerukan peng'%atan erta !e!%erikan dukungan
pik'('gi %agi penderita.
Upa"a re)a%i(itai ter)adap penderita &edera kepa(a aki%at ke&e(akaan (a(u
(inta per(u ditangani !e(a(ui re)a%i(itai e&ara ,iik* re)a%i(itai pik'('gi
dan 'ia(.
1. Re)a%i(itai 9iik
a. 9ii'terapi dan (ati)an peregangan untuk 't't "ang !ai) akti, pada
(engan ata dan %a8a) tu%u).
%. Per(engkapan p(int dan ka(iper
&. Tranp(antai tend'n
>. Re)a%i(itai Pik'('gi
Perta!a2ta!adi!u(ai agar paien egera !eneri!a ketidak!a!puann"a
dan !e!'tiai ke!%a(i keinginan dan ren&ana !aa depann"a.An&a!an keruakan ata keper&a"aan diri dan )arga diri datang dari
ketidakpatian ,inan&ia(* 'ia( erta ekua( "ang e!uan"a
!e!er(ukan e!angat )idup.
3. Re)a%i(itai S'ia(
a. Meran&ang ru!a) untuk !e!uda)kan paien dengan kuri r'da*
peru%a)an pa(ing eder)ana ada(a) pada ka!ar !andi dan dapur
e)ingga penderita tidak ketergantungan ter)adap %antuan 'rang
(ain.
%. Me!%a8a penderita ke te!pat kera!aian -%er'ia(iai dengan!a"arakat/.
www.usu.ac.id
http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/