Download - ASKEP TEORITIS.docx
-
8/17/2019 ASKEP TEORITIS.docx
1/6
BAB 2
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS PADA WANITA DENGAN INDOMETRIOSIS
1.1 Pengkajian
A. Data demografi
Nama , tempat tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama/ suku, warga negara,
bahasa yang digunakan, dan penanggung jawab yang meliputi nama, alamat, dan
hubungan dengan klien.
B. iwayat !esehatan Dahulu
Pernah terpapar agen toksin berupa pestisida, atau pernah ke daaerah pengolahan
kayu dan produksi kertas, serta terkena limbah pembakaran sampah medis dan
sampah perkotaan.
". iwayat kesehatan sekarang
# Dysmenore primer ataupun sekunder
# Nyeri saat latihan fisik # Dispareun
# Nyeri o$ulasi
# Nyeri pel$is terasa berat dan nyeri menyebar ke dalam paha, dan nyeri
pada bagian abdomen bawah selama siklus menstruasi.
# Nyeri akibat latihan fisik atau selama dan setelah hubungan seksual
# Nyeri pada saat pemeriksaan dalam oleh dokter
# %ipermenorea
# &enoragia
# 'e(es berdarah
# Nyeri sebelum, sesudah dan saat defekasi.# !onstipasi, diare, kolik
D. iwayat kesehatan keluarga
&emiliki ibu atau saudara perempuan )terutama saudara kembar* yang menderita
endometriosis.
+. iwayat obstetri dan menstruasi
&engalami hipermenorea, menoragia, siklus menstruasi pendek, darah menstruasi
yang bewarna gelap yang keluar sebelum menstruasi atau di akhir menstruasi.
'. Pemeriksaan 'isik
a* stirahat / Akti$itas
-anda !eletihan, akti$itas berkurang b* irkulasi
0ejala Peningkatan suhu tubuh, !ekurangan at besi
-anda Demam, anemia, polimenorrage dan hipermenorrhea
(* +liminasi
-anda Diare mungkin ada, Bising usus mungkin tidak ada jika terjadi paralitik
ileus.
d* &akanan / "airan
-anda &ual, muntah, Diare, %ilang napsu makan
e* ntegritas +go
0ejala stressor dalam kehidupan sehari#hari-anda stress/takut tentang dugaan infertilitas
-
8/17/2019 ASKEP TEORITIS.docx
2/6
f* Nyeri/!enyamanan
-anda Nyeri perut bawah dan dekat paha, Nyeri hebat pada saat melakukan
hubungan seksual, Nyeri waktu defekasi, Nyeri abdomen bawah/uterus serta
nyeri tekan, Nyeri/kekakuan abdomen.
g* Pernapasan-anda Pernapasan (epat/dangkal )berat/pernapasan sistemik*
h* !eamanan
-anda uhu 23 derajat (el(ius atau lebih terjadi jika terus#menerus, di luar 45
jam pas(apartum, Demam ringan, &enggigil, nfeksi sebelumnya, Pemajanan
lingkungan.
i* eksualitas
0ejala Disparenoe, iwayat polimenorrhea, hipermenorrhea
-anda Perubahan pola seksualitas / keintiman
j* nteraksi sosial
-anda tatus sosio ekonomi rendah.
1.4 Diagnosa !eperawatan
Diagnosa keperawatan pada endometriosis adalah
1. Nyeri akut berhubungan dengan peluruhan endometrium dan endometriosis saat
menstruasi
4. 0angguan pola seksual berhubungan dengan disparenoe.
2. Ansietas berhubungan dengan infertile
5. !eletihan berhubungan dengan defisiensi at besi.
1.2 nter$ensi !eperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan dengan peluruhan endometrium dan endometriosis saat
menstruasi
-ujuan setelah diberikan asuhan keperawatan, nyeri klien akan berkurang
!riteria %asil
# !lien mengatakan nyeri berkurang
# !lien tidak memegang punggung, kepala atau daerah lainnya yang sakit,
keringat berkurang
-
8/17/2019 ASKEP TEORITIS.docx
3/6
nter$ensi
a. !aji nyeri, perhatikan lokasi, intensitas dan lamanya.
Rasional memberikan informasi untuk membantu dalam menentukan
pilihan / keefektifan inter$ensi.
b. Berikan tindakan nyaman, misalnya pijatan punggung, perubahan posisi,
relaksasi, distraksi, massage.
Rasional tindakan ini diberikan dengan sentuhan lembut dapat
menghilangkan ketidaknyamanan.
c. !olaborasi pemberian analgetik )ibuprofen, naproksen, ponstan* dan midol
Rasional analgetik tersebut bekerja menghambat sintesa prostaglandin dan
midol sebagai relaksan uterus
4. 0angguan pola seksual berhubungan dengan disparenoe.
-ujuan klien dapat melakukan hubungan seksual dengan nyeri terantisipasi
!riteria %asil Penurunan skala nyeri kurang dari 6 dari rentang 1#17
nter$ensi
a. !aji informasi klien saat ini dan biarkan klien menggambarkan masalah dalam
kata#kata sendiri.
Rasional menentukan tingkat pengetahuan, apa yang dirasakan klien, yang
menjadi kebutuhannya.
b. Anjurkan untuk dialog diantara pasangan.
Rasional menghindari terjadinya kesalahpahaman dan menimbulkan rasa
perhatian kepada klien.
(. elesaikan masalah, pilihan posisi untuk koitus
-
8/17/2019 ASKEP TEORITIS.docx
4/6
Rasional meminimalkan ketidaknyamanan dapat meningkatkan kepuasan.
d. Berikan waktu yang (ukup untuk menjelaskan/mendiskusikan perhatian dari
orang terdekat.
Rasional diperlukan informasi atau konseling mengenai alternati$e tertentu
dalam melakukan akti$itas seksual
2. Ansietas berhubungan dengan infertilite.
-ujuan Ansietas pasien berkurang
!riteria %asil
# !lien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala (emas
# !lien mampu mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontrol
(emas
# 8ital sign dalam batas normal
# Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat akti$itas
menunjukkan berkurangnya ke(emasan
nter$ensi
a. +$aluasi tingkat pemahaman pasien/orang terdekat tentang diagnosa.
Rasional pasien dan orang terdekat mendengar dan mengasimilasi informasi
baru yang berhubungan dengan perubahan pada gambaran diri. Pemahaman
ini dapat memudahkan perawat dalam memilih inter$ensi yang tepat.
b. Akui rasa takut/masalah klien dan dorong mengekspresikan perasaan
Rasional dukungan memampukan klien mulai membuka/menerima
keadaannya
-
8/17/2019 ASKEP TEORITIS.docx
5/6
(. -erima penyangkalan klien tetapi jangan dikuatkan
Rasional bila penyangkalan ansietas mempengaruhi kehidupannya, maka
perlu dijelaskan dan membuka (ara penyelesaiannya
d. ujuk pada psikiatri, penasihat agama
Rasional dibutuhkan bantuan tambahan untuk meningkatkan kontrol dan
mengatasi episode untuk menerima keadaannya.
5. !eletihan berhubungan dengan defisiensi at besi.
-ujuan etelah dilakukan tindakan keperawatan, keletihan pasien teratasi
!riteria %asil
# !emampuan akti$itas adekuat
# &empertahankan nutrisi adekuat
# &empertahankan interaksi sosial
nter$ensi
a. en(anakan perawatan untuk memungkinkan periode istirahat. 9adwalkan
akti$itas periodik bila klien mempunyai energi paling banyak.
Rasional periode istirahat sering diperlukan untuk memperbaiki / menghemat
energi, akan memungkinkan klien menjadi aktif selama waktu dimana tingkat
energi lebih tinggi.
b. Dorong klien untuk melakukan apa saja bila mungkin, misalnya mandi, duduk,
bangun, dan lain#lain. -ingkatkan tingkat akti$itas sesuai kemampuan.
Rasional meningkatkan kekuatan / stamina dan memampukan klien menjadi
labih aktif.
(. Dorong masukan nutrisi.
-
8/17/2019 ASKEP TEORITIS.docx
6/6
Rasional masukan nutrisi adekuat perlu untuk memenuhi kebutuhan energi
untuk akti$itas.