Download - ASKEP MATERNITAS.docx
![Page 1: ASKEP MATERNITAS.docx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082715/5695d2531a28ab9b0299fd91/html5/thumbnails/1.jpg)
ASKEP MATERNITASASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL
NY.I G1P0A0 Umur 19 tahun umur kehamilan 22 mingguTempat Praktek : RB Kharisma HusadaTanggal Masuk : Selasa, 19 Februari 2013Hari/ Tanggal : Selasa, 19 Februari 2013
1) Data Umum Klien Subjektif1. Identitas/ Biodata
Nama Ibu : Ny.I Nama Suami : Tn. BUmur : 19 tahun Umur : 27 tahunPekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : SwastaPendidikan : SMA Pendidikan : SMASuku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Agama : IslamAgama : IslamAlamat : Sanggrahan 3/1, Pucangan
2. Alasan DatangNy. I datang ke RBKH untuk memeriksa kehamilannya
- Keluhan utamaNy.I mengeluh pusing
3. Riwayat Kehamilan Sekaranga. HPHT : 18 September 2012b. Haid bulan sebelumnya : Agustus 2012c. BB sebelum hamil : 48kgd. Gerakan janin : belume. Riwayat penyakit kehamilan / tanda bahaya penyakit
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit hipertensi, jantung, DM, asma, TBC, dan hepatitis
f. Keluhan TM I : mual, muntah, pusing TM II : tidak ada TM III : tidak ada
g. Obat dikonsumsi (termasuk tablet Fe, Lc, Vc)h. ANC : baru pertama kali di bidani. Imunisasi TT : 1x dibidan sebelum menikahj. Kekhawatiran khusus : Ibu merasa khawatir dan takut karena ini merupakan kehamilan
pertamanya4. Riwayat Persalinan dan nifas yang lalu
Tidak ada riwayat persalinan sebelumnya, karena ini merupakan kehamilan pertama5. Riwayat Kesehatana. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak mengalami penyakit DM, Asma, TBC, hipertensib. Riwayat Kesehatan Lalu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit seperti DM, asma, TBC, hepatitis, jantung, dan hipertensi
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
![Page 2: ASKEP MATERNITAS.docx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082715/5695d2531a28ab9b0299fd91/html5/thumbnails/2.jpg)
Ibu mengatakan tidak ada keluarganya yang menderita penyakit tidak ada yang menderita penyakit asma, TBC, hepatitis, jantung
6. Riwayat Sosial Ekonomia. Riwayat Perkawinana) Umur waktu menikah : 18 tahunb) Lama : 1 tahunc) Perkawinan : 1d) Jumlah anak : -b. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu
Ibu mengatakan bahwa keluarga senang dengan kehamilannyac. Riwayat KB : Ibu mengatakan belum pernah KBd. Dukungan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga mendukung penuh dengan memberikan perhatian dan asupan makanan yang bergizi
e. Pengambilan keputusan dalam keluargaIbu mengatakan yang mengambil keputusan adalah suami
f. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hariKebutuhan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan
Nutrisi- Makanan
- Minum
3x/hari porsi, cukup nasi, sayur
dan lauk
7-8gls/hari air putih,teh
2x/hari porsi, cukup
nasi, sayur, lauk
± 9gls/hari air putih, susu
Makanan selalu dimuntuhkan
Eliminasi-BAK
-BAB
3-4x/hari, kuning jernih
1x/hari, kuning lembek
3-4x/hari, kuning jernih
1x/hari, kuning lembek
Tidak ada keluhan
Istirahat Tidur ± 8 jam/ hari
Tidur ± 7 jam/ hari
Susah tidur
Aktifitas IRT IRT Mudah lelah Personal
HygieneMandi 2x/hr,
keramas 3x/minggu, gosok gigi 2x/hr, celana
dalam 2x/hr
Mandi 2x/hr,keramas
2x/minggu, gosok gigi 2x/hr, celana
dalam 3x/hr
Rasa tidak nyaman karena sering ketoilet,
(BAK)
Rekreasi 1x/ bln 1x/ bln Tidak ada Pola seksual 2x/ minggu 1x/ minggu Takut kontraksi
g. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinanIbu mengatakan persalinan nanti di RBKH dan ditolong oleh bidan
h. Adat IstiadatIbu mengatakan dalam keluarga masih mengenal adat jawa mitoni
![Page 3: ASKEP MATERNITAS.docx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082715/5695d2531a28ab9b0299fd91/html5/thumbnails/3.jpg)
i. LingkunganIbu mengatakan tempat tinggal ibu nyaman dan bersih
j. Pengetahuan IbuIbu sudah tahu tentang kehamilannya dari tanda –tanda yang dialaminya seperti mual-mual, pusing, dan dari hasil PP test.II Data Objektif
1. Pemeriksaan Umuma. Keadaan Umum : Baikb. Kesadaran : Composmentisc. Status emosional : labild. HPL : 25-6-2013
e. Tanda Vital : TD : 110/70mmHg S : 36,20C N : 84x/mnt RR : 24x/mnt
f. BB setelah hamil : 53 kgg. TB : 152 cmh. LILA : 25 cmi.Status Present
- Rambut : Hitam, bersih, tidak rontok, tidak berketombe- Muka : Simetris, tidak pucat, tidak odema, tidak ada cloasma
Gravidarum- Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik- Hidung : Bersih, tidak ada polip maupun sekret- Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen- Mulut : Bersih, tidak ada karies gigi- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe- Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada- Mamae : Simetris, tidak ada benjolan, puting menonjol, ASI belum
keluar- Perut : tidak ada luka bekas operasi- Genetalia : bersih, tdk gatal, tidak ada gangguan- Anus : tidak ada hemoroid- Ekstremitas:
Atas : simetris, gerak aktif, tidak ada odema, tidak ada varisesBawah : simetris, gerak aktif, ada odema, tidak ada varises
2. Pemeriksaan Obstetria. Inspeksi- Wajah/muka : tidak cloasma gravidarum, tidak odema- Mamae : puting menonjol, areola hiperpigmentasi, ASI belum
keluar- Abdomen : tidak ada linea nigra dan striae gravidarum- Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar berthalinib. Palpasi1. Palpsi leopold- Leopold I : bagian fundus teraba lunak, tidak melenting- Leopold II : bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan (puka)
![Page 4: ASKEP MATERNITAS.docx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082715/5695d2531a28ab9b0299fd91/html5/thumbnails/4.jpg)
bagian kiri teraba bagian terkecil janin- Leopold III : bagian terbawah janin bulat, keras dan melenting- Leopold IV : belum masuk panggul2. MC. Donald : 20cm, TBJ : 1240 grc. Auskultasi
DJJ : Frekuensi : 132x/mnt Irama : teratur Puctum maximum : kiri bawah pusar ibu
d. Perkusi : Reflek patella +/+, ka/kie. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan3. Pemeriksaan Laboratorium- Protein urine : tidak dilakukan- Urin reduksi : tidak dilakukan- Hb : tidak dilakukan- Golongan darah : tidak dilakukan
II. Diagnosa KeperawatanNo Data Fokus Problem Etiologi1 Ds: -pasien mengtakan mual,
muntah, pusing.-pasien mengatakan nafsu makan berkurangDo: Ku: baik, kesadaran: composmentisTTV: TD: 110/70 S : 36,2oC N : 84x/mnt RR : 24x/mnt
Resiko tinggi terhadap
perubahan nutrisi
Perubahan nafsu makan, mual,
muntah
2 Ds: -pasien mengatakan tubuhnya semakin membesar, pernafasan mulai cepat-pasien mengatakan kadang kakinya kramDo: KU; baikBB: 53kgAdanya bengkak pada kaki
ketidaknyamanan Perubahan fisik
Diagnosa keperawatan1. Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi tidak adekuat b.d perubahan nafsu makan, mual,
muntah2. Ketidaknyamanan b.d perubahan fisik
III. Intervensi KeperawatanNo.Dx
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Rasional
1 Setelah dilakukan tindakan keperawtan
- observasi TTV - mengetahui keadaan umum pasien
![Page 5: ASKEP MATERNITAS.docx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082715/5695d2531a28ab9b0299fd91/html5/thumbnails/5.jpg)
diharapkan nutrisi terpenuhi, dengan KH:-Mengikuti diet yang dianjurkan-Mengkonsumsi suplemen zat besi/vitamin sesuai resep
- Anjurkan ibu untuk makan sedikit tapi
sering- anjurkan ibu setelah
bangun pagi untuk minum teh anget dan
makan makanan ringan terlebih dahulu- anjurkan ibu untuk
mengkonsumsi suplemen besi ,dan
vitamin- tentukan
keadekuatan kebiasan asupan makanan
dulu/sekarang menggunakan batasan
24jam
-mengurangi rasa mual yang ada
-mengurangi rasa mual dan menjaga asupan energi tetap
ada
-memberikan daya tahan tubuh terhadap
ibu hamil
-kesejahtraan janin/ibu tergantung pada
nutrisi ibu selama hamil.
2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien dapat beraktivitas perawatan diri dengan tepat untuk mengurangi ketidaknyamanan dengan KH:-kaki tidak lagi kram-BB dalam batas normal orang hamil
-anjurkan ibu untuk banyak istirahat
-perhatikan kram kaki
-anjurkan suami atau keluarga untuk selalu
mendampingi ibu-kaji pernafasan klien
-menjaga keadaan ibu agar tidak kecapekan
-menurunkan ketidaknyamanan berkenaan dengan perubahan kadar
kalsium-memperhatikan dan
menjaga ibu
-penurunan kapasitas pernafasan saat uterus menekan diafragma
IV. IMPLEMENTASI DAN EAVALUASINo.Dx Hari/
Tanggal/Jam
Implementasi Evaluasi
1 Selasa,19 Februari 2013, 16.00
-mengobservasi TTV-menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering
- menganjurkan ibu setelah bangun pagi untuk minum teh
anget dan makan makanan ringan terlebih dahulu
-menganjurkan ibu untuk
19 Februari 2013, Jam 16.30
S: Ibu mengatakan paham tentang pola makan yang sudah
dibahas tadi.Ibu menyatakan akan melakukan cara yang
![Page 6: ASKEP MATERNITAS.docx](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082715/5695d2531a28ab9b0299fd91/html5/thumbnails/6.jpg)
mengkonsumsi suplemen besi ,dan vitamin
- menentukan keadekuatan kebiasan asupan makanan
dulu/sekarang menggunakan batasan 24jam
disarankanO: Ibu tampak
mendengarkan dengan penuh perhatian
Ibu kelihatan sudah mengerti
A: tujuan berhasilP: observasi pd
kunjungan ulang mengenai masalah ini
2 Selasa, 19 Februari
2013, 16.30
-Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
-memperhatikan kram kaki-Menganjurkan suami atau
keluarga untuk selalu mendampingi ibu
-mengkaji pernafasan klien
19 Februari 2013, Jam 16.45
S: Ibu mengatakan sudah paham apa yang
dijelaskan tadi, suami ibu juga mengatakan
siap untuk selalu mendampingi ibu
O: Ibu tampak mengerti dengan perubahan yang
terjadi pada dirinyaA: Tujuan berhasilP: Observasi pada kunjungan ulang
mengeni masalah ini
http://dewi07okta.blogspot.co.id/2013/04/askep-maternitas.html