Download - Askep Mandibula Fix
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
1/38
SISTEM MUSKULUSKLETAL
FRAKTUR MANDIBULA
DISUSUN OLEH :
LAELA BADRIA
052 STYC 13
V/III/A2
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JENJANG S1 MATARAM
2015/201
KATA PENGANTAR
1
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
2/38
Segala puji hanya milik Allah SWT. Shalawat dan salam selalu tercurahkan kepada
Rasulullah SAW. Berkat limpahan dan rahmat-Nya penyusun mampu menyelesaikan tugas
makalah ini yang berjudul ST!ATR"T"S# guna memenuhi tugas mata kuliah.
$alam penyusunan tugas atau materi ini% tidak sedikit hambatan yang penulis
hadapi. Namun penulis menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan materi ini tidak
lain berkat bantuan% d&r&ngan% dan bimbingan &rang tua% sehingga kendala-kendala yang
penulis hadapi teratasi.
Sem&ga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan menjadi
sumbangan pemikiran kepada pembaca. Saya sadar bahwa makalah ini masih banyak
kekurangan dan jauh dari sempurna. 'ntuk itu% penulis meminta masukannya demi
perbaikan pembuatan makalah saya di masa yang akan datang dan mengharapkan kritik
dan saran dari para pembaca.
M!"!#!$% J!&'!#( 201
P)&'*(+
BAB 1
2
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
3/38
PENDAHULUAN
1,1 L!"!# B)*!-!&.
(raktur atau patah tulang adalah terputusnya k&ntinuitas jaringan tulang dan atau
tulang rawan sendi% tulang rawan epi)isis% baik yang bersi)at t&tal maupun
parsial.Trauma yang menyebabkan tulang patah dapat berupa trauma langsung dan
trauma tidak langsung.Trauma pada wajah sering melibatkan tulang-tulang pembentuk
wajah% diantaranya pada mandibula.
*andibula merupakan bagian dari tulang wajah yang sering mengalami cedera
karena p&sisinya yang men&nj&l sehingga rentan terhadap benturan% walaupun daya
tahan mandibula terhadap benturan lebih besar daripada tulang-tulang wajah lainnya.
(raktur dapat terjadi akibat trauma atau karena pr&ses pat&l&gis. (raktur akibat
trauma dapat terjadi akibat perkelahian% kecelakaan lalulintas% kecelakaan kerja% luka
tembak% jatuh ataupun trauma saat pencabutan gigi. (raktur pat&l&gis dapat terjadi
karena kekuatan tulang berkurang akibat adanya kista% tum&r jinak atau ganas rahang%
&ste&genesis imper)ekta% &ste&mielitis% &ste&malasia% atr&)i tulang secara menyeluruh
atau &ste&p&r&sis nekr&sis atau metabolic bone disease. Akibat adanya pr&ses pat&l&gis
tersebut% )raktur dapat terjadi secara sp&ntan seperti waktu bicara% makan atau
mengunyah.
Secara umum klasi)ikasi )raktur mandibula dapat diklasi)ikasikan berdasarkan
tipe )raktur% l&kasi )raktur% p&la )raktur.+rinsip umum perawatan )raktur mandibula
secara esensial tidaklah berbeda dari perawatan )raktur di badan. (ragmen direduksi
kedalam suatu p&sisi yang baik dan kemudian dilakukan im&bilisasi sampai waktutertentu sehingga terbentuk penyatuantulang.
$asar pemikiran perawatan )raktur yang baik adalah kemauan dan kemampuan
untuk menggunakan teknik yang ada. +ada keadaan tertentu diperlukan cara m&di)ikasi
dari teknik pembedahan.,Salah satu teknik m&di)ikasi dalam penatalaksanan )raktur
mandibula adalah k&mbinasi penggunaan arch bardengan lag screw.
+ertimbangan yang matang terhadap perawatan yang akan dilakukan harus
3
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
4/38
disadari sebagai hal yang penting sehingga tindakan dan jenis perawatan yang dilakukan
sesuai dengan indikasi termasuk mewaspadai segala bentuk kemungkinan k&mplikasi
yang dapat terjadi. 'ntuk mengatasi keadaan ini% d&kter gigi dengan kemampuan yang
dimilikinya harus melakukan perawatan yang &ptimal. leh karena itu dalam skripsi ini
akan dibahas mengenai k&nsep k&mbinasi penggunaan arch bar dengan lag screw
dalam penatalaksanaan )raktur mandibula anteri&r sehingga perawatan yang dilakukan
sesuai dengan indikasi dan dapat berhasil dengan baik.
1,2 R'$'+!& M!+!*!
.. Bagaimana k&nsep dasar )raktur mandibula/
.. Bagaimana k&nsep dasar asuhan keperawatan pada pasien dengan )raktur
mandibula/
1,3 T''!&
.0. Tujuan umum.
Secara umum tujuan dari penulisan makalah ini dimaksudkan untuk memenuhi
tugas perkuliahan 1eperawatan Sistem *uskuluskletal
.0. Tujuan khusus.
'ntuk mengetahui dan lebih memahami de)inisi% !pidemi&l&gi% penyebab%
pat&)isi&l&gi% klasi)ikasi% gejala klinis% k&mplikasi% pemeriksaan diagn&stik%
pemeriksaan )isik% dan therapy% pada penyakit )raktur mandibula yang sudah
merupakan masalah kesehatan yang penting.
BAB 11
4
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
5/38
TINJAUAN TEORI
2,1 D)(&(+(
(raktur adalah patah tulang% biasanya disebabkan &leh trauma atau tenaga
)isik. 1ekuatan &t&t dan sudut dari tenaga tersebut% keadaan tulang% dan jaringan
lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah )raktur yang terjadi itu lengkap
atau tidak lengkap 2+rice dan Wils&n% 3345.
(raktur adalah terputusnya k&ntinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis
dan luasnya 2Brunner 6 Suddarth% 335.
(raktur adalah hilangnya k&ntinuitas tulang% tulang rawan% baik yang
bersi)at t&tal maupun sebagian. 2*utta7in% Ari). 33,5
*andibula adalah tulang rahang bawah% tulang yang tidak teratur dan
merupakan satu-satunya tulang kepala yang dapat bergerak 2Wats&n%335.
(raktur mandibula adalah rusaknya k&ntinuitas tulang mandibula yang
dapat disebabkan &leh trauma baik secara langsung atau tidak langsung.
2,2 E"(*.(
1lasi)ikasi (raktur 28hairuddin% 3305
1lasi)ikasi !ti&l&gis9
. Trauma langsung9 benturan pada tulang mengakibatkan )raktur ditempat
tersebut.
. Trauma tidak langsung9 tulang dapat mengalami )raktur pada tempat yang
jauh dari area benturan.
0. (raktur pat&l&gis9 )raktur yang disebabkan trauma yamg minimal atau tanpa
trauma. 8&nt&h)raktur pat&l&gis9 ste&p&r&sis% penyakit metab&lik% in)eksi tulang
dan tum&r tulang.
1lasi)ikasi 1linis
5
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
6/38
. (raktur tertutup% merupakan )raktur tidak menyebabkan r&bek pada kulit
. (raktur terbuka% merupakan dengan luka pada kulit atau r&bek dan ujung
tulang men&nj&lsampai menembus kulit
0. (raktur k&mplit adalah patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya
mengalami pergeseran
:. (raktur tidak k&mplit% patah hanya terjadi pada sebagian dari garis tengah
tulang
1lasi)ikasi Radi&l&gis
. ;&kalisasi
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
7/38
(raktur sendi
4. hubungan antara )ragmen dengan )ragmen lainnya yaitu tidak bergeser dan
Bergeser 2bersampingan% angulasi% r&tasi% distraksi% &=eriding% impaksi5
*enurut R. >ustin& (raktur Terbuka dibagi atas 0 derajat yaitu9
$erajat "9
;uka ? cm
1erusakan jaringan lunak sedikit% tidak ada tanda luka remuk
(raktur sederhana% trans=ersal% atau k&minuti) ringan
1&ntaminasi minimal
$erajat ""9
;aserasi @ cm
1erusakan jaringan lunak% tidak luas% )lap< a=ulsi
(raktur k&minuti) sedang
1&ntaminasi sedang
$erajat """9
Terjadi kerusakan jaringan lunak yang luas meliputi struktur kulit% &t&t.
2,3 M!&()+"!+( K*(&(-
Tidak dapat menggunakan angg&ta gerak
Nyeri pembengkakan
Terdapat trauma
>angguan )ungsi angg&ta gerak
$e)&rmitas
7
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
8/38
1elainan gerak
2, P!"(+(*.(+enyebab )raktur diakibatkan &leh trauma minimal atau tanpa trauma berupa yang
disebabkan &leh suatu pr&ses% yaitu 9
ste&p&r&sis "mper)ekta 2kelainan genetika langka pada remaja% tulang rapuh5
ste&p&r&sis 2penurunan kualitas dan kepadatan massa tulang5
+enyakit metab&lik 2makanan% racun% in)eksi% dan sebagainya5
Trauma% yaitu benturan pada tulang. Biasanya terjatuh dengan p&sisi dagu
langsung terbentur dengan benda yang lebih kuat
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
9/38
2,5 P!"4!
Trauma langsung trauma tidak langsung k&ndisi pat&l&gis
FRAKTUR MANDIBULA
$isk&ntinuitas tulang pergeseran )rakmen tulang
+erub jaringan sekitar kerusakan )rakmen tulang
+ergeseran )rag Tlg laserasi kulit9 spasme &t&t tek. Ssm tlg @ tinggi dr kapiler
putus =ena
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
10/38
penurunan per)usi jar menyumbat pembuluh darah
2, P)$)#(-+!!& P)&'&!&.
.Ray
B&ne scans% T&m&gram% atau *R" Scans
Arteri&gram 9 dilakukan bila ada kerusakan =askuler.
88T kalau banyak kerusakan &t&t.
2,9 P)&!"!*!-+!&!!& M)7(-
1&nser=ati) 9 "mm&bilisasi% mengistirahatkan daerah )raktur.
perati) 9 dengan pemasangan Traksi% +en% Screw% +late% Wire 2 tindakan
Asbarg5
2, K$6*(-!+(
. *aluni&n 9 tulang patah telahsembuh dalam p&sisi yang tidak seharusnya.
. $elayed uni&n 9 pr&ses penyembuhan yang terus berjlan tetapi dengan
kecepatan yang lebih lambat dari keadaan n&rmal.
0. N&n uni&n 9 tulang yang tidak menyambung kembali
10
Gangguan perfusi
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
11/38
BAB III
KONSEP ASKEP
3,1 R)&;!&! A+'!& K)6)#!4!"!&
1,P)&.-!(!&
. +engkajian primer9
a. Airway
Adanya sumbatan
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
12/38
*asa hemat&ma pada sisi cedera
c. Neur&sens&ri
1esemutan
$e)&rmitas% krepitasi% pemendekan
kelemahan
d. 1enyamanan
nyeri tiba-tiba saat cidera
spasme< kram &t&t
e. 1eamanan
laserasi kulit
perdarahan
perubahan warna
pembengkakan l&kal
3,2 D(!.&+! -)6)#!4!"!&% "''!&% (&")#
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
13/38
1C9
1lien
*engata
kan
nyerinya
berkuran
g atau
hilang
Skala nyeri 23-5
:. >anti p&sisi dengan
bantuan bila
dit&leransi
E. $&r&ng
menggunakan tehnik
manajemen stress%
c&nt&h 9 relasksasi%
latihan na)as dalam%
imajinasi =isualisasi%
sentuhan
4. bser=asi tanda-
tanda =ital
F. 1&lab&rasi 9
pemberian analgetik
mengurangi nyeri
E. 'ntuk
mengurangi
sensasi nyeri
4. 'ntuk
mengetahui
keadaan umum
klien
F. 'ntuk
mengurangi nyeri
1erusakan
"nteg
ritas
Garin
gan
b
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
14/38
ekan
5
2Nanda%
30
5
1C9
1lien mengatakan
badanny
a bugar
;uka tampak
bersih
tempat tidur tetap
kering dan bebas
kerutan
4. *asage kulit ssekitar
akhir gips dengan
alk&h&l
F. 1&lab&rasi
pemberian antibi&tik.
E. *encegah
kerusakan
integritas kulit
4. *eningkatkan
sirkulasi peri)er
dan
meningkatkan
kelemasan kulit
dan &t&t terhadap
tekanan yang
relati) k&nstan
pada im&bilisasi.
F. 'ntuk mencegah
in)eksi
1ekurangan
H&lu
me
8air
an
$ala
m
Tubu
h b
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
15/38
2Nan
da%
30
5
&utput
sesuai
dengan
usia dan
BB% BG
urine
n&rmal%
CT
n&rmal
. Te
kanan
darah%
nadi%
suhu
tubuh
dalam
batas
n&rmal
0. Tid
ak ada
tanda
tanda
dehidrasi
%
!lastisita
s turg&r
kulit
baik%
membran
muk&sa
lembab%
tidak ada
rasa haus
15
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
16/38
yang
berlebiha
n
>angguan
per)u
si
jarin
gan
b
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
17/38
30
5
makan
1lien tampak bisa
makan
terpenuhi
BAB IV
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA =N, R> DENGAN DIAGNOSA MEDIS
FRAKTUR MANDIBULA DI RUANG FLAMBOYAN RSUD MATARAM
TANGGAL 1 APRIL 2015
17
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
18/38
,1 P)&.-!(!&
"dentitas pasien
Nama 9 Ny. R
'mur 9 3 thn
Genis kelamin 9 +erempuan
+endidikan 9 S*A
+ekerjaan 9 +elajar
Alamat 9 *ataram
Tanggal *RS 9 : April 3E jam 9 ,.E wita
Tanggal pengakajian 9 4 April 3E jam 9 .33 wita
$iagn&se medis 9 (raktur mandibula
N&. R* 9 I:30
"dentitas penanggung jawab
Nama 9 Ny. $
'mur 9 0F thn
Genis kelamin 9 perempuan
+endidikan 9 S*A
+ekerjaan 9 "RT
Alamat 9 *ataram
Cub. $gn klien 9 "bu klien
. 1eluhan utama
Nyeri dibagian rahang bawah dan pusing
. Riwayat penyakit sekarang
1eluarga klien mengatakan hari yang lalu klien mengalami kecelakaan lalu
lintas dan muka klien terbentur tiang listrik dan mengalami luka di bagian rahang
bawah dan atas alis bagian kiri r&bek serta luka terg&res di bagian pipi% klien
sempat pingsan dan di bawa ke ">$ RS'$ +raya% setelah mendapat pert&l&ngan
18
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
19/38
pertama% kemudian klien dipindahkan ke ruang )lamb&yan untuk mendapat
perawatan lebih lanjut.
0. Riwayat penyakit dahulu
1eluarga klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit dahulu% dan klien baru kali
ini mengalami sakit yang serius.
:. Ri wayat penyakit keluarga
1eluarga klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga seperti hipertensi%
$*% penyakit tulang dan lain-lain
+engkajian bi&% psik&% s&cial dan spiritual
. akti)itas
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
20/38
Sebelum sakit 9 keluarga klien mengatakan klien BAB dan BA1 seperti
biasa dengan k&nsistensi )eses n&rmal dan )rekuensi BA1 -0D
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
21/38
Saat sakit 9 k lien tidak melakukan hubungan seD karena masih di
bawah umur
. spiritual
Sebelum sakit 9 klien selalu sh&lat E waktu tanpa gangguan
Saat sakit 9 kebutuhan spiritual klien terganggu karena sakit dan hanya
bisa berd&Ja untuk kesembuhannya.
"nspeksi 9 tidak ada +!*!R"1SAAN ("S"1 2 head t& t&e 5
A. 1eadaan 'mum
1eadaan umu lemah% kesadaran c&mp&smentis
B. Tanda-tanda =ital
T$ 9 3
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
22/38
+erkusi 9 suara pekak
Auskultasi 9 tidak ada suara na)as tambahan
!. +emeriksaaan Abd&men
luka bekas &perasi
Auskultasi 9 bising usus 3Denetalia dan anus
>enetalia 9 tidak dilakukan pemeriksaan% tidak ada masalah
Anus 9 tidak dilakukan pemeriksaan% tidak ada masalah
>. !kstrimitas atas
"nspeksi 9 tampak pucat
+alpasi 9 akral hangat
C. !kstrimitas bawah
"nspeksi 9 tampak pucat
+alpasi 9 -
+erkusi 9 re)lek patella p&siti)
". +emeriksan "ntegumen
1ulit 9 Tug&r kulit baik% tampak pucat
1uku 9 8RT ? detik
G. +emeriksaan Neur&l&gi
>8S 9 Re)lek mata : 2 dapat membuka mata sp&ntan 5
Re)lek bicara 0 2 resp&n bicara tidak jelas 5
Re)lek m&t&rik 4 2 gerak m&t&rik baik 5
22
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
23/38
1esadaran c&mp&smetis% &rientasi terhadap &rang% tempat dan waktu baik
Re)lek petela K < K
+emeriksaan penunjang tanggal
. 8ek g&l&ngan darah 9 hasil pemeriksaan g&l. B
. (&t& schull 9 hasil pemeriksaan tampak )raktur pada rahang
bagian tengah
0. Bleeding time 9 0 0# menit
8l&ting time 9 J:0# menit
:. $arah lengkap
WB8 3.: 3L
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
24/38
TERAPI :
. R; 3 tpm
. Cecting
0. "njeksi ce)&taDim D gram < "H < jam
:. "njeksi keter&lac 0D03 mg < "H < , jamE. "njeksi ranitidine D gram < "H < jam
4. Rawat luka
F. Trans)usi darah
N&m&r seri 9 :E3,E
Gumlah kant&ng 9 O cc 9
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
25/38
$ipersepsikan sebagai nyeri
$S 9 - klien mengatakan
sakitnya bertambah
jika mulutnya di
sentuh ataupun jika
klien bicara.
$ 9 - k
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
26/38
2pr&staglandin5
P
A))erent
P
8&rteD cerebri
P
Nyeri dipersepsikan
,3 D(!.&+! -)6)#!4!"!&
. >angguan rasa nyama9 nyeri 2akut5 b.d pergeseran )ragmen tulang terhadap
jaringan lunak
. 1erusakan k&munikasi =erbal b.d nyeri
D(!.&+! 6+" 6)#!+(
0. Nyeri berhubungan dengan pr&ses pembedahan.
26
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
27/38
, I&")#
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
28/38
9
. Nye
riberk
uran
g
atau
hila
ng
. Skal
a
nyer
i
0. 1lie
n
men
unju
kkansika
p
sant
ai
dengan
d&kter%
pemberian
analgetik%
berikan
analgetik
sesuai
indikasi
ansietas< siklus
nyeri
4. Analgetik
membl&k
lintasan nyeri%
sehingga nyeri
akan berkurang.
Selasa
F
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
29/38
tan
sela
ma 0
D :
jam
klie
n
dapa
t
berk
&mu
nika
si
deng
an
baik
1riteria
hasil
9
pasien akan
men
etap
kan
met&de
k&m
unik
asi
dim
ana
pilihan cara
k&munkasi
menggunakan
alat
0. =alidasi arti
upaya
k&munikasi.g
unakan ya
atau tidak
:. Antisipasi
kebutuhan
pasien
pasien untuk
mengk&munikas
ikan kebutuhan
atau masalah
0. Batasi )rusteasi
dan kelelahan
yang dapat
terjadi pada
percakapan
lama
:. *enurunkan
ansietas dan
perasaan tidak
berdaya
29
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
30/38
kebu
tuha
n
dapa
t
diek
spre
sika
n
,
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
31/38
deng
an
krite
ria
hasil
9
- Nye
ri
berk
uran
g
atau
hila
ng
- Skala
nyer
i 3-
-
!ks
presi
waja
h
rilek
s
31
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
32/38
,5 I$6*)$)&"!+(
Cari
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
33/38
:. *engantisipasi kebutuhan pasien keadaany
:. 1lien me
nyaman a
Selasa
F
-
7/26/2019 Askep Mandibula Fix
34/38
0F c% RR
4. 1lien m
mg < "H 8 9 jakarta.