Download - askep jiwa Tn. S (2)
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
1/33
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Tn. S DENGAN WAHAM
DI WISMA SADEWA RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
YOGYAKARTA
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
2/33
LEM$AR PENGESAHANASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Tn. S DENGAN WAHAM
DI WISMA SADEWA RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
YOGYAKARTA
Disusun oleh:
Arisyanudin Prastyo
3215002
Telah disetujui pada
Hari :
Tanggal :
Mahasiswa
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
3/33
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Tn. S DENGAN WAHAM
DI WISMA SADEWA RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
YOGYAKARTA
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI PRO"ESI NERS ILMU
KEPERAWATAN STIKES A. YANI YOGYAKARTA
A. IDENTITAS KLIEN ,a%a : Tn" !
,o" M : 0100-.
/%ur : Tahun
enis 'ela%in : a'i4la'i
!tatus : Meni'ah
Aga%a : sla%
Pendidi'an : !1Pe'erjaan : Tida' 6e'erja
Tanggal %asu' : 3 uli 2015
Diagnosis %edis : 4
Penanggung jawa& : ,y" !d
Tanggal peng'ajian : 2- uli 2015
Ala%at : 6endungan +ates
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
4/33
Aniaya se'sual 4 4 4 4
Penola'an 4 4 4 4
#e'erasan dala% 'eluarga 4 4 4 4
Tinda'an 'ri%inal 4 4 4 4
. An/*( 4el-(( )(n +en(l(+& (n-(n &'(:
Ada Tida'
Hu&ungan 'eluarga : Adi' #lien7ejala : #lien %engata'an gejala yang diala%i adi'nya yaitu sering teria'4
teria' &i;ara sendiri dan sering &ernyanyi" ,a%un saat ini adi'nya sudah
se%&uh dan sudah &e'erja
. Pen(l(+(n +(( l(l- )(n *&5(4 +en)en(n4(n:
#lien %engata'an pengala%an yang tida' %enyenang'an yang diala%i dirinya
yaitu dulu saat 'lien &e'erja se&agai penjual %otor &e'as 'lien suling
%endapat'an 'euntungan pendapatannya hanya ;u'up untu' 'e&utuhan sehari4
hari
D. PEMERIKSAAN "ISIK
1" TD : 130
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
5/33
elas'an :
#lien %engata'an &ahwa 'lien %e%ili'i . istri 'lien %engata'an hal terse&ut
&erulang4ulang"
#eterangan:
2. K
/n
e
p
: a'i4la'i : Meni'ah
: Pere%puan : 6er;erai
: a'i4la'i %eninggal : #eturunan
: Pere%puan %eninggal : Tinggal satu ru%ah
: #lien Tn" ! : Anggota 'eluarga yang
Mengala%i gangguan jiwa
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
6/33
#lien %engata'an %e%ili'i harga diri yang &ai' 'eluarganya peduli dengan
'lien 'lien %asih per;aya diri dan tida' pernah %inder dengan orang lain
dan 'lien %asih %au &e'erja ji'a ada 'ese%patan lagi"
M((l(h Kepe('(*(n : T&5(4 (5( +((l(h
3. H-0-n(n /&(l
a" ?rang terde'at
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
7/33
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
8/33
Tu%pul
a&il
Tida' sesuai
!esuai
elas'an:
#lien %enunju''an ae' yang sesuai 'arena 'lien dapat %erespon panggilan
saat dipanggil na%a 'lien" #eadaan e%osi 'lien sta&il 'lien &erespon dengan
sti%ulus yang sesuai"M((l(h 4epe('(*(n : T&5(4 (5( +((l(h
9. In*e(4& el(+( '('(n6((
6er%usuhan
tida' 'ooperati
Mudah tersinggung
#onta' %ata 'urang Deensi
>uriga
elas'an:
!aat di'aji 'lien ta%pa' 'ooperati 'onta' %ata &ai' na%un 'lien tida' %au
diaja' &er∈ang ∈ang terlalu la%a dan ingin segera %enga'hiri
pe%&i;araan" #lien ta%pa' %e%pertahan'an pendapatnya dan 'e&enaran &ahwa
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
9/33
;. I& p&4&
?&sesi
Pho&ia
Hipo'ondria
Depersonalisasi
de ter'ait
Pi'iran %agisW(h(+:
Aga%a
!o%ati'
#e&esaran
>uriga
,ihilisti'
!isip pi'ir
!iar pi'ir
#ontrol pi'ir
elas'an :
#lien tida' tepat %enilai realitas" #lien Tn" ! %engata'an &ahwa dirinya
%enganut 5 aga%a yaitu isla% 'risten 'hatoli' hindu dan &huda" #lien
t ' & l & h i t 5
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
10/33
#lien %engata'an tida' &ingung 'esadaran ;o%pos %entis saat di'aji 'lien
%e%ili'i orientasi orang wa'tu te%pat yang &ai'" #lien %a%pu %enye&ut'an
hari tanggal tahun dengan &enar" #lien %a%pu %engenal te%an se'arnya dan
'lien %a%pu %enye&ut'an ala%at 'lien &erada"
M((l(h Kepe('(*(n : T&5(4 (5( +((l(h
11. Me+/&
7angguan daya ingat jang'a panjang
7angguan daya ingat jang'a pende'
7angguan daya ingat saat ini
elas'an:
#lien Tn" ! tida' %engala%i gangguan %e%ori hal ini dapat di&u'ti'an dengan
'lien dapat %en;erita'an saat perta%a 'ali 'lien %asu' ru%ah sa'it 'lien %asih
%engingat na%a peng'aji dan dapat %engingat 'egiatan yang &aru saja
dila'u'an"M((l(h Kepe('(*(n : T&5(4 (5( +((l(h
"
12. T&n4(* 4/nen*(& 5(n 0eh&*-n
Mudah &eralih
Tida' %a%pu &er'onsentrasi
Tida' %a%pu &erhitung sederhana
l '
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
11/33
'lien %engata'an &ahwa dirinya &ai'4&ai' saja" #lien %engetahui &ahwa dirinya
&erada di ru%ah sa'it jiwa 7rhasia na%aun 'lien selalu %e%pertahan'an
'eya'inannya &ahwa 'lien %enganut 5 aga%a 'lien tida' %enyadari gejala
penya'it yang ia derita"
M((l(h 4epe('(*(n : Pe-0(h(n p/e p&4& : W(h(+ ((+(
G. KE$UTUHAN PEREN#ANAAN PULANG
6antuan %ini%al 6antuan total
1" Ma'an
2" 6A6
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
12/33
q Te'ni' rela'sasi
q A'ti@itas 'onstru'ti
q ?lah raga
q Distra'si
q 6e'erja &erle&ihan
q Menghindar
q Men;iderai diri sendiri
elas'an : 6erdasar'an data yang didapat saat wawan;ara dan o&ser@asi terhadap
'lien 'lien %enunju'an 'e%a%puan untu' %e%ulai &er&i;ara dengan orang lain
dan %a%pu %enyelesain'an %asalah"
M((l(h Kepe('(*(n : T&5(4 (5( +((l(h
I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
a" Masalah dengan du'ungan 'elo%po':
#lien Tn" ! %engata'an 'eluarga dan se%ua saudara4saudaranya %endu'ung
'lien %e%oti@asi 'lien untu' se%&uh hal ini ditunju'an dengan si'ap 'eluarga
yang sese'ali %enye%pat'an wa'tu untu' %enjengu' 'lien di u%ah !a'itiwa 7rashia"
&" Masalah dengan ling'ungan:
#lien Tn" ! %engata'an tida' %e%ili'i %asalah dengan ling'uan se'itarnya"
#lien %engata'an ling'ungan dise'itar ru%ahnya &ersih tida' dite%u'an
adanya polusi udara yang &er&ahaya atau pen;e%aran li%&ah pa&ri'"
;" Masalah dengan pendidi'an :
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
13/33
h" Masalah lainnya:
#lien %engata'an sangat jarang &erintera'si dengan tetangganya &anya'
tetangganya yang tida' %enegur 'lien"
J. KURANG PENGETAHUAN TENTANG:
Pen)(4&* &'( Ba'tor predisposisi
K/p&n !iste% pendu'ung
Penya'it isi' ?&at4o&atan
ainnya
elas'an:
#lien %engata'an &ahwa dirinya %enderita gangguan jiwa na%un 'lien tida' tau
gejala penya'it yang dideritanya hal ini ditunju'an dengan si'ap 'lien yang selalu
%e%pertahan'an 'eya'inan yang salah terhadap dirinya" #lien selalu 'u'uh &ahwa
dirinya %enganut 5 aga%a" #lien juga ta%pa' 'urang dapat %enyelesai'an %asalah
'lien sering %enghindar ji'a di&eri &e&erapa pertanyaan"
#lien %e%ili'i pengetahuan 'urang tentang o&at4o&atan 'lien ta%pa' &ingung
'eti'a ditanya tentang o&at yang ia %inu% 'lien %engata'an o&at yang ia %inu%
untu' %enjaga 'lien tetap sehat"
K. ASPEK MEDIS
D M di
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
14/33
2 %g 'roni' serta pada 'ondisi psi'osis
yang lain dengan gejala4gejala
ta%&ahan (sepertiG halusinasi delusi
gangguan pola pi'ir 'e;urigaan dan
rasa per%usuhan$ dan atau dengan
gejala4gejala negati yang terlihat
nyata" uga %engurangi gejala ae'ti
(sepertiG depresi perasaan &ersalah
dan ;e%as$ yang &erhu&ungan dengan
s'i)oreniaG
Mengantu'
Ne(*&8 : penglihatan
'a&ur nyeri perut
pusing %ulut
'ering radang
tenggoro'an
3" >lo)apine
100 %g
?ral E E E Terapi pada s'i)orenia a'ut dan
'roni' serta pada 'ondisi psi'osis
yang lain dengan gejala4gejala
ta%&ahan (sepertiG halusinasi delusi
gangguan pola pi'ir 'e;urigaan danrasa per%usuhan$ dan atau dengan
gejala4gejala negati yang terlihat
nyata" uga %engurangi gejala ae'ti
(sepertiG depresi perasaan &ersalah
dan ;e%as$ yang &erhu&ungan dengan
s'i)orenia
P/&*&8:
Mengantu'
Ne(*&8:
nso%nia rea'si
depresi
'elesuan
&ingung gelisah
agitasi
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
15/33
peng'aji sulit untu' %engetahui isi jenis wa'tu dan respon 'lien
terhadap halusinasi"2 DS :
• #lien Tn" ! %engata'an &ahwa dirinya %enganut 5 aga%a yaitu
isla% 'risten 'hatoli' hindu dan &huda"
• #lien %engata'an se;ara &erulang &ahwa ia %enganut 5 aga%a
• #lien %engata'an senang %enganut 5 aga%a
DO :
• #lien tida' tepat %enilai realitas"
• #lien ta%pa' %e%pertahan'an 'eya'inannya &ahwa 'lien %enganut
5 aga%a
• #lien tida' %enyadari gejala penya'it yang ia derita
• #lien selalu %e%pertahan'an 'eya'inannya &ahwa 'lien %enganut 5
aga%a
• #lien tida' %enyadari gejala penya'it yang ia derita"• #lien ta%pa' %ondar %andir sa%&il &erputar4putar dengan tangan
dilipat di depan dada
Peru&ahan isi
pi'ir : +aha%
Aga%a
3 DS :
• #lien %engata'an &ahwa dirinya %enderita gangguan jiwa na%un
'lien tida' tahu gejala penya'it yang dideritanya"
• #lien %engata'an o&at yang ia %inu% hanya untu' %enjaga 'lien
Deisit
pengetahuan
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
16/33
PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1" Peru&ahan isi pi'ir : +aha% Aga%a
2" 7angguan persepsi sensori : Pendengaran
3" Deisit pengetahuan &erhu&ungan dengan 'urangnya pajanan inor%asi
NO D?. KEP TUJUAN INTER@ENSI
1" Peru&ahan isi
pi'ir : +aha%
Aga%a
T--(n U+-+ =TUM>
!etelah dila'u'an tinda'an
'eperawatan sela%a 5 'ali
perte%uan 'lien 'lien %a%pu
&eri'ir sesuai dengan realita
TUK 1#lien dapat %e%&ina hu&ungan
saling per;aya dengan perawat
TUK 2
#lien dapat %engidentii'asi
perasaan yang %un;ul se;ara
&erulang dala% pi'iran 'lien"
TUK 3
#lien dapat %engidentii'asi
stressor
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
17/33
TUK
#lien dapat %engidentii'asi
waha%nya
TUK
#lien dapat %engidentii'asi
'onse'uensi dari waha%nya (2=
intera'si$
TUK 9
#lien %ela'u'an te'ni' distra'si
s&g ;ara %enghenti'an pi'iran yg
terpusat pada waha%nya
TUK
#lien dapat du'ungan 'eluarga
TUK ;
#lien dan 'eluarga dapat
%engguna'an o&at dengan &enar
2" Mengidentii'asi 'e%a%puan yang di%ili'i
3. Melatih 'e%a%puan yang di%ili'i
" Me%&i%&ing pasien %e%asu''an dala% jadwal 'egiatan harian"
SP III
1" Me%@alidasi %asalah dan latihan se&elu%nya"
2" Menjelas'an penggunaan o&at se;ara &enar"
3" Me%&i%&ing pasien %e%asu''an dala% jadwal 'egiatan harian"
2" 7angguan
persepsisensori :
halusinasi
pendengaran
T--(n U+-+ =TUM>
!etelah dila'u'an tinda'an'eperawatan sela%a 5 'ali
perte%uan 'lien %a%pu
%engontrol halusinasi dengan
1> 6ina hu&ungan saling per;aya
2> Ada'an 'onta' sering dan sing'at se;ara &ertahap3> ?&ser@asi ting'ah la'u 'lien ter'ait halusinasinya
> Tanya'an 'eluhan yang dirasa'an 'lien
> i'a 'lien tida' sedang &erhalusinasi 'larii'asi tentang adanya pengala%an
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
18/33
'riteria hasil:
TUK 1
6ina hu&ungan saling per;aya
TUK 2
#lien dapat %engenal jenis isi
wa'tu re'uensi situasi respon
dan ;ara %enghardi' halusinasinya
TUK 3
#lien dapat %engendali'an
halusinasinya dengan &er;a'ap4
;a'ap dengan orang lain
TUK
#lien dapat %engendali'an
halusinasinya dengan %ela'u'n
'egiatan ('egiatan 'lien yang &iasa
dila'u'an diru%ah$
TUK
#lien dapat %engendali'anhalusinasinya dengan ;ara %inu%
o&at sesuai dengan resep do'ter
halusinasi dis'usi'an dengan 'lien tentang halusinasinya %eliputi :
S*(*e& Pel(4(n((n I
1" Mengidentii'asi jenis halusinasi pasien
2" Mengidentii'asi isi halusinasi pasien
3" Mengidentii'asi wa'tu halusinasi pasien
" Mengidentii'asi re'uensi halusinasi pasien
5" Mengidentii'asi situasi yang %eni%&ul'an halusinasi
9" Mengidentii'asi respons pasien terhadap halusinasi
" Mengajar'an pasien %enghardi' halusinasi
." Menganjur'an pasien %e%asu''an ;ara %enghardi' halusinasi dala%
jadwal 'egiatan harian
S*(*e& Pel(4(n((n II
1" Menge@aluasi jadwal 'egiatan harian pasien
2" Melatih pasien %engendali'an halusinasi dengan ;ara &er;a'ap4;a'apdengan orang lain
3" Menganjur'an pasien %e%asu''an dala% jadwal 'egiatan harian
S*(*e& Pel(4(n((n III
1" Menge@aluasi jadwal 'egiatan harian pasien
2" Melatih pasien %engendali'an halusinasi dengan %ela'u'an 'egiatan
('egiatan yang &iasa dila'u'an pasien di ru%ah$
3" Menganjur'an pasien %e%asu''an dala% jadwal 'egiatan harian
S*(*e& Pel(4(n((n I@1" Menge@aluasi jadwal 'egiatan harian pasien
2" Me%&eri'an pendidi'an 'esehatan tentang penggunaan o&at se;ara teratur
3" Menganjur'an pasien %e%asu''an dala% jadwal 'egiatan harian
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
19/33
3" Deisit
pengetahuan
&erhu&ungan
dengan
'urangnya
pajanan
inor%asi
!etelah dila'u'an tinda'an
'eperawatan sela%a 3 'ali
perte%uan pasien %enunju''an
pengetahuan tentang proses
penya'it dengan 'riteria hasil:
K/'l'5e : 5&e(e p/6e
K/'le5e : he(l*h $eh(7&/
1" Pasien dan 'eluarga
%enyata'an pe%aha%an
tentang penya'it 'ondisi
prognosis dan progra%
pengo&atan
2. Pasien dan 'eluarga %a%pu
%ela'sana'an prosedur yangdijelas'an se;ara &enar
3. Pasien dan 'eluarga %a%pu
%enjelas'an 'e%&ali apa yang
dijelas'an perawat
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
20/33
#ATATAN PERKEM$ANGAN
#(*(*(n pe4e+0(n(n H(& 4e1
N/ DB. Kep Tl%J(+ I+ple+en*(& E7(l-(& P((8
1" Peru&ahan isi
pi'ir : +aha%Aga%a
30
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
21/33
1" 6ina hu&ungan saling per;aya
2" /langi !P 1 (?rientasi realita$ dengan ren;ana
tinda' lanjut :
• Topi' : ?rientasi realita
• +a'tu : 15"00 +6 (C15 %enit$• Te%pat : uang %a'an wis%a !adewa
2" 7angguan
Persepsi sensori:
Halusinasi
pendengaran
30
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
22/33
2" ;atat ting'ah la'u 'lien yang %engindi'asi'an
halusinasi
3" /langi !P 1 (dentii'asi halusinasi$
• Topi' : dentii'asi halusinasi
• +a'tu : 15"00 +6 (C15 %enit$
• Te%pat : uang %a'an wis%a !adewa
3" Deisit
pengetahuan
&erhu&ungan
dengan
'urangnya
pajanan
inor%asi
30
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
23/33
N/ DB. Kep Tl%J(+ I+ple+en*(& E7(l-(& P((8
1" Peru&ahan isi
pi'ir : +aha%
Aga%a
31 1
• Me%&ina hu&ungan saling per;aya
• Me%&antu orientasi realita"
• Mengidentii'asi 'e&utuhan yang tida' terpenuhi"
• Melatih pasien %e%enuhi 'e&utuhannya
• Tida' %endu'ung dan %e%&antah waha% 'lien
• Mengo&ser@asi apa'ah waha%nya %engganggu
a'tiitas harian dan perawatan diri"
• Me%&i%&ing pasien %e%asu''an dala% jadwal
'egiatan harian"
• Me%&eri'an terapi o&at isperidon 2 %g (1lo)apine
100 %g (1
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
24/33
Halusinasi
pendengaran
19"00
19"10
19"15
19"15
19"15
19"20
'lien
2" Men;atat ting'ah la'u 'lien yang
%engindi'asi'an halusinasi
3" Menyedia'an 'ese%patan pada 'lien untu'
%endis'usi'an halusinasinya" Mendu'ung pasien %enge'spresi'an
perasaanya dengan ;ara yang tepat
5" Me%onitor halusinasi %eliputi isi wa'tu
re'uensi respon dan suasana"
9" Mengajar'an tehni' %enghardi' halusinasi
• #lien %engata'an &ahwa 'lien %endengar orang
%engaja' &i;ara suara %un;ul saat 'lien sendiri
re'uensi C5 %enit respon 'lien yaitu &er&i;ara
dengan suara terse&ut"
• #lien %engata'an halusinasinya tida'
%eini%&ul'an 'e'erasan"
O:
• #lien %a%pu %engung'ap'an isi wa'tu re'uensi
dan respon halusinasi"
• #lien ta%pa' sering &er&i;ara sendiri (Autisti'$
• #lien ta%pa' %ondar %andir sa%&il &erputar4putar
dengan tangan dilipat di depan dada"
• #lien 'ooperati saat di ajar'an %enghardi' na%un
%asih perlu perlu diingat'an"
A: M((l(h *e(*(& e0(&(n
• #lien %a%pu %engung'ap'an isi wa'tu re'uensi
dan respon halusinasi
• #lien &elu% %a%pu %enghaardi' dengan %andiri
P: L(n-*4(n &n*e7en&
1" 6ina hu&ungan saling per;aya dengan 'lien
2" >atat ting'ah la'u 'lien yang %engindi'asi'an
halusinasi
3" /langi !P 1 (Menghardi' halusinasi$
• Topi' : >ara %enghardi' halusinasi
• +a'tu : 15"00 +6 (C15 %enit$
• Te%pat : uang %a'an wis%a !adewa
A&
3" Deisit
pengetahuan
31
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
25/33
&erhu&ungan
dengan
'urangnya
pajanan
inor%asi
1"00
1"05
1"10
1"15
2" Menge@aluasi pengetahuan 'lien tentang
patoisiologi dari penya'it"
3" Menge@aluasi pengetahuan 'lien tentang tanda
dan gejala yang &iasa %un;ul pada penya'it
" Menge@aluasi pengetahuan 'lien tentang penye&a& %un;ulnya penya'it"
5" Me%&eri'an penjelasan tentang o&at
• #lien %engata'an &ahwa dirinya %enderita
gangguan jiwa tandanya yaitu &i;ara sendiri dan
%ondar4%andir"
• #lien %engata'an tahu %anaat o&at yang di%inu%
na%un perlu diingat'an"
• #lien %engata'an sedi'it %engerti tentang %ateri
yang sudah dijelas'an dan perlu diingat'an"
O :
• #lien ta%pa' antusias saat di&eri penjelasan
• #lien ta%pa' 'ooperati"
• #lien perlu diingat 'an tentang jenis dan %anaat
o&at
A : M((l(h *e(*(& e0(&(n
• #lien lupa tentang %ateri yang sudah disa%pai'an
P : L(n-*4(n In*e7en&
1" #aji pengetahuan 'lien
2" elas'an 'e%&ali %eteri tentang gangguan jiwa
dan o&at"
A&
#(*(*(n pe4e+0(n(n pe*e+-(n H(&3N/ DB. Kep Tl%J(+ I+ple+en*(& E7(l-(& P((8
1" Peru&ahan isi
pi'ir : +aha%
Aga%a
1 1
• Me%&ina hu&ungan saling per;aya
S(0*-, 1 J-l& 2!1 J(+
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
26/33
-"00
-"05
-"10
-"15
-"15
• Me%&antu orientasi realita"
• Mengidentii'asi 'e&utuhan yang tida' terpenuhi"
• Melatih pasien %e%enuhi 'e&utuhannya
• Tida' %endu'ung dan %e%&antah waha% 'lien
• Mengo&ser@asi apa'ah waha%nya %engganggu
a'tiitas harian dan perawatan diri"
• Me%&i%&ing pasien %e%asu''an dala% jadwal
'egiatan harian"
• #lien %engata'an %enganut aga%a isla%"
• #lien %engata'an tida' %enganut aga%a selain
isla% 'arena 'lien pernah %ela'sana'an i&adah di
%asjid &ua'an te%pat lain
• #lien %engata'an %e%ili'i istri
• #lien %engata'an se%ua 'e&utuhannya hari ini
sudah terpenuhi"
O :
• #lien %asih sulit %enilai realitas"
• #lien %asih ta%pa' %ondar %andir sa%&il
&erputar4putar dengan tangan dilipat di depan dada
A : M((l(h 0el-+ *e(*(&
• #lien sulit %enilai realitas"
•
#lien %enyang'al dan %e%pertahan'an'eya'inannya &ahwa 'lien %enganut 3 aga%a"
P : L(n-*4(n &n*e7en&
1" 6ina hu&ungan saling per;aya
2" /langi !P 1 (?rientasi realita$
• Topi' : ?rientasi realita
• +a'tu : -"30 +6 (C15 %enit$
• Te%pat : uang %a'an wis%a !adewa
A&
2" 7angguan
Persepsi sensori:
Halusinasi pendengaran
1
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
27/33
10"20
" Me%onitor adanya isi halusinasi yang
%eni%&ul'an 'e'erasan pada diri atau orang
lain
• #lien %engata'an halusinasinya tida'
%eini%&ul'an 'e'erasan"
O:
• #lien %a%pu %engung'ap'an isi wa'tu re'uensi
dan respon halusinasi"
• #lien ta%pa' sering &er&i;ara sendiri (Autisti'$
• #lien ta%pa' %ondar %andir sa%&il &erputar4putar
dengan tangan dilipat di depan dada"
• #lien 'ooperati saat di ajar'an %enghardi'
• #ien %a%pu %enghardi' halusinasi dengan
%andiri"
A: M((l(h *e(*(& e0(&(n
• #lien %a%pu %engung'ap'an isi wa'tu re'uensi
dan respon halusinasi
• #lien %a%pu %enghaardi' dengan %andiri
P: L(n-*4(n &n*e7en&
1" 6ina hu&ungan saling per;aya dengan 'lien
2" >atat ting'ah la'u 'lien yang %engindi'asi'an
halusinasi
3" anjut !P 2 (6er∈ang dengan orang lain$
• Topi' : 6er∈ang dengan orang lain
• +a'tu : 15"00 +6 (C15 %enit$
• Te%pat : uang %a'an wis%a !adewa
3" Deisit pengetahuan
&erhu&ungan
dengan
'urangnya
1
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
28/33
pajanan
inor%asi
10"15 dan gejala yang &iasa %un;ul pada penya'it
" Menge@aluasi pengetahuan 'lien tentang
penye&a& %un;ulnya penya'it"
5" Me%&eri'an penjelasan tentang jenis %anaat
ee' sa%ping dan 5 &enar %inu% o&at
• #lien %engata'an lupa %anaat o&at yang di%inu%
• #lien %engata'an sedi'it %engerti tentang %ateri
yang sudah dijelas'an dan perlu diingat'an"
O :
• #lien ta%pa' antusias saat di&eri penjelasan
• #lien ta%pa' 'ooperati"
• #lien perlu diingat'an tentang jenis %anaat ee'
sa%ping dan 5 &enar %inu% o&at"
A : M((l(h *e(*(& e0(&(n
• #lien lupa tentang %ateri yang sudah disa%pai'an
P : L(n-*4(n In*e7en&
1" #aji pengetahuan 'lien
2" elas'an 'e%&ali %eteri tentang gangguan jiwa
dan o&at"
#(*(*(n pe4e+0(n(n pe*e+-(n H(&
N/ DB. Kep Tl%J(+ I+ple+en*(& E7(l-(& P((8
1" Peru&ahan isi
pi'ir : +aha%
Aga%a
3 1
• Me%&ina hu&ungan saling per;aya
• Me%&antu orientasi realita"
• Mengidentii'asi 'e&utuhan yang tida' terpenuhi"
• Melatih pasien %e%enuhi 'e&utuhannya
• Tida' %endu'ung dan %e%&antah waha% 'lien
• Mengguna'an 'o%uni'asi terapeuti'
Sen&n, 3 J-l& 2!1 J(+
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
29/33
sudah terpenuhi"
O :
• #lien %a%pu %enilai realitas"
• #lien %asih ta%pa' %ondar %andir sa%&il
&erputar4putar dengan tangan dilipat di depan dada"
A : M((l(h *e(*(& e0(&(n
#lien %engata'an %enganut aga%a isla%"
#lien %engata'an %e%ili'i 1 istri
#lien %a%pu %enilai realitas
P : L(n-*4(n &n*e7en&
1" 6ina hu&ungan saling per;aya
2" anjut !P 2 (Melatih 'e%a%puan yg di%ili'i$
• Topi' : Melatih 'e%a%puan yg di%ili'i
• +a'tu : 10"00 +6 (C15 %enit$
• Te%pat : uang %a'an wis%a !adewa
2" 7angguan
Persepsi sensori:
Halusinasi
pendengaran
3
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
30/33
• #lien %asih %engingat ;ara %enghardi' halusinasi
• #lien %asih sering &er&i;ara sendiri (Autisti'$
• #lien %asih %ondar %andir sa%&il &erputar4putar
dengan tangan dilipat di depan dada"
• #lien 'ooperati saat di ajar'an %eng'ontrol
halusinasi dengan &er∈ang dengan orang lain
• #ien &elu% %a%pu %eng'ontrol halusinasi
&er∈ang dengan orang lain dengan %andiri"
A: M((l(h *e(*(& e0(&(n
• #lien %a%pu %engung'ap'an isi wa'tu re'uensi
dan respon halusinasi
• #lien &elu% %a%pu %enerap'an tehni' &er∈ang
dengan orang lain se;ara %andiri
P: L(n-*4(n &n*e7en&
1" 6ina hu&ungan saling per;aya dengan 'lien
2" >atat ting'ah la'u 'lien yang
%engindi'asi'an halusinasi
3" /langi !P 2 (6er∈ang dengan orang lain$
• Topi' : 6er∈ang dengan orang lain
• +a'tu : 15"00 +6 (C15 %enit$
• Te%pat : uang %a'an wis%a !adewa
3" Deisit
pengetahuan
&erhu&ungan
dengan
'urangnya
pajanan
inor%asi
3
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
31/33
10"15 " Menge@aluasi pengetahuan 'lien tentang
penye&a& %un;ulnya penya'it"
. Me%&eri'an penjelasan tentang jenis
%anaat ee' sa%ping dan 5 &enar %inu%
o&at"
yang sudah dijelas'an
O :
• #lien ta%pa' antusias saat di&eri penjelasan
• #lien ta%pa' 'ooperati"
• #lien %a%pu %enye&ut'an 'e%&ali jenis %anaat
ee' sa%ping dan 5 &enar %inu% o&atnya"
A : M((l(h *e(*(&
• #lien %a%pu %enye&ut'an 'e%&ali jenis %anaat
ee' sa%ping dan 5 &enar %inu% o&atnya"
P : Hen*&4(n &n*e7en&
#(*(*(n pe4e+0(n(n H(& 4e
N/ DB. Kep Tl%J(+ I+ple+en*(& E7(l-(& P((8
1" Peru&ahan isi pi'ir : +aha%
Aga%a
1• Me%@alidasi %asalah dan latihan
se&elu%nya"
• Mengidentii'asi 'e%a%puan yang
di%ili'i
Melatih 'e%a%puan yang di%ili'i
• Me%&i%&ing pasien %e%asu''an dala%
jadwal 'egiatan harian"
• Menilai 'e&utuhan peren;anaan pulang
pada 'lien
Sel((, J-l& 2!1 J(+
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
32/33
peren;anaan pulang pada 'lien
A : M((l(h *e(*(& e0(&(n
#lien %a%pu %enilai realitas
#lien %e%ili'i 'e%a%puan &er%ain ;atur
P : L(n-*4(n &n*e7en& =D&6h(e Pl(n&n>
1" Dis'usi'an %asalah yang dirasa'an 'eluargadala% %erawat pasien
2" elas'an pengertian tanda dan gejala waha%dan jenis waha% yang diala%i pasien &eserta
proses terjadinya
3. elas'an ;ara4;ara %erawat pasien waha%
" 6antu 'eluarga %e%&uat jadual a'ti@itas diru%ah ter%asu' %inu% o&at
5" Dis'usi'an su%&er ruju'an yang &isa dijang'au'eluarga
2" 7angguanPersepsi sensori:
Halusinasi
pendengaran
-
8/18/2019 askep jiwa Tn. S (2)
33/33
&er∈ang dengan orang lain dengan %andiri"
A: M((l(h *e(*(& e0(&(n
• #lien %a%pu %engung'ap'an isi wa'tu re'uensi
dan respon halusinasi
• #lien &elu% %a%pu %enerap'an tehni' &er∈angdengan orang lain se;ara %andiri
P: L(n-*4(n &n*e7en& =D&6h(e Pl(n&n>
1" Dis'usi'an %asalah yang dirasa'an 'eluargadala% %erawat pasien
2" elas'an pengertian tanda dan gejala halusinasidan jenis halusinasi yang diala%i pasien &eserta
proses terjadinya
3" elas'an ;ara4;ara %erawat pasien halusinasi
" 6antu 'eluarga %e%&uat jadual a'ti@itas diru%ah ter%asu' %inu% o&at (dis;harge
planning$5" elas'an follow up pasien setelah pulang