-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
1/22
AKNE &PERMASALAHANNYA
dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
2/22
AKNE
Penyakit kulit yang sering ditemukan
Peradangan kronis pada folikel pilosebasea
komedo, papul, pustul, nodus, kista, jaringan paru
80% mengenai populasi12-25 th>25 th
Diagnosis dini & terapi tepat stress psikologis
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
3/22
Patogenesis
AKN
Produksi sebum Penyumbatan sal.
pilosebasea
Perubahan kimiawisebum
flora dalam folikel
Etiologi tidak diketahui
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
4/22
Gejala Klinis
Predileksi : wajah, bahu, punggung, lengan a
dan dada
Kulit biasanya tampak berminyak/sebore
Erupsi kulit polimorf :
komedo (tertutup & terbuka)papul
pustul
nodul
Jika sembuh meninggalkan jaringan parut.
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
5/22
Lesi non-inflamasi
Mikro komedo
Lesi subklinispemeriksaan histoPA
HistoPA28% mikro komedo pada kulit normal pasien akne
Komedo terbuka (black head)
Papul disertai pelebaran saluran folikel, ukuran 2-3 mm
Berisi keratin dan lipid
Warna kehitamandeposit melanin dan oksidasi lipid
Komedo tertutup (white head)
Papul kecil warna putih/sewarna kulit, ukuran 0.5-3 mm
Kadang tidak terlihat peregangan kulit/kaca pembesar
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
6/22
Lesi inflamasiPapul/pustul
diameter < 0.5 cm
Pustulberisi pus berwarna putih kekuningan
Nodul
lebih dalam dan lebih besar daripada papul (0,5-1 cm ataulebih)
Inflamasi lebih nyata disertai indurasi dan nyeri tekan
Kista
berisi pus dan cairan serosanguineus.
akne nodulokistik berat seringberkonfluens membentukplak inflamasi & keterlibatan sinus tract
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
7/22
Parut Akne (Atrofi & Hipertrofi)
Ice pick scars
parut yang sempit dan dalam
permukaan lebih lebar dan meruncing di bagian dalammembentuk V shape
Rolling scar
parut dangkal , lebar 4-5 mm
dasar yang membulat seperti cawan
Boxcar
berbentuk segi empat dengan luas permukaan dan dasaryang sama
bisa dangkal dan dalam
Parut Atrofi
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
8/22
Kriteria Lehmann 2002)
1. Akne gradasi ringan:komedo < 20 atau lesi inflamasi < 15 atau total lesi < 30
2. Akne gradasi sedang:
komedo 20-100, atau lesi inflamasi 15-50 atau
total lesi 30-125
2. Akne gradasi berat:kista > 5 atau komedo > 100 atau lesi inflamasi > 50 atau
total lesi > 125
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
9/22
Faktor pencetus :
Genetik Stress/kejiwaan
Pekerjaan
Kosmetika
Sinar matahari Riwayat menstruasi
Kebiasaan
Pola makan/diet
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
10/22
Genetik
Pada 40% penelitian yang telah dilakukan, didapatkanbahwa ada hubungan erat antara akne dengan riwaya
keluarga.
Berisiko terjadi akne persisten & sulit diterapi.
Timbul lebih cepat.
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
11/22
Pekerjaan
Paparan bahan industri di tempat kerja akne Coal tar (industri batubara) dan derivatnya, insoluble
cutting oil (bengkel & industri logam), chlorinated
hydrocarbons (fungisida, insektisida, pengawet kayu)
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
12/22
Kosmetika
Penggunaan produk kosmetik atau perawatan kulit tertentu dapa
bersifat komedogenik atau aknegenik.
Komedogenik: penetrasi bahan ke dalam folikel yang menyebab
reaksi folikular berupa hiperkeratosis retensional.Terjadi bbrp bu
Lesi berupa komedo
Aknegenik: bahan menyebabkan iritasi di muara folikel. Terjadi
cepat (1-2 mgu). Lesi berupa pustul.
Bahan-bahan tersebut a.l.:
bedak, alas bedak, pelembab, tabir surya, krim malam yg
mengandung cocoa butter, petrolatum, lanolin, isopropyl misrista
butyl stearate, dll.
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
13/22
Riwayat menstruasi
Premenstrual flarekurang lebih 10 hari sebelummenstruasi.
Sekitar 19-37% pasien dengan akne sedang dan bera
onset tiba-tibamenderita sindroma polikistik ovarii,
perlu dicari tanda-tanda spt oligomenorhea, amenorhehirsutisme, suara lebih berat, dlll.
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
14/22
Kebiasaan
Pemakaian helm, topi, jilbab, chin strap, suspenders,kerah baju yg terlalu ketat, dan tas punggung
obstruksi mekanik komponen pilosebaseakomed
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
15/22
Pola makan / diet
Makanan Dengan Indeks Glikemik TinggiMakanan mengandung KH & gula.
IG tinggihiperinsulinemia akut
androgen
IGF-1(Insulin-like Growth Factor-1)
Sebum
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
16/22
Pola makan / diet
Susu dan ProduknyaSering mengkonsumsi susu dan produknya dapat
menyebabkan pembentukan akne karena susu dapat
meningkatkan kadar IGF-1 dan mengandung prekurso
testosteron seperti androstenedione dan dihidrotestossulfat (DHEAS).
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
17/22
Pola makan / diet
Makanan Berlemak Konsumsi makanan berlemak dapat menyebabkan
perubahan isi dan jumlah lipid sebum.
Rasio relatif intake asam lemak tak jenuh Omega-6 da
Omega-3memicu inflamasi akne
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
18/22
Pola makan / diet
Kacang-kacangan Terdapat hubungan antara konsumsi kacang dengan
konsumsi kacang dapat meningkatkan kadar testos
kacang-kacangan juga mengandung Omega-6 yan
memiliki efek proinflamasi.
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
19/22
Pengobatan
Pengobatan sistemika. Antibiotika
Tetrasiklin, Eritromisin, Doksisiklin, Minosoklin,Linkomisin, Klindamisin.
Selama 2-4 minggu minggu, kemudian dilanjutkandosis pemeliharaan berlangsung sampai beberapabulan
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
20/22
b. Hormon
Dapat digunakan estrogen maupun pil anti hamuntuk menjaga keseimbangan hormon
c. Kortikosteroid
Ditujukan terutama terhadap akne nodulo-kistik
d. Lain-lain :
DDS, vit A, asam retinoat, Zink dsb merupaka
alternatif lain.
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
21/22
Pengobatan Topikal
Obat topikal terdiri atas :
Bahan iritan : sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%),
as.salisilat (2-5%), asam alfa hidroksi (A
misalnya as.glikolat (3-8%), BPO
Antibiotika : eritromisin & klindamisin
Antiperadangan : hidrokortison 1-2,5% atau
suntikan intralesi triamisinolon aseto
-
7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)
22/22
TERIMA KASIH