Download - A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4
Fraktur Tertutup Regio Antebrachii
• Yono Suhendro102013002
• Fitriani 102013018
• Nevy Olianovi102013101
• Carla Oktavia H.102013170
• Marsha Islia El Japa
102013273
• Rachmad Kurniawan 102013321• Maria Angelika Irena.T
102013467• Muhammad Muzzamil Bin
Zolkanain 102013493
A5
Skenario 4
Seorang perempuan berusia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lengan bawah sebelah kanan, setelah jatuh terduduk di kamar mandi dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya 2 jam yang lalu.
Istilah yang Tidak Diketahui• Tidak ada
• Perempuan usia 60 tahun, nyeri pada lengan bawah sebelah kanan setelah jatuh terduduk.
Mind Map
Perempuan 60 tahun dengan keluhan nyeri pada lengan kanan bawah karena jatuh
terduduk
1. Anamnesis
2. PF
3. PP
4. Etiologi
5. Patofisiologi
6. WD
7. DD
8. Epidemiologi
9. Penatalaksanaan
10. Prognosis
Hipotesis
• Pasien mengalami fraktur transversa regio Antebrachii dextra 1/3 distal karena jatuh terduduk.
Anamnesis
• Identitas: perempuan, umur 60 th• K.Utama: nyeri lengan kanan bawah• RPS: nyeri dikarenakan jatuh terduduk di kamar mandi
dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya sejak 2 jam yang lalu
• RPD: -• RPK: -• Riwayat Obat: -• Riwayat Sosial: -
Pemeriksaan Fisik
• TTV: normal• Inspeksi: edema+, deformitas+ pada regio
antebrachii dextra 1/3 distal• Palpasi: tonjolan fragmen tulang bagian
dorsal os radius dextra 1/3 distal, nyeri tekan
• Move: tidak bisa digerakan
Pemeriksaan Penunjang
• Foto rontgen regio antebrachii AP / Lateral
• CT-scan• MRI soft tissue
Etiologi
• Trauma• Stress • Patologis
Patofisiologi
• Tergantung pada keadaan fisik tulang dan faktor penyebab fraktur (trauma, patologis, stress)
• Dalam kasus disebabkan trauma:– Trauma langsung tekanan langsung pada
tulang dan terjadi fraktur pada daerah tulang– Trauma tidak langsung terjadi fraktur di
daerah yang lebih jauh dari sumber tekanan
Patofisiologi
Jatuh dengan tangan posisi terlentang dan menyangga
badan. Pada saat terjatuh sebagian energi yang timbul
diserap oleh jaringan lunak dan persendian tangan,
kemudian baru diteruskan ke distal radius, hingga dapat
menimbulkan patah tulang pada daerah yang lemah yaitu
antara batas tulang kortikal dan tulang spongiosa.
Working Diagnosis
Fraktur tertutup regio antebrachii dextra 1/3
distal
Differential Diagnosis (DD)
• Fraktur Colles• Fraktur Smith • Fraktur Monteggia• Fraktur Galleazzi• Fraktur Barton
Fraktur Colles
Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke posterior/dorsal
Fraktur Smith
Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke anterior/ventral
Fraktur Monteggia
Fraktur os ulna proximal + dislokasi caput radii
Fraktur Galleazzi
Fraktur os radius distal + dislokasi os ulna distal
Fraktur Barton
Fraktur os radius distal dan merupakan
bagian dari fraktur Smith
Manifestasi klinik
• Fraktur os radius ke arah dorsal• Deformitas garpu makan malam (dinner fork deformity)• Nyeri tekan• Nyeri gerak• Kaku• Bengkak / tonjolan• Lingkup gerak terbatas
Komplikasi
1. Dini• Kompresi / trauma a.ulnaris dan medianus• Kerusakan tendon• Edema post reposisi
Komplikasi
2. Lanjut• Nyeri kronis• Shoulder hand syndrome• Defek kosmetik (penonjolan styloideus radii)• Malunion/ non union• Stiff hand• Volksman ischemic contractur
Penatalaksanaan
• Imobilisasi : gips, traksi, fiksasi internal, fiksasi eksternal
• Rehabilitasi : fisioterapi• Operasi : reduksi (penyambungan tulang)• Medika mentosa : antibiotik dan profilaksis
tetanus (fr.terbuka), analgesik-antipiretik (penghilang rasa nyeri)
Penatalaksanaan
Fraktur undisplaced• Imobilisasi “below-elbow cast” 4mgg• Latihanisometrik• Stlh 1mgg -> fore arm splint kalau sudah
clinical unionFraktur displaced
Reduksi tertutup
Pencegahan
• Meminimalisir kejadian jatuh• Gizi baik (Kalsium, Vit D)• Latihan yang memperkuat tulang dan otot• Penggunaan Wrist Guard
Prognosis
• Penanganan cepat prognosis baik• Fraktur ringan proses penyembuhan
cepat, prognosis baik• Fraktur berat cacat fisik, amputasi• Usia muda prognosis lebih baik dari usia
tua
Kesimpulan
Fraktur colles disebabkan biasanya pasien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi.
Manifestasi klinik fraktur colles terdapat pembengkakan pada pergelangan tangan, nyeri pada pergerakan atau penekanan, terbatasnya gerakan sendi pergelangan tangan, deformitas yang menyerupai garpu, dikenal sebagai “dinner fork deformity”.
Penatalaksanaan fraktur colles pada jenis fraktur yang undisplaced, dapat dilakukan imobilisasi dengan menggunakan ”below-elbow cast”. Pada jenis fraktur yang displaced dilakukan reduksi tertutup, imobilisasi, atau operasi.
TerimaKasih