Download - A3 - Skenario6
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
1/31
Putri Bunga Cinta T.A.T 102011181Kressa Stiffensi 102010126
Jessica De Queljoe 10201200
Pri!a"e#a Janitra 102010$
Agnes %issa 102010&0
'ri A(rilia 102011)0
*oci +egi 1020118
Pris,a A-elia Belo(an#ung 10201218
+u- a/ %eng 1020122
Demam BerdarahDengue,beserta Pengobatan dan
Pencegahan
Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Krida Wacana
2015A3
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
2/31
A3
Skenario 6
• Seorang laki-laki berusia 20 tahundibawa keluarganya ke IGD karenatidak sadarkan diri seak ! am yanglalu"
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
3/31
#umusan $asalah
%aki-laki 60tahun tidak sadarkan diriseak ! am yang lalu
&i'otesis
Pasien menderita DemamBerdarah Dengue (DBD)
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
4/31
*namnesis
1. Identitas pasien
• Nama lengkap
• Tempat /tanggal lahir
• Status perkawinan
• Pekerjaan
• Alamat
• Jenis kelamin
• Umur
• Agama
• Suku bangsa
• Pendidikan
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
5/31
*namnesis
Aspek Pemeriksaanpasien
Nilai Normal
Suhu +. +6,/.
#es'iratory rate 2 kali1menit !6-20 kali1menit
adi !!0 kali1menit,teraba lemah teratur
60-30 denyut 'ermenit
4ekanan darah 60 mm&g1 'al'asi Systole 5!0 dandiastole 5/
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
6/31
Pemeriksaan isik
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
7/31
!" 7bser8asi kulit dan konungti8a untukmengetahui tanda 'erdarahan" 7bser8asi kulitmeli'uti waah, lengan, tungkai, dada, 'erut,dan 'aha"
2" Pemeriksaan keadaan umum dan tanda 9tanda 8ital (kesadaran, tekanan darah, nadi,dan suhu)"
+" Penekanan 'ada ulu hati (e'igastrium)"*danya rasa sakit 1 nyeri 'ada ulu hati da'atdisebabkan karena adanya 'erdarahan dilambung"
Pemeriksaan isik
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
8/31
" Perabaan hati
6" &ati yang lunak meru'akan tanda 'asien
DBD yang menuu :ase kritis"
;" 2, cm 'ada lenganbawah bagian 'almar"
Pemeriksaan isik
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
9/31
Pemeriksaan Penunang
*" Pemeriksaan%eukosit
B" Pemeriksaan 4rombosit
." Pemeriksaan&ematokrit
D" Pemeriksaan &b
?" Pemeriksaan @adar
SG74 1 SGP4
" Pemeriksaan &emostatis
(P4, *P44, ibrinogen)
G" Pemeriksaan Serologi
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
10/31
• Pemeriksaan trombosit A !0"000-00"0001l
• Pemeriksaan hematokrit*nak 9 anak A ++ 9 +/ 8olC
Dewasa laki 9 laki A 0 9 / 8olCDewasa 'erem'uan A +; 9 + 8olC
&t +> kadar &b
• Pemeriksaan kadar hemoglobin*nak 9 anak A !!, 9 !2, gr 1 !00 ml darah
Pria dewasa A !+ 9 !6 gr 1 !00 ml darah
Eanita dewasa A !2 9 ! gr 1 !00 ml darah
Pemeriksaan isik
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
11/31
• SG741SGP4 (serum alanin
aminotrans:erase) da'at meningkat"
•
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
12/31
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
13/31
DiFerential Diagnosis
Demam timbulmendadak, demam
terus menerus
4imbul bercak-bercak
Demam timbul
'erlahan, naik turun
%idah bersela'ut
$eteorismus
Diare
DBD 4y'hoid
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
14/31
DiFerential Diagnosis
Bercak-bercakkemerahan
#uam kemerahan
DBD .hikungunya
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
15/31
DiFerential Diagnosis
Inkubasi ce'at sekitar+ sam'ai hari
Inkubasi lama sekitar +sam'ai minggu
*nemia
#etina memutih
DBD $alaria
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
16/31
Eorking Diagnosis
D. Tanda-tandaPerdarahan
!"#uam
2"Perdarahan mukosa
+"&ematemesis
"$elena
Demam Berdarah Dengue
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
17/31
?tiologi
irus dengue, genus la8i8irus,
keluarga la8i8iridae
seroti'e 8irus A D?-!, D?-2,
D?-+ dan D?- ditemukan di
Indonesia,D?-+ meru'akan
seroti' terbanyak"
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
18/31
ektor DBD
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
19/31
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
20/31
Patogenesis
!"#es'on &umoral
2"%im:osit 4
+"$onosit dan $akro:ag
"4erbentuknya .+a dan .a
"*danya trombosito'enia
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
21/31
Penatalaksanaan yang te'atdengan rancangan tindakan yangdibuat sesuai atas indikasi"
Praktis dalam 'elaksanaannya"
$em'ertimbangkan costefectiveness.
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
22/31
Protokol 1 : Penanganan Tersangka DBDDewasa tanpa Sok
Pertolongan 'ertama
!" &b,&t, dan trombosit normal atau trombosit!00"000-!0"000
2" &b, &t normal teta'i trombosit 5 !00"000
+" &b, &t meningkat dan trombosit normal atauturun
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
23/31
Protokol ! : "pem#erian $airan padatersangka DBD dewasa di r%ang rawat&
cairan in:us kristaloid"
ol cairan 'er hari A
!00J (20>(BB dalam kg -20)
Pemeriksaan &b &t tia' 2 ama" !0-20C, trombosit 5!00"000a"K20C, trombosit 5!00"000
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
24/31
Protokol 3 : "penatalaksanaan DBD dengan
peningkatan hematokrit' !()&
.airan kristaloid sebanyak 6-; ml1kgBB1am" di'antausetelah +- am"
a" teradi 'erbaikan-K ml1kgBB1am"2 am kemudian dilakukan 'emantauan kembalib" 'erbaikan -K +ml1kgBB1am"
Bila dalam 'emantauan teta' membaik, sto'"
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
25/31
tidak membaik-K !0 m%1kgBB1am" 2 am kemudian dilakukan 'emantauan kembali
a" menunukkan 'erbaikkan -Kml1kgBB1am
b" teta'i bila tidak menunukkan 'erbaikan -K!ml1kgBB1am
%ihat 'erkembanganBuruk Protokol syok syndrome
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
26/31
Protokol * : "penatalaksanaan perdarahan
spontan pada DBD dewasa&
L&b, &t dan trombosit diulang setia' -6 am"LPemberian he'arinL4rans:use kom'onen darah diberikan sesuai
indikasi"
-P#.-4rombosit
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
27/31
@om'likasi
Penyakit DBD da'at menimbulkanbebera'a kom'likasi se'erti
contohnya 'ada mata, otak, dantestis"
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
28/31
Prognosis
DBD da'at menadi :atal a'abila kebocoran 'lasma tidakterdeteksi seak dini"
Nika umlah trombosit 5 !00"000 dan hematokrit meningkat harussegera diwas'adai teradinya DSS
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
29/31
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
30/31
@esim'ulan
Demam berdarah dengue disebabkan oleh8irus dengue yang termasuk dalam genusla8i8irus" DBD da'at ditularkan melaluinyamuk *edes aegy'ti sebegai 8ektor
'erantara dan menimbulkan gealademam tinggi, bercak-bercak merah 'ada
kulit 'enderita dan uga 'erdarahan"Demam berdarah dengue da'at ditangani
dengan tera'i 'emberian cairan sesuaidengan deraatnya, namun yang 'alingdi:okuskan adalah 'encegahan dari DBD
meli'uti 'emberantasan 8ektor"
-
8/19/2019 A3 - Skenario6
31/31