8/19/2019 A3 - Skenario6

1/31

Putri Bunga Cinta T.A.T 102011181Kressa Stiffensi 102010126

Jessica De Queljoe 10201200

Pri!a"e#a Janitra 102010$

Agnes %issa 102010&0

'ri A(rilia 102011)0

*oci +egi 1020118

Pris,a A-elia Belo(an#ung 10201218

+u- a/ %eng 1020122

Demam BerdarahDengue,beserta Pengobatan dan

Pencegahan

Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida Wacana

2015A3

8/19/2019 A3 - Skenario6

2/31

A3

Skenario 6

• Seorang laki-laki berusia 20 tahundibawa keluarganya ke IGD karenatidak sadarkan diri seak ! am yanglalu"

8/19/2019 A3 - Skenario6

3/31

#umusan $asalah

%aki-laki 60tahun tidak sadarkan diriseak ! am yang lalu

&i'otesis

Pasien menderita DemamBerdarah Dengue (DBD)

8/19/2019 A3 - Skenario6

4/31

*namnesis

1. Identitas pasien

•  Nama lengkap

• Tempat /tanggal lahir 

• Status perkawinan

• Pekerjaan

• Alamat

• Jenis kelamin

• Umur 

• Agama

• Suku bangsa

• Pendidikan

8/19/2019 A3 - Skenario6

5/31

*namnesis

Aspek Pemeriksaanpasien

Nilai Normal

Suhu +. +6,/.

#es'iratory rate 2 kali1menit !6-20 kali1menit

adi !!0 kali1menit,teraba lemah teratur

60-30 denyut 'ermenit

  4ekanan darah 60 mm&g1 'al'asi Systole 5!0 dandiastole 5/

8/19/2019 A3 - Skenario6

6/31

Pemeriksaan isik

8/19/2019 A3 - Skenario6

7/31

!" 7bser8asi kulit dan konungti8a untukmengetahui tanda 'erdarahan" 7bser8asi kulitmeli'uti waah, lengan, tungkai, dada, 'erut,dan 'aha"

2" Pemeriksaan keadaan umum dan tanda 9tanda 8ital (kesadaran, tekanan darah, nadi,dan suhu)"

+" Penekanan 'ada ulu hati (e'igastrium)"*danya rasa sakit 1 nyeri 'ada ulu hati da'atdisebabkan karena adanya 'erdarahan dilambung"

Pemeriksaan isik

8/19/2019 A3 - Skenario6

8/31

" Perabaan hati

6" &ati yang lunak meru'akan tanda 'asien

DBD yang menuu :ase kritis"

;" 2, cm 'ada lenganbawah bagian 'almar"

Pemeriksaan isik

8/19/2019 A3 - Skenario6

9/31

Pemeriksaan Penunang

*" Pemeriksaan%eukosit

B" Pemeriksaan 4rombosit

." Pemeriksaan&ematokrit

D" Pemeriksaan &b

?" Pemeriksaan @adar

SG74 1 SGP4

" Pemeriksaan &emostatis

(P4, *P44, ibrinogen)

G" Pemeriksaan Serologi

8/19/2019 A3 - Skenario6

10/31

• Pemeriksaan trombosit A !0"000-00"0001l

• Pemeriksaan hematokrit*nak 9 anak A ++ 9 +/ 8olC

Dewasa laki 9 laki A 0 9 / 8olCDewasa 'erem'uan A +; 9 + 8olC

 &t +> kadar &b

• Pemeriksaan kadar hemoglobin*nak 9 anak A !!, 9 !2, gr 1 !00 ml darah

Pria dewasa A !+ 9 !6 gr 1 !00 ml darah

Eanita dewasa A !2 9 ! gr 1 !00 ml darah

Pemeriksaan isik

8/19/2019 A3 - Skenario6

11/31

• SG741SGP4 (serum alanin

aminotrans:erase) da'at meningkat"

•

8/19/2019 A3 - Skenario6

12/31

8/19/2019 A3 - Skenario6

13/31

DiFerential Diagnosis

Demam timbulmendadak, demam

terus menerus

 4imbul bercak-bercak

Demam timbul

'erlahan, naik turun

%idah bersela'ut

$eteorismus

Diare

DBD 4y'hoid

8/19/2019 A3 - Skenario6

14/31

DiFerential Diagnosis

Bercak-bercakkemerahan

#uam kemerahan

DBD .hikungunya

8/19/2019 A3 - Skenario6

15/31

DiFerential Diagnosis

Inkubasi ce'at sekitar+ sam'ai hari

Inkubasi lama sekitar +sam'ai minggu

*nemia

#etina memutih

DBD $alaria

8/19/2019 A3 - Skenario6

16/31

Eorking Diagnosis

D. Tanda-tandaPerdarahan

!"#uam

2"Perdarahan mukosa

+"&ematemesis

"$elena

Demam Berdarah Dengue

8/19/2019 A3 - Skenario6

17/31

?tiologi

irus dengue, genus la8i8irus,

keluarga la8i8iridae

seroti'e 8irus A D?-!, D?-2,

D?-+ dan D?- ditemukan di

Indonesia,D?-+ meru'akan

seroti' terbanyak"

8/19/2019 A3 - Skenario6

18/31

ektor DBD

8/19/2019 A3 - Skenario6

19/31

8/19/2019 A3 - Skenario6

20/31

Patogenesis

!"#es'on &umoral

2"%im:osit 4

+"$onosit dan $akro:ag

"4erbentuknya .+a dan .a

"*danya trombosito'enia

8/19/2019 A3 - Skenario6

21/31

Penatalaksanaan yang te'atdengan rancangan tindakan yangdibuat sesuai atas indikasi"

Praktis dalam 'elaksanaannya"

$em'ertimbangkan costefectiveness.

8/19/2019 A3 - Skenario6

22/31

Protokol 1 : Penanganan Tersangka DBDDewasa tanpa Sok 

Pertolongan 'ertama

!" &b,&t, dan trombosit normal atau trombosit!00"000-!0"000

2" &b, &t normal teta'i trombosit 5 !00"000

+" &b, &t meningkat dan trombosit normal atauturun

8/19/2019 A3 - Skenario6

23/31

Protokol ! : "pem#erian $airan padatersangka DBD dewasa di r%ang rawat&

cairan in:us kristaloid"

ol cairan 'er hari A

!00J (20>(BB dalam kg -20)

Pemeriksaan &b &t tia' 2 ama" !0-20C, trombosit 5!00"000a"K20C, trombosit 5!00"000

8/19/2019 A3 - Skenario6

24/31

Protokol 3 : "penatalaksanaan DBD dengan

peningkatan hematokrit' !()&

.airan kristaloid sebanyak 6-; ml1kgBB1am" di'antausetelah +- am"

a" teradi 'erbaikan-K ml1kgBB1am"2 am kemudian dilakukan 'emantauan kembalib" 'erbaikan -K +ml1kgBB1am"

Bila dalam 'emantauan teta' membaik, sto'"

8/19/2019 A3 - Skenario6

25/31

tidak membaik-K !0 m%1kgBB1am" 2 am kemudian dilakukan 'emantauan kembali

a" menunukkan 'erbaikkan -Kml1kgBB1am

b" teta'i bila tidak menunukkan 'erbaikan -K!ml1kgBB1am

%ihat 'erkembanganBuruk  Protokol syok syndrome

8/19/2019 A3 - Skenario6

26/31

Protokol * : "penatalaksanaan perdarahan

spontan pada DBD dewasa&

L&b, &t dan trombosit diulang setia' -6 am"LPemberian he'arinL4rans:use kom'onen darah diberikan sesuai

indikasi"

-P#.-4rombosit

8/19/2019 A3 - Skenario6

27/31

@om'likasi

Penyakit DBD da'at menimbulkanbebera'a kom'likasi se'erti

contohnya 'ada mata, otak, dantestis"

8/19/2019 A3 - Skenario6

28/31

Prognosis

DBD da'at menadi :atal a'abila kebocoran 'lasma tidakterdeteksi seak dini"

 Nika umlah trombosit 5 !00"000 dan hematokrit meningkat harussegera diwas'adai teradinya DSS

8/19/2019 A3 - Skenario6

29/31

8/19/2019 A3 - Skenario6

30/31

@esim'ulan

Demam berdarah dengue disebabkan oleh8irus dengue yang termasuk dalam genusla8i8irus" DBD da'at ditularkan melaluinyamuk *edes aegy'ti sebegai 8ektor

'erantara dan menimbulkan gealademam tinggi, bercak-bercak merah 'ada

kulit 'enderita dan uga 'erdarahan"Demam berdarah dengue da'at ditangani

dengan tera'i 'emberian cairan sesuaidengan deraatnya, namun yang 'alingdi:okuskan adalah 'encegahan dari DBD

meli'uti 'emberantasan 8ektor"

8/19/2019 A3 - Skenario6

31/31