INTERPRETASI PX THORAKS 1 Trauma dada kanan karena benturan keras dan mendarat
tengkurap
Mengakibatkan resiko tinggi fraktur iga multipel
Robekan pada pleura viseralis dan dinding alevolus
Membentuk suatu fistula yang mengalirkan udara ke cavitas
pleura
Ketika inspirasi :cavum thoraks mengembang
sehingga paru2 dipaksa mengembang sehingga tekanan intraalveolar (-) dan udara masuk
Udara mengalir dari alveolus lewat fistula ke cavitas pleura
Hiperekspansi cavitas pleuraOleh ↑udara
Tekanan intrapleural semakin↑
Tekanan intrathorakal↑
Ketika inspirasi,luka robekan terbukaTapi Ketika ekspirasi ,Robekan meutup jalur udara sehingga udara terjebak di cavitas pleura (one-way valve) Penekanan pada pembuluh
darah (dasar cavum toraks
dimasuki oleh vena cava inferior, aorta, esophagus)Penekanan pada vena cava
inferior&superior
Aliran darah balik ke jantung ↓↓
<<preload
↓<<afterload
↓Mekanisme kompensasi
untuk stabilkan CO:Dengan me↑ denyut jantung
Auskultasi: HR 140x/menit (takikardia)
Pergeseran mediastinum
Hipersonor
Tekanan negative di cavum pleura berubah
menjadi positif
Paru2 tidak bisa dibantu mengembang
Collaps pada saat:Inspirasi >>Ekspirasi >
“Gangguan Ventilasi”
Kadar O2 ↓dan CO2↑
Mekanisme kompensasi:
pe↑an RR (takipneu (50x/menit)
Perfusi O2 jaringan<<(karena cardiac
output <<)
Metabolism anaerob(mungkin sudah terjadi asidosis respiratorik)
PATOFISIOLOGI
TENSION PNEUMOTORAKS (PADA
KASUS)DAN PENJELASAN TANDA
Bising nafas
melemah
Gerakan dinding dada yang
terbatas /asimetris (kanan tertingg
al)
Distensi vena jugularis
Fraktur costae&
Rasa nyeri
<< tekanan darah (90/50
mmHg)
<< aliran darah perifer
• Wajah dan bibir kebiruan
• Kulit pucat, dingin,keringat dingin
INTERPRETASI PX THORAKS 2
INTERPRETASI PX ABDOMEN
• Inspeksi: - Dinding Perut datarTidak adanya trauma langsung/tajam- Memar perut kanan atasDarah ke ruang interstitial karena adanya cedera pada jaringan lunak (memberikan gambaran kebiruan)
• Auskultasi : Bising usus<<cedera iga,vertebrae, pelvis atau adanya darah bebas di retroperitoneum ileushilangnya bising usus
• Palpasi: Nyeri tekan pada kuadran kanan ataskarena adanya trauma organ intraabdominal (hepar)
INTERPRETASI PX EKSTRIMITAS (Paha Kanan)• Deformitas & memar terjadi fraktur tertutup disebabkan proses down-under dimana bagian tungkai
bawah sopir menjadi titik benturan yang pertama dan menerima transfer of energy dari pergerakan tubuh terhadap tungkai.
• Digerakkan sakit sudah terjadi kerusakan/dislokasi pada sendi:sendi lutut : karena femur override terhadap tibia dan fibulasendi pelvis: karena pelvis override terhadap femur.
Jatuh tengkurap
Resiko >> untuk fraktur iga multiple
(dari axilans anterior-axilans posterior
Ketika palpasi terdapat kreptasi pada costae 9,10,11 kanan depan
Kebocoran udara melalui pleura ke bawah kulit,biasanya diawalai di sekitar luka di dinding dada atau
patah tulang iga.(biasa pada kulit yang tekanan turgor
<<)↓
Emfisema Subkutis(pada kasus bisa saja karena shock!)
Pecah PD di :• Intercostal• Paru-paru • Medistinum
Darah ke ruang interstitial
Gambaran memar dan
bengkak
Palpasi :Nyeri tekan pada
area fraktur
Nyeri pada pleura dan otot nafas
Membatasi gerakan dinding dada yang
sakit
Fraktur costae
Dinding dada kanan tidak simetris
/tertinggal
Ada segmen Flail (mengambang)
sehingga tidak terjadi kontinuitas di seluruh gerakan dinding dada
Flail chest
INTERPRETASI PX KEPALA
• Laserasi di dahi dan pelipis kanan diameter 5-7 cm, yang lain normalLaserasi Karena pecahan kacaCurigai adanya benturan kepala dengan kaca (kompresi langsung pada muka)Curigai adanya fraktur servikalMungkin terjadi direct & shear force)