Download - 38489521-PEMERIKSAAN-LABORATORIUM-NARKOBA
PEMERIKSAAN LABORATORIUM NARKOBA
Dr. Erida Manalu
Managemen laboratorium tes Narkoba meliputi :1. Skrining test melihat ada/tidaknya
zat/metabolit2. Mengetahui jenis zat/metabolit yang
terkandung3. Menetapkan ada/tidak komplikasi akibat
pemakaian narkoba
Metode pemeriksaan laboratorium untuk skrining narkoba dan metobolitnya harus mempunyai syarat :
SENSITIVITAS dan SPESIFITAS TINGGI
SENSITIF : Mampu mendeteksi ada/tidaknya zat/metabolit jenis narkoba dalam urin
SPESIFIK : Alat/reagen tersebut mampu mengenali jenis narkoba yang ada di urin
Metode yang memenuhi ke-2 syarat ini adalah : EIA (Enzyme immunoassay) dan Imunokromatografi
Selain itu kedua metode ini memiliki teknik yang sederhana umum dilakukan untuk screening
Namun saat ini penggunaan metode Imunokromatografi kompetitif kualitatif
yang paling umum dilakukan
Keuntungan penggunaan teknik imunokromatografi :
1. Mudah dilakukan2. Hasil cepat (3-10 menit)
3. Spesifik (memenuhi standar National Institude of Drug Abuse – NIDA, sekarang SAMHSA)
4. Sensitifitas sampai 99,7%
Dasar teknik Imunokromatografi :Adanya kompetisi penjenuhan Ig G anti
narkoba yang mengandung substrat enzim (antibodi) dengan enzim pada urin narkoba sample yang mau diperiksa (antigen).
Tes ini bersifat kualitatif
Sample urin (+) terjadi penjenuhan artinya Ig G anti narkoba yang mengandung enzim tidak dapat berikatan dengan enzim dari narkoba yang diperiksa tidak terjadi perubahan warna
Sample urin (-) atau kadar narkoba kurang dari nilai ambang tidak terjadi penjenuhan (tidak jenuh) artinya Ig G anti narkoba yang mengandung enzim dapat berikatan penuh atau sebagian dengan enzim dari narkoba yang diperiksa terjadi perubahan warna
Sample untuk pemeriksaan narkoba dan metabolitnya : URIN
Karena urin mengandung kadar metabolit dalam jumlah tinggi dan pengambilan sample mudah dan tidak menyakiti pasien.
Dalam darah? Narkoba dan metabolitnya terdapat dalam waktu singkat dalam darah
Syarat urin sample : 1. Jernih (bila keruh harus disentrifuse) 2. Tanpa pengawet 3. Tempat penampungan : wadah kaca dan
plastik yang bersih 4. Bila urin tidak langsung dipakai disimpan
2-8 derajat selama 48 jam atau dibekukan Tes disimpan dalam suhu 2-25 derajat, jangan
sampai beku dan perhatikan tanggal kadaluarsa
Menilai validitas hasil pemeriksaanPada alat/reagen pemeriksaan terdapat tiga
zona yaitu : zona T(test), C(control), S(sample)Zona C adalah zona kontrol menilai valid dan
tidaknya test tersebutPada saat pemeriksaan, pada zona C akan
selalu muncul warna pink dibuat sedemikian rupa, shg hanya memerlukan H2O untuk dapat menimbulkan reaksi perubahan warna. Jadi tidak tergantung ada/tidaknya narkoba di dalam urin
Sehingga :Warna pink pada zona C hasil valid (hasil
dapat dipercaya)Tidak ada warna pink pada zona C hasil
invalid (tidak dapat dipercaya) ulangi dengan kit yang baru
Gambar menilai validitas
DETEKSI TUNGGAL NARKOBA DAN METABOLITNYAHanya mendeteksi satu jenis narkobaTEST STRIP/STICKBiarkan sampel dan reagen dalam suhu
ruangan.Reagen dibuka sesaat sebelum dikerjakanCelupkan tes strip ke dalam urin sample.
Jangan melebihi tanda batas maksimal pada strip
Baca hasil 3-5 menit pertama dan 3-5 menit kedua
Gambar tes strip
TEST CARDBiarkan sampel dan reagen dalam suhu
ruangan.Reagen dibuka sesaat sebelum dikerjakanTeteskan 3-5 tetes urin sample pada zona
sampleBaca hasil 3-5 menit pertama dan 3-5 menit
kedua
DETEKSI 3-6 NARKOBA DAN METABOLITNYAMampu mendeteksi 3-6 jenis narkoba
sekaligusSiapkan reagen dan urin sampleCelupkan ke-6 bagian strip ke dalam urin
sample.Hasil dibaca setelah 5-10 menit
Gambar 3-6 metabolit
Interpretasi hasil pemeriksaanPOSITIF :Terbentuk satu garis warna pink pada zona C
Menunjukkan kadar narkoba di atas nilai ambang
Gambar :
NEGATIF :Terdapat dua garis berwarna pink yaitu di
zona T (test) dan zona C (control)Bisa berarti :
1. Tidak ada zat narkoba dalam urin2. Kadarnya di bawah ambang (cut off point) yang mampu dideteksi oleh alat jika meragukan tes konfirmasi
Tes Konfirmasi terhadap narkoba1. Mass chromatografi (MS)2. Gas chromatografi (GS)
Mass chromatografi (MS) sensitifitas lebih tinggi karena mengukur intensitas ion zat
Gas chromatografi (GS) spesifitas lebih tinggi karena dapat membedakan berbagai jenis zat sampai tingkat intensitas ion, hambatan waktu dan bentuk kromatografinya
Artinya : metode Gas chromatografi (GS) sangat efektif karena tidak ada satupun zat yang memiliki intensitas ion, hambatan waktu dan bentuk kromatografi yang sama
Bila MS dan GS dilakukan bersamaan dapat mendeteksi jenis dan kadar zat sampai paling rendah.
Ambang batas (cut off point) narkoba dan metabolitnya
NARKOBA DAN METABOLITNYA
KADAR AWAL/SKRINING
(ng/ml)
KADAR KONFIRMASI
(ng/ml)Marijuana (ganja)KokainOpiatMorfinCodeinAmfataminMetamfetaminPhencyclidine 25
50300300
-----
15150
-30030050050025
Jenis narkoba yang dapat diskriningKELOMPOK NAMA
NARKOBAWAKTUTERDETEKSI DI URIN
TERDETEKSI DI URIN SEBAGAI
NAMA LAIN SENSITIFITAS(ng/L)
STIMULAN AMPHETAMIN
METHAMPHETAMIN
COCAIN
1-2 hari
1-2 hari
1-2 hari
Amphetamin
Methamphetamin, amphetamin
Benzoilecgonine
Seratec-AMPInstant viewHome testHuma drugsAcon
Seratec-M-AMP
Seratec-COCInstant view
500
500
50
Jenis narkoba yang dapat diskriningKELOMPOK NAMA
NARKOBAWAKTUTERDETEKSI DI URIN
TERDETEKSI DI URIN SEBAGAI
NAMA LAIN SENSITIFITAS(ng/L)
HALUSINOGEN
CANNABINOID-MARIJUANA
PHECYCLIDINEW
Di rokok : 1-5 hariPerokok kronis : 14-18 hari
Pengguna kronis : sampai 30 hari
THC-asamKarboksilatSeny. glukonoid
PhencyOdomeSeratec PCC
Seratec-THCInstant viewHome testHuma drugsAconFirst sign genix
Instant view
50
25
Jenis narkoba yang dapat diskriningKELOMPOK NAMA
NARKOBAWAKTUTERDETEKSI DI URIN
TERDETEKSI DI URIN SEBAGAI
NAMA LAIN SENSITIFITAS(ng/L)
DEPRESAN Barbiturat-barbs
Benzodiazepine-bennies
Short acting: 1 hariLong acting :2-3 minggu
Umumnya : 3 hariPengguna kronis : 4-6 minggu
Barbiturat seratec
BenzodiazepinesSeratec
BarInstant viewHome testHome drugAconFirst signGenix
BZOInstang viewHome testHome drugAconFirst signGenix
300
300