Download - 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt
![Page 1: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/1.jpg)
Hipertensi dalam Kehamilan
Dr M Zulkarnain H
![Page 2: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/2.jpg)
• Klasifikasi hipertensi kehamilan:– HT gestasional– HT kronis– Superimposed preeklamsi– Preeklamsi ringan, PE berat dan Eklamsi
![Page 3: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/3.jpg)
• Pengertian:– HT gestasional: kenaikan TD yang hanya
dijumpai sp 12 mg post partum tanda2 PE(-)– HT kronis : HT dijumpai sebelum kehamilan,
selama kehamilan sampai sesudah ms nifas. Tanda2 PE (-)
– Superimposed PE : G/ dan td2 PE muncul sesudah kehamilan 20 mg pd wanita yang sebelumnya menderita HT kronis
– PE ringan, PE berat, Eklamsi
![Page 4: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/4.jpg)
• Preeklamsi : – Penyakit dengan tanda2 HT, edema,dan
proteinuria yang timbul karena kehamilan.– Terjadi pada tw ke 3 kehamilan, bisa terjadi
lebih cepat pada molahidayidosa.– Etiologi : tidak diketahui– PE dibagi menjadi :
• PE ringan• PE berat
![Page 5: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/5.jpg)
Gejala dan tanda
• PE ringan– Penting kenaikan TD diastolik, TD > 140/90
mmHg < 160/100 mmHg pada 2 pengukuran berjarak 6 jam pada keadaan istirahat dan proteinuri +1
![Page 6: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/6.jpg)
• PE berat:bila ditemukan satu atau lebih td dibawah ini :– TD sistolik >160 mm Hg, diastolik>110 mmHg– Proteinuri >5 g dalam 24 jam– Oliguria air kencing < 400 ml dalam 24 jam– Keluhan serebral, ggn penglihatan, nyeri
epigastrium– Edema paru2/ sianotik
![Page 7: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/7.jpg)
• Diagnosis : – D/ ditegakkan bila ada 2 dari trias td utama :
hipertensi , edema, dan proteinuria
• DD/ – Hipertensi menahun
![Page 8: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/8.jpg)
• Penatalaksanan:– Preeklamsi ringan
• Jika kehamilan < 37 mg: – rawat jalan bila tidak mungkin rawat RS– Periksa ulang 2 minggu:
» bila TD naik rawat» Bila proteinuria meningkat ---- PEB» Jika ada PJT, terminasi
• Jika kehamilan > 37 mg– Terminasi - drip oksitosin
- serviks belum matang SC
![Page 9: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/9.jpg)
– Preeklamsi berat• Untuk mencegah kejang : MgSO4 40% sebanyak
10 ml / 4 g IM boka & boki, diulang tiap 6 jam• Perhatikan : urin,reflek patela & RR
![Page 10: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/10.jpg)
• Eklamsi :– Eklamsi merupakan salah satu sebab utama
kematian ibu,sekitar 50.000 kematian ibu di dunia setiap tahun.
– Diagnosis :• Prinsip dasar:
– Wanita hamil/ baru melahirkan: dengan G/ PEB» Nyeri kepala hebat/ penglihatan kabur» Kejang/ kehilangan kesadaran
![Page 11: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/11.jpg)
• Penatalaksanaan:– Persalinan harus berlangsung dalam 6 jam
setelah timbulnya kejang pada eklamsi– Penanganan kejang :
• Beri anti konvulsan• Peralatan penangan kejang• Lindungi dari kemungkinan trauma• Aspirasi mulut & tenggorokan• Baringkan pada sisi kiri, trendelenberg• O2 : 4-6 liter / menit
![Page 12: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/12.jpg)
– Penanganan umum• Segera rawat• Lakukan penilaian klinik• Resusitasi bila :
– Tidak bernafas– Tidak sadar/koma– Syok– Perdarahan
![Page 13: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/13.jpg)
– Penanganan kejang :• Antihipertensi jika TD diastolik 110 mm Hg• Infus RL• Observasi tanda vital, reflek dan DJJ• Nilai uji pembekuan
– Antihipertensi:• Nifedepin : 5 – 10 mg oral• Labetolol 10 mg oral
![Page 14: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/14.jpg)
- Persalinan:• Bila serviks telah matang, dilakukan induksi
oksitosin 2-5 iu atau prostaglandin/misoprostol, jika gagal drip oksitosin dilakukan SC dengan anestesi umum bila eklamsi dan anestesi spinal bila preeklamsi
– Perawatan post partum ; • Antikonvulsan sp 24 jam post partum/ kejang
terakhir,• Terapi HT jika TD diastolik masih > 90 mm Hg• Dilakukan pemantauan jumlah urin
![Page 15: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/15.jpg)
– Rujuk bila :• Terdapat oligouria• Adanya sindroma HELP• Koma berlanjut > 24 jam setelah kejang
![Page 16: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/16.jpg)
• Hipertensi karena kehamilan.– HT tanpa proteinuria– Sering pada primigravida– Meningkat pada:
• Masa plasenta besar• Hidramnion• DM• Isoimunisasi rhesus• Faktor herediter• Autoimun : SLE
![Page 17: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/17.jpg)
• Penanganan HT kehamilan tanpa proteinuria – Jika kehamilan < 37 mg--- rawat jalan
• Pemantauan TD, proteinuria, kondisi janin setiap minggu
• Jika TD meningkat : rawat sebagai preeklamsi
• Jika kondisi janin memburuk atau terjadi PJT, rawat , terminasi
![Page 18: 201671070 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082413/55cf91c7550346f57b908a8b/html5/thumbnails/18.jpg)
• Hipertensi kronik– Hipertensi terjadi sebelum 20 mg kehamilan.– Jika tidak terjadi komplikasi, tunggu
persalinan sp aterm– Jika terdapat proteinuria dipikirkan
superimposed preeklamsi, observasi komplikasi seperti solutio plasenta
– Jika terdapat PJT terminasi kehamilan dengan melihat tingkat kematangan serviks