156359571 hipertensi dalam kehamilan ppt

8/20/2019 156359571 Hipertensi Dalam Kehamilan Ppt

1/32

Hipertensi dalam

kehamilanDisusun oleh :

Riskawati iskandar 1110221011Pembimbing :

Dr.Yuyun lisnawati, SpOG(K)


2/32

Ilustrasi kasus

Patient Identity :• Nama :NY. DP• umur : 3 tahun• !lamat : bekasi• peker"aan :ibu rumah tangga• #tatus pernikahan : menikah• agama : potestan• Ras : "awa• No. $% : 13&&'3(


3/32

)euhan utama

Ru"ukan dari bidan karena tekanan darah tinggise"ak 12 "am #%R#

RPS

Pasien mengaku hamil * bulan. HPH+ : 2(desember 2012. +P : 31 september 2012. !N$ dibidan se"ak 3 bulan kehamilan, teratur, -# /2 hari #%R# dikatakan "anin dalam keadaanbaik. erak "anin akti /. %ules2/, keluar airair /, lendir darah /. Riwa4at tekanan darahtinggi sebelumn4a /, sakit kepala /,pandangan kabur /, n4eri ulu hati /, mual /,

muntah /RPD

Ht /, dm /, pen4akit "antung /, asma/,alergi /

Riwayat ostetri

1P5!5Pe!eriksaan "sik

++6: +D 1'07100 mmHg HR *8 9.m R : 1' 97m +38,&eneral #tate: wnl

#tatus obstetri : +- 33 ;m, presentasi kepala, puki, 0 (7, +# /, D== : 138 dpm> : 67- tenang

-# @ Aab

-# :. =P)+H, puki, gerak "anin akti,


4/32

• +atalaksana PC< :

%g#5( /(0F bolus ( gr />6 lan"ut dengan maintanan;e 1 gr7"am

Niedipin (9 10 mg p.o

natrium di;loena; 3 9 800 mg p.o-

6itamin $ 29 (00 mg >6- eleasi kepala 30G-


5/32

• #etelah pemberian misoprostol ke >6,tidak ter"adi pematangan seiks,tekanan darah pasien masih tinggi1&07'0 mmHg, dan pasienmerupakan primigraida tua #$$>+5

• Aahir ba4i perempuan,


6/32

Hipertensi dalamkehamilan

hipertensi 4ang dipi;u olehkehamilan (pregnancy induced

hypertension), menekankan

hubungan sebab akibat antarakehamilan dan suatu bentukunik hipertensi 4ang

bermaniestasi pada wanita

han4a selama reproduksi.


7/32

Di indonesiaekla!psia, di

sa!pin#perdara$an danin%eksi, !asi$

!erupakan seauta!a ke!atianiu, dan sea

ke!atianperinatal yan#

tin##i.

Pentin#dia#nosis dinipreekla!psia,

sertapenan#anannya

perlu se#eradilaksanakan

untuk!enurunkan

an#ka ke!atianiu dan anak.


8/32

American comunittee on maternal welfare merumuskan batasan hipertensi padawanita hamil sebagai berikut:

Peningkatan tekanan darah di atas 30720mmHg, dari nilai sebelum hamil7nilaitrisemester pertama.Nilai tekanan darah absolut lebih dari

1(07*0 mmHg pada setiap stadiumkehamilan.


9/32

>nsiden : 1(8.320 wanitaatau 3,& persen di antarasemua kehamilan 4ang

berakhir dengan kelahiranhidup. Cklampsia

didiagnosis pada 12.3(diantaran4a.

aktor resiko :1. -sia : Hipertensiestasional sering ter"adi

pada pasien nulipara danusia ItuaJ2. )ehamilanmultipel7kembar

(. Riwa4at hipertensi kronik. Riwa4at keluarga pernahpreeklampsia7eklampsia.8. 5besitas

&. Ras : sering ter"adi padaetnis !merika !rika'. Predisposisi genetik*. aktor lingkungan :kebiasaan hidup


10/32

etiologi

• %ereka 4ang terpapar pada illi ;horialis untukpertama kalin4a / pada nulipara

• %ereka 4ang terpapar dengan illi ;horialis

4ang berlimpah / pada kehamilan kembar ataumola %ereka 4ang sudah menderita pen4akit

sebelum kehamilan /Pen4akit gin"al menahun,

pen4akit renoaskular, Pen4akit endokrin /tiroid,oarium, adrenal, eokromositoma• Penderita dengan predisposisi genetik

hipertensi .


11/32


12/32

Hipertensi gestasional


13/32

#uperimposed preeklampsia


14/32

Dera"at preeklampsiakelainan Rin#an erat

+ekanan darahdiastolik K 110 mmHg L 110 mmHg

+ekanan darahsistolik

K 180 mmHg L 180 mmHg

Proteinuria M 2 L 3

#akit kepala

Penglihatan kabur

N4eri epigastrium

5liguria

)e"ang /eklampsia #erum kreatinin Normal %eningkat

+rombositopenia

Peningkatan serum

transaminase

%inimal =elas meningkat


15/32

patogenesis

• 6asospasme• !ktiasi sel endotel

perubahan morologi endotelkapiler glomerulus

peningkatan permeabilitas kapiler

peningkatan kadar bahan bahan4ang terkait dgn aktiasi / trombosit,endothelin


16/32

patosiologi

• +eori kelainan askularisasi plasenta• +eori iskemia plasenta, radikal bebas,

dan disungsi endotel• +eori intoleransi imunologik antara

ibu dan "anin• +eori adaptasi kardioaskular genetik• +eori desiensi giOi• +eori in?amasi


17/32

I&'SI RO*O+S +&OR-


18/32

Perubahan dini pada PC :• )erusakan endothelium.•

>nsudasi bahan dalam plasmakedalam dinding pembuluh darah.• Prolierasi sel miointima dan nekrosis

bagian medial.


19/32


20/32

patologi

1 #istem kardioaskular

peningkatan ater load "antung

aktiasi endotel ekstraasasi kedlm ruangekstraseluler terutama ke dlm paru

• Perubahan hemodinamik

pd H : ;urah "antung tetap tinggi- Pd PC : penurunan ;urah "antung dan kenaikan

tahanan perier• 6olume darah : hemokonsentrasi akibat

asokonstriksi generalisata, disungsi endotel dgnmeningkatn4a permeabilitas kapiler


21/32

2. Darah dan pembekuan darah

trombositopenia akibat aktiasi platetlet,

agregasi platelet, konsumsi meningkat3. 6olume hemostasis

peningkatan ;airan dan elektrolit, maniestasipeningkatan ;airan ekstraselular berupa edema

akibat ;edera endotel(. in"al

proteinuria

albuminuria

. Hepar

8.5tak

&. )ebutaan

'. Perusi ueroplasenta


22/32

penanganan

• Preeklampsia ringan

nilai ulang tekanan darah setiap 1menit /saat diantara kontraksi ataumeneran

baringkan miring kiri, ;ukupistirahat

bila ge"ala bertambah berat tatalaksana PC<


23/32

• Preeklampsia berat-


24/32

• Cklampsia

suporti u7stabilitas ungsi ital $!<

pasang alat penekan lidah berikan oksigen oksigen

miringkan tubuh ke kiri

in"eksi %#5( dirawat di kamar isolasi ;ukupterang, tidak di kamar gelap


25/32

%g#5(

• !ntikonulsan 4ang eekti tanpapenekanan pada ##P ibu dan "anin

• Dosis untuk PC< berat sama denganuntuk eklampsia

•


26/32

%g#5(

• #4arat pemberian %g#5( :

re?eks patella positi kuat

respirasi 18 97mnt diuresis 30 ;;7"am• !ntidotum %g#5( :

;a glukonas 10F 10 ;; >6/ pemberian dlm 3 menit


27/32

%g#5(#4arat pemberian %g#o(


28/32

antihipertensi

• !ntihipertensi lini pertama

niedipin. Dosis 0,2 mg p.o, diulang setelah 30 mnt, maks 120 mgdlm 2( "am

• !ntihipetensi lini kedua

sodium nitroprusside : 0,2 mg Qgi7kg7menit, inus ditingkatkan 0,2Qg i7kg7 menit


29/32

prognosis

•


30/32

Pembahasan

Pasien datang diru"uk dari bidan karenatekanan darah tinggi /2007110HPH+ : 2( des 2011. +P : 31 sep 2012. uk :

3' minggu.mules/, keluar air2/, lendirdarah / Pasien mengeluh mual /pemeriksaan sik. +ekanan darah : 1'07100 mmHg. N :

*897mnt Pasien tidak pernah mengalamipen4akit hipertensi . Cdema /P9 lab : proteinuria 2


31/32

• Dari hasil pemeriksaan pasien mengalamiPC


32/32

terimakasih

156359571 hipertensi dalam kehamilan ppt

Documents