STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL AKSES TERHADAP REKAM MEDISPUSKESMAS TAMAMAUNG

PuskesmasTamamaun

g

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SPO

No. Kode : SPO.ATRM/C/VII/190/08/2015

Ditetapkan oleh kepala Puskesmas Tamamaung

Nama: dr. Irma Kusuma AzisNIP:19800918 200901 2 006

Terbitan : 01No.Revisi : 00Tgl.Mulai Berlaku : 3-8-2015Halaman : 1 / 1

1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 440.ATRM/SK/C/VII/231/08/2015

4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

5. Langkah-langkah 1. Pihak Internala. Peminjam menghubungi petugas rekam

medis untuk meminjam status rekam medis

b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis

c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil

d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa

keluar dari Puskesmas2. Pihak Ekternal

a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal : Untuk kepentingan kesehatan pasien Memenuhi permintaan aparatur penegak

hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan

Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan

Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke luar puskesma

d. Peminjaman selama jam kerjaBerkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

6. Hal-hal yang perlu diperhatikan

7. Unit terkait Unit Pendaftaran. Poli Umum. Poli Gigi.

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL AKSES TERHADAP REKAM MEDISPUSKESMAS TAMAMAUNG

PuskesmasTamamaun

g

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SPO

No. Kode : SPO.ATRM/C/VII/190/08/2015

Ditetapkan oleh kepala Puskesmas Tamamaung

Nama: dr. Irma Kusuma AzisNIP:19800918 200901 2 006

Terbitan : 01No.Revisi : 00Tgl.Mulai Berlaku : 3-8-2015Halaman : 2 / 1

8. Dokumen terkait