Download - 02 Konsep Dasar BTCLS
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
KONSEP DASAR KONSEP DASAR KEPERAWATAN KEPERAWATAN GAWAT DARURATGAWAT DARURAT
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
KONSEP DASAR KONSEP DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURATKEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Tujuan :
1. Sebagai perawat dapat melakukan asuhan gawat darurat pada keadaan gawat darurat yang dapat terjadi setiap saat.
2. Peserta mendapatkan penghayatan diri mengenai situasi di RS yang akan di alami kemudian sebagai perawat
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Isi PelatihanIsi Pelatihan1. Falsafah KGD
2. Hukum & Etika KGD3. Komunikasi & Transportasi klien
4. Konsep Dasar KGD
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Falsafah KGDFalsafah KGD1. Bidang Garapan KGD * Pre Hospital * In Hospital * Post Hospital
Kesenjangan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia, pada tingkat individu, keluarga & komunitas
2. Resusitasi pemulihan bentuk kesadaran seseorang yang tampak mati akibat berhentinya fungsi jantung & paru yang berorientasi pada otak
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
3. Pertolongan diberikan karena keadaan yang mengancam kehidupan.
4. Terapi kegawatan intensive : tindakan terbaik untuk klien sakit kritis yang akibat tidak segera di-intervensi menimbulkan kerusakan organ yang akhirnya meninggal
5. Mati Klinis - Henti nafas - Sirkulasi terganggu - Henti jantung - Otak tidak berfungsi untuk sementara (reversible)
Falsafah KGD
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
6. Mati biologis Kematian tetap karena otak kekurangan O2 Mati biologis merupakan proses nekrotisasi
semua jaringan yang mulai dari neuron otak yang nekrosis setelah satu jam tanpa sirkulasi oleh jantung, paru, hati, dll
7. Mati klinis ( 4 – 6 menit ) mati biologis
8. Fatwa IDI Mati Jika fungsi pernafasan seperti jantung berhenti
secara pasti (irreversible atau terbukti kematian batang otak)
Falsafah KGDFalsafah KGD
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
RJP RJP TTidak idak DDilakukan ilakukan BBila :ila : Kematian Wajar Stadium Terminal Penyakit.
misal : kanker yang menyebar ke otak Setelah ½ - 1 jam RJP gagal di pastikan fungsi otak berjalan
DNAR
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRERJP RJP DDihentikan ihentikan BBila :ila :
1. Muncul sirkulasi dan nafas spontan
2. Upaya diserahkan kepada yang lebih ahli
3. Perawat gawat darurat telah mengambil alih tanggung jawab
4. Penolong sangat kelelahan5. Klien dinyatakan mati
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Hukum Hukum DDan Etika KGDan Etika KGD
• Preferensi klien dan keluarga : Kewenangan pribadi untuk menyetujui atau menolak tindakan keperawatan
• Hak – hak klien : keinginan klien & keluarga sangat dominan
• Klien tidak sadar : konsultasi dengan panitia etik RS
• Dasar intervensi KGD : kepercayaan untuk mendapatkan kepercayaan harus
berperilaku baik dan profesional • Informed consent
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE ContractsContractsPersetujuan kedua belah pihakHal terpenting adalah klien memahami, mengisi persetujuan dan setuju tindakan dilakukan
Perawat memastikan klien memahami, telah mengisi dengan benar dan setuju dilakukan tindakan
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Kompetensi PraktisKompetensi Praktis• Respect terhadap keterbatasan yang dimiliki• Melakukan tindakan dan prosedur sesuai aturan
institusi• Tidak melakukan intervensi yang kita tidak
dipersiapkan untuk tindakan tersebut• Respek terhadap hak klien dan selalu
melaporkan perkembangan klien• Memelihara dokumentasi KGD dengan teliti dan
benar • Mendukung kebijakan institusi tempat bekerja
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Komunikasi Komunikasi & Transportasi Klien& Transportasi Klien
Tujuan :1. Mendapatkan kepercayaan
klien/keluarga/masyarakatCaranya :Perkenalkan diri, hibur & tunjukkan rasa hormat, tanyakan yang dirasakan
2. Mendapatkan informasi yang akurat dari klien/masyarakat
3. Mendapatkan informasi Yankes yang sesuai kondisi klien (GPS : Global Positioning System)
4. Memindahkan klien tanpa memperberat keadaan5. Mencegah komplikasi & rehabilitasi dini
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Komunikasi Komunikasi Dilaksanakan Kepada :Dilaksanakan Kepada :
1.Klien2.Keluarga3.Komunitas / Pengantar4.Petugas Kesehatan
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Transportasi• Darat• Udara• Laut
Prinsip : Do not further harm
Sebelum dibawa :Airway efektif (bebas)Breathing stabilCirculation stabil
Bila ada fraktur sudah difiksasi dan perdarahan sudah dihentikan
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Prinsip Evaluasi : Prinsip Evaluasi : Three men lift Three men lift (orang yang terlatih)(orang yang terlatih)
Kepala & BahuPinggangEkstremitas Bawah
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Prinsip Selama TransportasiPrinsip Selama Transportasi
• Monitoring A – B – C• Monitor T T V• Monitor kesadaran • Monitor sekitar luka• Harus disertai personal & peralatan yang
memadai• Pencatatan selama transportasi• Pemberian O2 – tetap berlangsung• Pemberian cairan tetap berlangsung
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Kunci KeberhasilanKunci Keberhasilan
•Personil terlatih•Peralatan yang memadai
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
1. Tulisan terbaca2. Catat semua yang dilakukan catat sesuai tempat
& waktu 3. Isi setiap tempat yang kosong4. Nama jelas & ttd5. Jangan menghilangkan slip lab, dll6. Gambarkan kondisi klien secara objektif7. Catat setiap kejadian, pastikan instruksi tertulis
Dokumentasi Legal KGDDokumentasi Legal KGD
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Dilema Utama KGDDilema Utama KGD
1. Waktu pengamatan – pelayanan singkat
2. Perubahan klinis mendadak3. Mobilitas petugas tinggi antar
disiplin ilmu4. Risiko tinggi5. Konflik tinggi
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Situasi Gawat Darurat vs Situasi Gawat Darurat vs Keperawatan Kritis Keperawatan Kritis
Gawat Darurat• Mengancam Kehidupan• Risiko kerusakan organ bila tidak di intervensi
segera
Keperawatan Kritis• PCO2 > 50 mmHg PO2 < 60 mmHg• Haemo-dynamic tidak stabil
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Pre Hospital In Hospital Post Hospital
Community• Bencana alam• Teroris• Perang• Wabah
HospitalEmergency roomSetiap ruang
Community•Rehabilitasi•Ansietas-Panik•Putus asa
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE STANDAR PRAKTIK KGDSTANDAR PRAKTIK KGD
Assessment• Primary survey• Seconday survey
DiagnosisInterventionImplementationEvaluation
University of Illinois Medical Center
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Pengkajian Diagnosis Intervensi/Implementasi
Evaluasi
Primary Survey A
Inefective airway clearence
PositionSuctioningRJP
S OA P
B InefectiveBreathing perfution
BreathingManagementRJP
C Defisit volume
Circulation Management
D LOC MonitoringLOC
E Disintegritas Dressing woundManagement
Secondary Survey : History
Risk for Anafilaktik Shock
Management Shock
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTREBefore Secondary Before Secondary surveysurvey
1. Complete primary survey2. Initiate rescucitation3. Re-access ABC4. Head to toe evaluation5. Complete neurological check6. Rontgen7. Special procedures8. Tubes & finger incenary orifice 9. Re-evaluation
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE
Secondary SurveySecondary SurveyHistory in :History in :
A llergiesM edications
P ost illness
L ast mealE vents / Environments
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE KGDMedical : BCLS – ACLSBasics Cardiac Life Support – Advanced
Trauma : BTLS – ATLSBasics Trauma Life Support – Advanced
Trend saat ini : BTCLS in Nursing Care
BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008
NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE