Para el Programa Para el Beneficiario Entrega Recepcin Documentos PREPA S 2012-2013 Entrega Recepcin Documentos PREPA S 20 12-2013 Nombre: 19/09/12 19/09/12 LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSANombre: 1.- Solicitud de inscripcin (impresin): 2.- Declaracin bajo protesta de decir verdad (impresin): 3.- Carta Compromiso (impresin): 4.- Carta Informativa del Seguro Contra Accidentes (impresin): 5.- Pliza de Seguro (impresin): 6.- Comprobante de domicilio mximo con 3 meses de antigedad (copia y original para cotejo): 7.- Comprobante de inscripcin (copia y original para cotejo): (verificar domicilio del Plantel) 8.- Comprobante de calificaciones (copia y original para cotejo): 9.- Identificacin con fotografa (copia): Recibi / Cotej: Nombre y Firma Nombre y Firma Entreg: Entreg: Nombre y Firma Nombre y Firma Recibi / Cotej: Este trmite no garantiza tu incorporacin al Programa Prepa S. Este trmite no garanti za tu incorporacin al Programa Prepa S. 10.- CURP (impresin): 11.- Nmero de Monedero Electrnico:11.- Nmero de Monedero Electrnico: Fecha de Inscripcin: Fecha de Inscripcin: 2.- Declaracin bajo protesta de decir verdad (impresin): 1.- Solicitud de inscripcin (impresin): 9.- Identificacin con fotografa (copia): 10.- CURP (impresin): 4.- Carta Informativa del Seguro Contra Accidentes (impresin): 8.- Comprobante de calificaciones (copia y original para cotejo): 5.- Pliza de Seguro (impresin): 6.- Comprobante de domicilio mximo con 3 meses de antigedad (copia y original para cotejo): 3.- Carta Compromiso (impresin): 7.- Comprobante de inscripcin (copia y original para cotejo): (verificar domicilio del Plantel)GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL PROGRAMA DE ESTMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL Solicitud de InscripcinFECHA DE TRAMITE: 19/09/2012 1.- IDENTIFICACIN ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA *Apellido Paterno *Apellido Materno * Nombre(s) 29/12/1996 DISTRITO FEDERAL null MUJER IEEL961229MDFLSR08 * Fecha de nacimiento * Lugar de nacimiento * Edad * Sexo * Curp 57531634 adictaalchocolate@live.com.mx * Telfono Particular de Recados Celular *Correo Electrnico OTRO NO SABE/SIN RESPUESTA * Etnia Estado Civil Nmero de Hijos ESTUDIANTE 8 a 12 aos * Ocupacin * Tiempo de residencia en el Distrito Federal * Discapacidad 2.- DOMICILIO ANDADOR ASTILLERO H 005 07918 * Calle * No. Exterior No.Interior * Cdigo Postal SAN JUAN DE ARAGON GUSTAVO A. MADERO CAMINO SAN JUAN DE ARAGON Y JUAN FRANCISCO * Colonia * Delegacin Entre las Calles Manzana Lote No. Edif Rampa Andador No. Depto Pasillo Villa Entrada 3. DATOS FAMILIARES * Nombre del Padre * Nombre de la Madre ILLESCAS ESPINOSA *Apellido Paterno ROJAS RODRIGUEZ *Apellido Materno DAVID OTILIO DIANA LAURA * Nombre(s) 4. DATOS ESCOLARES COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADAES* Institucin *Apellido Paterno BACHILLERATO * Plantel *Apellido Materno CCH-PLANTEL VALLEJO * Nombre(s) Carrera Tcnica (En caso de que aplique) 313222298 TERCERO - AO Ciclo de Ingreso al Bachillerato 9.6 MATUTINO * Turno 0 SISTEMA ESCOLARIZADO * Modalidad* Matricula o Nmero de Cuenta * Grado * Promedio Ciclo Anterior (Para primer ingreso promedio de secundaria) * Nmero de Materias que AdeudaLa inscripcin al Programa de Estmulos para el Bachillerato Univesal (PREBU, Prepa S) queda sujeta al cumplimiento de los requisitos de la Convocatoria y la verific acin de datos. Los datos que se proporcionan sern verificados, cualquier error u omisin sera causal para anular su solicitud, ingreso o permanencia en el programa. Este trmite no garantiza tu incorporacin al Programa Prepa S. Si la Institucin educativa a la cual perteneces no es la misma de tu hoja de regi stro debes acudir a Mrida No. 5 antes de entregar tus documentos, de lo contrario tu trmite quedar invalidado. El promedio que proporcionaste en la hoja de registro debe corresponder con tu c omprobante de calificaciones, de lo contrario acude a Mrida No. 5 antes de entreg ar tus documentos, de lo contrario tu trmite quedar invalidado. Si eres Prepa S y realizaste tu trmite de registro va internet como Universitario P repa S, o eres Universitario Prepa S y lo realizaste en la plataforma de Prepa S tu trmite qued invalidado. Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sis tema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurdico conforme a lo dispuesto en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal, as como en el Contrato 215 62 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es la integracin de las bases de datos de los beneficiarios del Programa de Estmulos para el Bachillerato Unive rsal para proporcionar los apoyos y estmulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educacin Garantizada, Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal, Programa de Ni@s y Jvenes Talento y del Programa de Seguro Contra Accid entes Personales de Escolares, as como aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobierno y el Comit Tcnico de este Fideicomiso apruebe de conformidad con los lineamientos, reglas y/o mecanismos de operacin correspond ientes y podrn ser transmitidos nicamente al titular de los mismos datos o a su re presentante legal, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio hasta completar el trmite Solicitud de ingreso o reingreso al Progra ma de Estmulos para el Bachillerato Universal, PREBU, Prepa S . Asimismo, se le informa, que sus datos no podrn ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Lic. Mnica Prez Egis, Subdirec tora de Control de Entregas e Incidencias y el domicilio en donde podr ejercer lo s derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Informacin Pblica de este Fideicomiso Educacin Garantizada, ubicada en Ejrcito Nacional No. 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11520, Mxico, Distrito Federal, Nmero de Telfono: 11021730 ext. 4085, Pgina de Internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrnico: oip_fidegar@df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Dist rito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Protec cin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56364636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx. Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polt ico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contrib uyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los re cursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con laley aplicable y ante la autoridad competente. Con fundamento en el artculo 16 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal y el Numeral 23 de los Lineamientos para la Proteccin de Datos Personales en el Distrito Federal, LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA otorgo mi consentimiento expreso para que mis datos personales tengan un tratami ento especficamente para la operacin que desarrolla el Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal durante el tiempo en el cual me encuentre inscrito. FIRMAGOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL PROGRAMA DE ESTMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL Solicitud de InscripcinFECHA DE TRAMITE: 19/09/2012 1.- IDENTIFICACIN ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA *Apellido Paterno *Apellido Materno * Nombre(s) 29/12/1996 DISTRITO FEDERAL null MUJER IEEL961229MDFLSR08 * Fecha de nacimiento * Lugar de nacimiento * Edad * Sexo * Curp 57531634 adictaalchocolate@live.com.mx * Telfono Particular de Recados Celular *Correo Electrnico OTRO NO SABE/SIN RESPUESTA * Etnia Estado Civil Nmero de Hijos ESTUDIANTE 8 a 12 aos * Ocupacin * Tiempo de residencia en el Distrito Federal * Discapacidad 2.- DOMICILIO ANDADOR ASTILLERO H 005 07918 * Calle * No. Exterior No.Interior * Cdigo Postal SAN JUAN DE ARAGON GUSTAVO A. MADERO CAMINO SAN JUAN DE ARAGON Y JUAN FRANCISCO * Colonia * Delegacin Entre las Calles Manzana Lote No. Edif Rampa Andador No. Depto Pasillo Villa Entrada 3. DATOS FAMILIARES * Nombre del Padre * Nombre de la Madre ILLESCAS ESPINOSA *Apellido Paterno ROJAS RODRIGUEZ *Apellido Materno DAVID OTILIO DIANA LAURA * Nombre(s) 4. DATOS ESCOLARES COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADAES* Institucin *Apellido Paterno BACHILLERATO * Plantel *Apellido Materno CCH-PLANTEL VALLEJO * Nombre(s) Carrera Tcnica (En caso de que aplique) 313222298 TERCERO - AO Ciclo de Ingreso al Bachillerato 9.6 MATUTINO * Turno 0 SISTEMA ESCOLARIZADO * Modalidad* Matricula o Nmero de Cuenta * Grado * Promedio Ciclo Anterior (Para primer ingreso promedio de secundaria) * Nmero de Materias que AdeudaLa inscripcin al Programa de Estmulos para el Bachillerato Univesal (PREBU, Prepa S) queda sujeta al cumplimiento de los requisitos de la Convocatoria y la verific acin de datos. Los datos que se proporcionan sern verificados, cualquier error u omisin sera causal para anular su solicitud, ingreso o permanencia en el programa. Este trmite no garantiza tu incorporacin al Programa Prepa S. Si la Institucin educativa a la cual perteneces no es la misma de tu hoja de regi stro debes acudir a Mrida No. 5 antes de entregar tus documentos, de lo contrario tu trmite quedar invalidado. El promedio que proporcionaste en la hoja de registro debe corresponder con tu c omprobante de calificaciones, de lo contrario acude a Mrida No. 5 antes de entreg ar tus documentos, de lo contrario tu trmite quedar invalidado. Si eres Prepa S y realizaste tu trmite de registro va internet como Universitario P repa S, o eres Universitario Prepa S y lo realizaste en la plataforma de Prepa S tu trmite qued invalidado. Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sis tema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurdico conforme a lo dispuesto en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal, as como en el Contrato 215 62 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es la integracin de las bases de datos de los beneficiarios del Programa de Estmulos para el Bachillerato Unive rsal para proporcionar los apoyos y estmulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educacin Garantizada, Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal, Programa de Ni@s y Jvenes Talento y del Programa de Seguro Contra Accid entes Personales de Escolares, as como aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobierno y el Comit Tcnico de este Fideicomiso apruebe de conformidad con los lineamientos, reglas y/o mecanismos de operacin correspond ientes y podrn ser transmitidos nicamente al titular de los mismos datos o a su re presentante legal, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio hasta completar el trmite Solicitud de ingreso o reingreso al Progra ma de Estmulos para el Bachillerato Universal, PREBU, Prepa S . Asimismo, se le informa, que sus datos no podrn ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Lic. Mnica Prez Egis, Subdirec tora de Control de Entregas e Incidencias y el domicilio en donde podr ejercer lo s derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Informacin Pblica de este Fideicomiso Educacin Garantizada, ubicada en Ejrcito Nacional No. 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11520, Mxico, Distrito Federal, Nmero de Telfono: 11021730 ext. 4085, Pgina de Internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrnico: oip_fidegar@df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Dist rito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Protec cin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56364636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx. Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polt ico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contrib uyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los re cursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con laley aplicable y ante la autoridad competente. Con fundamento en el artculo 16 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal y el Numeral 23 de los Lineamientos para la Proteccin de Datos Personales en el Distrito Federal, LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA otorgo mi consentimiento expreso para que mis datos personales tengan un tratami ento especficamente para la operacin que desarrolla el Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal durante el tiempo en el cual me encuentre inscrito. FIRMADECLARATORIA BAJO PROTESTA O EXHORTO DE DECIR VERDAD Mxico, D.F. a 19 deSEPTIEMBRE de 2012 El que suscribe, ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA , estudiante de bachillerato en la escuela COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADAES CCH-PLANTEL VALLEJO , ubicada en la Calle de AV 100 METROS y con fundamento, art. 32 de la Ley de Procedimiento Administrativo del D.F. y e n base a las Reglas de Operacin del Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal Prepa s 2012-2013, publicadas en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 02 de Agosto de 2012, Declaro bajo protes ta o exhorto de decir verdad que no cuento en este momento con alguna otra beca y/o ayuda con el mismo carcter a la que recibo por parte del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal (exceptuando el p rograma Educacin Garantizada), situacin que manifiesto para los efectos administrativos y legales a que haya lugar. Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sis tema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurdico conforme a lo dispuesto en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federa l, as como en el Contrato 21562 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es la integracin de las bases de datos de los bene ficiarios del Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal para proporcion ar los apoyos y estmulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educacin Garantizada, Programa de Estmulos para el Bach illerato Universal, Programa de Ni@s y Jvenes Talento y del Programa de Seguro Con tra Accidentes Personales de Escolares, as como aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobie rno y el Comit Tcnico de este Fideicomiso apruebe de conformidad con los lineamien tos, reglas y/o mecanismos de operacin correspondientes y podrn ser transmitidos nicamente al titular de los mismos datos o a su representante legal, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio hasta completar el trmite Solicitud de ingreso o reingreso al Progra ma de Estmulos para el Bachillerato Universal, PREBU, Prepa S . Asimismo, se le informa, que sus datos no podrn ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Lic. Mnica Prez Egis, Subdirec tora de Control de Entregas e Incidencias y el domicilio en donde podr ejercer lo s derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Info rmacin Pblica de este Fideicomiso Educacin Garantizada, ubicada en Ejrcito NacionalNo. 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11520, Mxico, Distrito Federal, Nmero de Telfono: 11021730 ext . 4085, Pgina de Internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrnico: oip_fideg ar@df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Dist rito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Protec cin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56364636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.o rg.mx. Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polt ico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contrib uyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Q uien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Con fundamento en el artculo 16 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal y el Numeral 23 de los Lineamientos para la Proteccin de Datos Personales en el Distrito Federal, LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA otorgo mi consentimiento expreso para que mis datos personales tengan un tratamiento especficamente para la operacin que desarrolla el Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal durante el tiempo en el cual me encuentre inscrito. A T E N T A M E N T E LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSACARTA COMPROMISO ACTIVIDADES EN COMUNIDAD Mxico, D.F. a 19 deSEPTIEMBRE de 2012 C.P. MIGUEL GARCA HERNNDEZ DIRECTOR GENERAL DEL FIDEICOMISO EDUCACIN GARANTIZADA DEL DISTRITO FEDERAL P R E S E N T E. Por mi propio derecho y de conformidad con la fraccin V.1 de los requisitos de nu evo ingreso y fraccin V.2 de los requisitos de reingreso del Sistema Escolarizado de la Reglas de Operacin del Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal Prepa s 2012-2013, publicadas en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 02 de Agosto de 2012, y en virtud de que solicito mi inscripcin y/o re inscripcin en dicho programa, manifiesto mi voluntad de retribuir a la Ciudad de Mxico, con dos horas a la semana de actividades en comunidad, durante el tiempo que reciba el estmulo solicitado. Asimismo autorizo a la Coordinacin Ejecutiva del Programa de Estmulos para el Bach illerato Universal Prepa s, para que solicite a la institucin educativa en la que estoy inscrito, la informacin escolar asociada a mi matrcula, el promedio de mis calificaciones as como la informacin que dicha Co ordinacin Ejecutiva Por lo tanto manifiesto mi conformidad de que en caso de no cumplir con las acti vidades en comunidad as como otros requisitos de permanencia sealados en la Reglas de Operacin del Program a de Estmulos al Bachillerato Universal Prepa s, me sea suspendida la entrega de los estmulos econmi cos del programa, hasta en tanto regularice las situaciones por la cuales me fue suspendido el apo yo econmico. Firmo la presente sin que exista dolo o mala fe para los efectos legales y admin istrativos a que haya lugar. INSTITUCION COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADAES PLANTEL CCH-PLANTEL VALLEJO MATRICULA PS12200203357883 Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sis tema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurdico conforme a lo dispuesto en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federa l, as como en el Contrato 21562 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es la integracin de las bases de datos de los bene ficiarios del Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal para proporcion ar los apoyos y estmulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educacin Garantizada, Programa de Estmulos para el Bach illerato Universal, Programa de Ni@s y Jvenes Talento y del Programa de Seguro Con tra Accidentes Personales de Escolares, as como aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobie rno y el Comit Tcnico de este Fideicomiso apruebe de conformidad con los lineamien tos, reglas y/o mecanismos de operacincorrespondientes y podrn ser transmitidos nicamente al titular de los mismos datos o a su representante legal, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio hasta completar el trmite Solicitud de ingreso o reingreso al Progra ma de Estmulos para el Bachillerato Universal, PREBU, Prepa S . Asimismo, se le informa, que sus datos no podrn ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Lic. Mnica Prez Egis, Subdirec tora de Control de Entregas e Incidencias y el domicilio en donde podr ejercer lo s derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Info rmacin Pblica de este Fideicomiso Educacin Garantizada, ubicada en Ejrcito Nacional No. 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11520, Mxico, Distrito Federal, Nmero de Telfono: 11021730 ext . 4085, Pgina de Internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrnico: oip_fideg ar@df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Dist rito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Protec cin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56364636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.o rg.mx. Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polt ico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contrib uyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Q uien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Con fundamento en el artculo 16 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal y el Numeral 23 de los Lineamientos para la Proteccin de Datos Personales en el Distrito Federal, LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA otorgo mi consentimiento expreso para que mis datos personales tengan un tratamiento especficamente para la operacin que desarrolla el Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal durante el tiempo en el cual me encuentre inscrito. En el caso de que el beneficiario sea menor de edad, el padre o tutor deber firma r de manera obligatoria este documento para su validez. A T E N T A M E N T E FIRMA DEL PADRE O TUTOR LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA (en caso de ser menor de edad el NOMBRE Y FIRMA alumno)CARTA INFORMATIVA DEL SEGURO CONTRA ACCIDENTES QUE SE BRINDA AL BENEFICIARIO PRE PA SI. El Gobierno del Distrito Federal otorgar a la poblacin escolar de esta entidad un seguro contra riesgos que permita tanto a los padres de familia como a las autoridades de educacin del Distrito Federal tener la segur idad, la tranquilidad y el bienestar de saber que sus hijos(as) que estn inscritos en escuelas pblicas, estn asegurados contra cualquier accidente que pudiera sucederles durante el desarrollo de sus actividades educativas; esto es, no nada ms en su estancia en l a escuela sino adems en los trayectos a y desde ella. En este sentido y apegados a la normatividad en la materia al amparo del Artculo 33 de La ley de Desarrollo Social del Distrito Federal, y el Artculo 50 de su propio Reglamento, se brindar a este sector de la poblacin de l a ciudad el beneficio de contar con expertos en la materia para que, sin obstculos, se cumplan los preceptos de los artculos antes sea lados as como el impacto y beneficio social para los estudiantes amparados por el seguro. Este seguro cubre a todos los alumnos inscritos en las escuelas Pre-escolar, Pri marias, Secundarias, de Educacin Media Superior y Jvenes Universitarios en el Distrito Federal, Estancias Infantiles del Gobierno del Distrito Federal, Centros de Desarrollo Comunitario, Centros de Bienestar Urbano del Sistema de Desarrollo Integral para la Familia (DIF-DF). Quedan protegidos todos los alumnos de los planteles antes mencionados y benefic iarios del Programa Prepa S, desde que salen de su domicilio con direccin a su escuela y de regreso, sin haber hecho ninguna desviacin, durante la estancia dentro del plantel y en cualquier actividad que se realice dentro y fuera de- la escuela, s iempre y cuando sea organizada y supervisada por las autoridades de la misma o de la Secretaria de Educacin, tambin quedan cubiertas la s actividades que se lleven a cabo durante los perodos vacacionales, como cursos de verano y de regularizacin. La cobertura del seguro es conforme a las Reglas de Operacin del Programa Va Segu r@ vigentes. La forma de utilizar el servicio es llamando en caso de accidente a la lnea gratu ita lada 0180023728352, seguir las instrucciones que se den y por ltimo recabar la informacin solicitada en el aviso de accidente para entregarlo con el mdico u hospital que le hayan asignado. Documentacin a presentar segn sea el caso. Muerte Accidental.-Acta nacimiento del asegurado, acta defuncin del asegurado, id entificacin del padre o la madre, en caso de no existir los abuelos paternos en primer trmino los abuelos maternos, de no existir tendr que presentar los documentosquin ejerza la patria potestad sobre el menor a quin designe un juez como el hered ero legal y carta reclamacin. En caso de prdida de miembros.-Estudios mdicos y el reporte del mdico tratante y ca rta reclamacin. En caso de Gastos Mdicos, Reporte de accidente y matrcula o identificacin del asegu rado. Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sis tema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurdico conforme a lo dispuesto en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal, as como en el Contrato 215 62 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es la integracin de las bases de datos de los beneficiarios del Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal para proporcionar los apoyos y estmulos correspondientes a los benefic iarios del Programa Educacin Garantizada, Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal, Programa de Ni@s y Jvenes Talento y del Programa de Seguro Contra Accidentes Personales de Escolares, as como aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobierno y el Comit Tcnico de este Fideicomiso apruebe de conformidad con los lineamientos, reglas y/o mecanismos d e operacin correspondientes y podrn ser transmitidos nicamente al titular de los mi smos datos o a su representante legal, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio hasta completar el trmite Solicitud de ingreso o reingreso al Progra ma de Estmulos para el Bachillerato Universal, PREBU, Prepa S . Asimismo, se le informa, que sus datos no podrn ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Lic. Mnica Prez Egis, Subdirec tora de Control de Entregas e Incidencias y el domicilio en donde podr ejercer lo s derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Informacin Pblica de este Fideicomiso Educacin Garantizada, ubicada en Ejrcito Nacional No. 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11520, Mxico, Distrito Federal, Nmero de Telfono: 11021730 ext. 4085, Pgina de Internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrnico: oip_fidegar@df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Dist rito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Protec cin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56364636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx. Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polt ico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contrib uyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indeb ido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de ac uerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Con fundamento en el artculo 16 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal y el Numeral 23 de los Lineamientos para la Proteccin de Datos Personales en el Distrito Federal, LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA otorgo mi consentimiento expreso para que mis datos personales tengan un tratami ento especficamente para la operacin que desarrolla el Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal durante el tiempo en el cual me encuentre inscrito.Firma de enterado del Beneficiario Firma de enterado del Padre o Tutor Responsab le (en caso de ser menor de edad el alumno)Consentimiento de seguro: ACCIDENTES PERSONALES COLECTIVO Nombre del contratante BANCO MERCANTIL DEL NORTE, S.A. 1274/01 No Certificado Nombre del Asegurado LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA Sexo MUJER Estado Civil Fecha de nacimiento Dia Mes Ao 29 12 1996 Fecha de ingreso al Servicio del contratante Dia Mes Ao 01 09 2012 Puesto u ocupacin DiaESTUDIANTE Vigencia del Seguro Desde Hasta Mes Ao Dia Mes Ao Datos de (de los) asegurado(s) Nombre y Apellidos completos Fecha de Nacimiento MesDia Ao Sexo Fecha de Alta MesDia Ao Parentesco Regla para determinar la suma asegurada: Suma Asegurada fija igual a $10,000.00 Beneficios MUERTE ACCIDENTAL Nombre completo de los beneficiarios, parentesco (para efectos de identificacin) y porcentaje de participacin Advertencia en el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe sealar a un mayor como representante de los menores para efectos de que,en su representacion, cobre la indemnizacin. Lo anterior porque las legislaciones civiles preven la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecu ado para tales designaciones. La designacin que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores benef iciarios, durante la minora de edad de ellos, legalmente pueden emplicar que se nombre beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendr una obligacin moral, pues la designacin que se hace de beneficiarios en un contrat o de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.En el caso de que el beneficiario sea menor de edad, el padre o tutor deber firma r de manera obligatoria este documento para su validez. Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sis tema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurdico conforme a lo dispuesto en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federa l, as como en el Contrato 21562 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es la integracin de las bases de datos de los bene ficiarios del Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal para proporcion ar los apoyos y estmulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educacin Garantizada, Programa de Estmulos para el Bach illerato Universal, Programa de Ni@s y Jvenes Talento y del Programa de Seguro Con tra Accidentes Personales de Escolares, as como aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobie rno y el Comit Tcnico de este Fideicomiso apruebe de conformidad con los lineamien tos, reglas y/o mecanismos de operacin correspondientes y podrn ser transmitidos nicamente al titular de los mismos datos o a su representante legal, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio hasta completar el trmite Solicitud de ingreso o reingreso al Progra ma de Estmulos para el Bachillerato Universal, PREBU, Prepa S . Asimismo, se le informa, que sus datos no podrn ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Lic. Mnica Prez Egis, Subdirec tora de Control de Entregas e Incidencias y el domicilio en donde podr ejercer lo s derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Info rmacin Pblica de este Fideicomiso Educacin Garantizada, ubicada en Ejrcito Nacional No. 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11520, Mxico, Distrito Federal, Nmero de Telfono: 11021730 ext . 4085, Pgina de Internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrnico: oip_fideg ar@df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Dist rito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Protec cin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56364636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infod f.org.mx. Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polt ico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contrib uyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Q uien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Con fundamento en el artculo 16 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal y el Numeral 23 de los Lineamientos para la Proteccin de Datos Personales en el Distrito Federal, LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA otorgo mi consentimiento expreso para que mis datos personales tengan un tratamiento especficamente para la operacin que desarrolla elPrograma de Estmulos para el Bachillerato Universal durante el tiempo en el cual me encuentre inscrito. FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL FIRMA DEL PADRE O TUTOR FIRMA DEL BENEFICIARIO (ALUM NO CONTRATANTE (BANCO MERCANTIL DEL ASEGURADO) NORTE, S.A.)Consentimiento de seguro: ACCIDENTES PERSONALES COLECTIVO Nombre del contratante BANCO MERCANTIL DEL NORTE, S.A. 1274/01 No Certificado Nombre del Asegurado LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA Sexo MUJER Estado Civil Fecha de nacimiento Dia Mes Ao 29 12 1996 Fecha de ingreso al Servicio del contratante Dia Mes Ao 01 09 2012 Puesto u ocupacin DiaESTUDIANTE Vigencia del Seguro Desde Hasta Mes Ao Dia Mes Ao Datos de (de los) asegurado(s) Nombre y Apellidos completos Fecha de Nacimiento MesDia Ao Sexo Fecha de Alta MesDia Ao Parentesco Regla para determinar la suma asegurada: Suma Asegurada fija igual a $10,000.00 Beneficios MUERTE ACCIDENTAL Nombre completo de los beneficiarios, parentesco (para efectos de identificacin) y porcentaje de participacin Advertencia en el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe sealar a un mayor como representante de los menores para efectos de que,en su representacion, cobre la indemnizacin. Lo anterior porque las legislaciones civiles preven la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecu ado para tales designaciones. La designacin que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores benef iciarios, durante la minora de edad de ellos, legalmente pueden emplicar que se nombre beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendr una obligacin moral, pues la designacin que se hace de beneficiarios en un contrat o de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.En el caso de que el beneficiario sea menor de edad, el padre o tutor deber firma r de manera obligatoria este documento para su validez. Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sis tema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso Educacin Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurdico conforme a lo dispuesto en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federa l, as como en el Contrato 21562 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es la integracin de las bases de datos de los bene ficiarios del Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal para proporcion ar los apoyos y estmulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educacin Garantizada, Programa de Estmulos para el Bach illerato Universal, Programa de Ni@s y Jvenes Talento y del Programa de Seguro Con tra Accidentes Personales de Escolares, as como aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobie rno y el Comit Tcnico de este Fideicomiso apruebe de conformidad con los lineamien tos, reglas y/o mecanismos de operacin correspondientes y podrn ser transmitidos nicamente al titular de los mismos datos o a su representante legal, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio hasta completar el trmite Solicitud de ingreso o reingreso al Progra ma de Estmulos para el Bachillerato Universal, PREBU, Prepa S . Asimismo, se le informa, que sus datos no podrn ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Lic. Mnica Prez Egis, Subdirec tora de Control de Entregas e Incidencias y el domicilio en donde podr ejercer lo s derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Info rmacin Pblica de este Fideicomiso Educacin Garantizada, ubicada en Ejrcito Nacional No. 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11520, Mxico, Distrito Federal, Nmero de Telfono: 11021730 ext . 4085, Pgina de Internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrnico: oip_fideg ar@df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Dist rito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Protec cin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56364636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infod f.org.mx. Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polt ico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contrib uyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Q uien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Con fundamento en el artculo 16 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal y el Numeral 23 de los Lineamientos para la Proteccin de Datos Personales en el Distrito Federal, LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA otorgo mi consentimiento expreso para que mis datos personales tengan un tratamiento especficamente para la operacin que desarrolla elPrograma de Estmulos para el Bachillerato Universal durante el tiempo en el cual me encuentre inscrito. FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL FIRMA DEL PADRE O TUTOR FIRMA DEL BENEFICIARIO (ALUM NO CONTRATANTE (BANCO MERCANTIL DEL ASEGURADO) NORTE, S.A.)Comprobante de DomicilioComprobante de InscripcinComprobante de CalificacionesIdentificacinCURPEste programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polti co alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el u so de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplica ble y ante la autoridad competente. Nombre: ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polti co alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el u so de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplica ble y ante la autoridad competente. Nombre: ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polti co alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el u so de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplica ble y ante la autoridad competente. Nombre: ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polti co alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el u so de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplica ble y ante la autoridad competente. Nombre: Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polti co alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el u so de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplica ble y ante la autoridad competente. Nombre: ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA Nombre: Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polti co alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el u so de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos deeste programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplica ble y ante la autoridad competente. ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANA ILLESCAS ESPINOSA LAURA VIRIDIANANombre: Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido polti co alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el u so de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplica ble y ante la autoridad competente.