KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Laporan Individual Pasien

Nomor Kode RS : 3323024

Nama RS : RS NGESTI WALUYO

Kelas RS : C

Tanggal Keluar : 21/12/2013

Nomor Rekam Medis : 00381706 Nomor SKP : 1118R00213120000037

Umur (tahun) : 17 Tgl Masuk : 19/12/2013

Umur (hari) : 6327 Jenis Perawatan : 1 - Rawat Inap

Tgl Lahir : 23/08/1996 Cara Pulang : 1 - Sembuh

Jenis Kelamin : 2 - Perempuan LOS : 3 hari

Kelas Perawatan : 3 - Kelas 3 Berat Lahir : -

Diagnosa Utama : O429 (Premature rupture of membranes, unspecified)

Diagnosa Sekunder : O809 (Single spontaneous delivery, unspecified)

Z370 (Single live birth)

Prosedur :

Hasil Grouping

INA-CBG : O-6-13-II

Deskripsi : PERSALINAN VAGINAL SEDANG

ALOS : -

Tarif : Rp 1.806.069,00

Biaya Riil : Rp 957.950,00

BHP Khusus : Rp 0,00

Generated : 2014-01-07 15:23:43 Page 1 of 1