Kelenjar Tiroid dan Iodium

Dermatitis AtopikKevina Suwandi 102012001Risya Malida 102012098Jonathan Kurnia Wijaya 102012149Christy Rattekanan 102012169Ajeng Aryuningtyas Dewanti 102012259Jeremy Joshua 102012273Tommy Darmasaputra 102012425Saefanius Ovalinsky 1020124631SkenarioSeorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ibunya datang ke poliklinik dengan beruntus (papul) bersisik kemerahan yang terasa gatal pada badan serta kedua tungkai atas dan bawah sejak 2 minggu yang lalu. Kulit terlihat sangat kering.Istilah yang Tidak Diketahui-Rumusan MasalahLaki-laki usia 10 tahun dengan papul bersisik kemerahan, gatal pada badan serta kedua tungkai atas dan bawah sejak 2 minggu yang lalu, juga terdapat kulit yang kering.HipotesisPasien menderita dermatitis atopikAnamnesisIdentitasNamaUmurAlamatJenis KelaminAgama, sukuRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Keluarga

AnamnesisApakah keluhan utamanya? Berapa lama penyakit / keluhan sudah terjadi?Apakah ada gatal, perih, lesi meluas, dll?Apakah keluarga atau teman serumah ada yang mengalami keluhan yang sama?Bagaimana keadaan tempat tinggal? Bagaimana kebiasaan mandi dan ganti pakaian?Upaya apa yang telah dilakukan pasien untuk mengatasi penyakitnya? Obat apa yang sudah digunakan?Bagaimana dengan perkembangan penyakitnya (semakin buruk atau baik)?Pemeriksaan FisikLookMenentukan warna kulit. Perhatikan lesi yang terdapat pada tubuh (efloresensi, ukuran, warna, susunan kelainan / bentuk, batas, lokalisasi, dan penyebaran). Lakukan pemeriksaan lesi kulit yang sesuaiPemeriksaan FisikFeelMemeriksa suhu kulitKelembaban kulitTekstur kulit. Hasil pemeriksaan:papul bersisik kemerahan, gatal pada badan serta kedua tungkai atas dan bawah, kulit kering. Dikarenakan ada sisik, diperlukan beberapa tes, yaitu fenomena tetesan lilin, Tes Auspitz (pin point bleeding), dan tes Kobner.

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah tepi IgE dan eosinofil Working Diagnosis

Dermatitis AtopikKriteria Klinis Kriteria Lab Kulit kering, pucatPapul milier, eritema, erosi / ekskoriasi, skuama, likenifikasiGatalDibagi menjadi 3 fase: bayi, anak, dan dewasaIgE serum meningkatJumlah eosinofil meningkat

Gambaran KlinisHARUS mempunyai kondisi kulit gatal

Ditambah 3 atau lebih kriteria berikut:-Riwayat terkenanya lipatan kulit-Riwayat asma bronkial atau hay fever pada penderita-Riwayat kulit kering secara umum pada tahun terakhir-Adanya dermatitis yang tampak di lipatan (atau dermatitis pada pipi/dahi dan anggota badan bagian luar anak di bawah 4 tahun).-Awitan di bawah usia 2 tahun (tidak digunakan bila anak di bawah 4 tahun).

Dermatitis Atopik InfantilMulai di muka ekstremitasMerangkak lutut, ekstensor tungkai bawahPapul erosi, eksudasi, infeksi sekunderSetelah 2-3 tahun sebagian besar hilang, dapat berlanjut pada fase anak.Dermatitis Atopik AnakMerupakan : kelanjutan fase bayi : baru timbul usia 3-10 tahunLokasi: lipat siku, lipat lutut, leher, pergelangan tangan bagian fleksorLesi lebih kering, papul, skuama akibat garukan dapat terjadi erosi / ekskorias, kulit menebal

Dermatitis Atopik DewasaLokasi: lipat siku, lipat lutut, samping leher, pergelangan tangan bagian fleksorLesi kering, dapat berupa plak papular-eritematosa dan berskuama atau plak likenifikasi yang gatalAkibat garukan erosi / ekskoriasi, lama-kelamaan terjadi hiperpigmentasiDiagnosis BandingDermatitis Kontak AlergiDermatitis NumularisDermatitis Dermatitis SeboroikDermatitis Kontak AlergiDisebabkan oleh bahan alergen.Keluhan gatal.Akutdimulai dengan bercak eritematosa yang berbatas jelas, diikuti edema, papulovesikel, vesikel, atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah menimbulkan erosi dan eksudasi (basah). Lokasi: kelopak mata, penis, skrotum, eritema dan edema lebih dominan daripada vesikel.Kronis kulit terlihat kering, berskuama, papul, likenifikasi dan mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas. Lokasi : tangan, lengan, wajah, telinga, leher, badan, genitalia, paha, dan tungkai bawah.

Dermatitis NumularisJarang terjadi pada anakPlak eksematosa berbentuk koinLokasi: permukaan ekstensor ekstremitas, pantat, dan bahu.Lesi: Plak relatif menyebar dan tidak menonjol, tetapi berbatas tegas, basah, vesikuler, sangat gatal, dan eksudatif. Jika kronis menebal dan likenifikasi. Sering terjadi infeksi sekunder

Dermatitis Dermatitis SeboroikLokasi: kulit kepala, wajah, daerah presternal, punggung bagian atas, dan daerah-daerah lipatan. Kulit kepala Pembentukan skuama yang luas dan gatal dengan dasar yang eritematosa.Pada wajah eritema berskuama pada lipatan nasobial, dahi, alis mata, dan daerah janggut. Lesi di daerah dada seringkali berbatas jelas.Di daerah lipatan eritema yang sedikit basah dan berminyak. Kadang timbul krusta tebal berwarna coklat terang melapisi kulit kepala dan sulit dilepaskan.

EtiologiFaktor endogen:Faktor genetikHipersensitivitas akibat peningkatan IgEKondisi kulit kering akibat disfungsi sawar kulitGangguan psikisFaktor eksogen:Trauma panas, fisik, kimiaBahan iritan, alergen debuInfeksi mikrobaPerubahan iklimKebersihan lingkungan

EpidemiologiPrevalensi dermatitis atopik pada negara agraris jauh lebih rendah dibanding negara industri.Wanita : pria = 1,3:1.Diturunkan secara genetikPatofisiologiMelibatkan kelainan imunologis, faktor lingkungan, dan pengaruh emosional. Kelainan imunologis peningkatan kadar IgE total dalam serum dan antibodi IgE yang spesifik terhadap antigen aktivasi sel-sel T CD4 fenotipe Th2 membentuk IL-4 dan IL-5 merangsang sintesis IgE oleh sel-sel B. Stafilokokus membentuk koloni pada kulit pasien eksema atopik, dan eksotosin yang dikeluarkannya yang merupakan superantigen juga diduga memiliki peran patogenik.Terapi Non-FarmakologikHindari sabun, deterjen, bahan kimia lainnya yang dapat membuat semakin gatalJangan memakai pakaian kasar dan ketatHindari pajanan panas atau dingin yang ekstrimMenjaga kebersihanTerapi FarmakologikGatal AntihistaminInflamasi kortikosteroid topikalEksudatif kompres dinginKulit kering emolien, jangan sering mandi (mandi jangan terlalu lama), hindari sabun alkaliJika terdapat infeksi bakteri eritromisin, asitromisin, klaritromisinPimekrolimus dan Takrolimus mahalKomplikasiProblem mataInfeksi bakteri dan virusDermatitis tanganDermatitis / Eritroderma EksfoliatifPrognosisSulit ditentukanPrognosis lebih buruk bila kedua orang tuanya menderita dermatitis atopikAda kecenderungan perbaikan spontan pada masa anak, dan sering ada yang kambuh pada masa remaja.Sebagian kasus menetap pada usia di atas 30 tahun.Kesimpulan Dermatitis atopik adalah keadaan peradangan kulit kronis dan residif, disertai gatal, yang umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anak. Dermatitis atopik berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi pada keluarga atau penderita (dermatitis atopik, rinitis alergik, atau asma bronkial). Kelainan kulit berupa papul gatal, yang kemudian mengalami ekskoriasi dan likenifikasi.Sekian dan Terima Kasih