HUBUNGAN UMUR DALAM PROGRAM EDUKASI YANG DISUSUN TERHADAP PENGELOLAAN

DERMATITIS ATOPIK PADA ANAK-ANAK DAN DEWASA ; MULTISENTER, UJI KONTROL

SECARA ACAK

Oleh:Robby Satria Putra

Forse Valent

Perseptor:Dr. Hj. Sri Lestari, Sp.KK (K)

Abstrak Tujuan Untuk menentukan pengaruh umur,

program edukasi pada penanganan dermatitis

atopik pada anak-anak dan dewasa

Model Multisenter, uji control secara acak

Tempat Tujuh rumah sakit di Jerman

Peserta (objek) Orang tua dengan angka yang menderita

dermatitis atopik yang berumur 6 bulan sampai 7

tahun (n= 274)

8-12 tahun (n= 102),

remaja dengan dermatitis atopik berumur 13-18

tahun (n= 70)

kontrol (berturut-turut n= 244, n= 89 dan n= 50)

Intervensi sesi grup yang dijadikan sebagai

standar,

dilakukan program intervensi untuk dermatitis

atopik satu kali seminggu selama 6 minggu

atau tanpa edukasi (grup kontrol)

Pengukuran hasil utama

Beratnya eksema (pengukuran skala dermatitis atopik),

pengukuran secara subjektif (berdasarkan kuisioner) dan

kualitas hidup orang tua yang pada anak yang berumur

kurang dari 13 tahun dan lebih dari 12 bulan dengan

dermatitis atopi

Hasil Kemajuan yang berarti dari pengukuran beratnya eksema dan yang diliat dari semua kelompok dibandingkan dengan kelompok kontrol. Orang tua dari anak berumur kurang dari 7 tahun

menunjukkan kemajuan yang lebih baik dalam kelima skala kualitas hidup

orang tua dari anak berumur 8-12 tahun menunjukkan kemajuan dalam 3 dari 5 skala kualitas hidup.

Kesimpulan Program edukasi untuk

mengontrol dermatitis atopik pada anak-anak

dan dewasa berhasil dilakukan pada

penanganan penyakit dalam waktu yang

lama.

Pendahuluan

• Dermatitis atopik penyakit radang kulit

kronis (1/5 anak usia sekolah)

• Meningkat di negara-negara industri

• Mulai terjangkit pada bayi atau anak-anak

• Gejala berupa gatal-gatal, luka garukan, dan

tidak bisa tidur beban keluarga

Kurangnya informasi Ketegangan yang berlebihan Ketidakberdayaan Kurangnya kepercayaan pada perawatan

medis

penanganan penyakit tidak optimal dan meningkatkan penggunaan sumber pengobatan lain termasuk terapi alternatif.

Program edukasi memberi peluang pada pasien dan paramedis memecahkan masalah yang timbul dari penyakit

kronis ini menganalisa hasilnya yang dibutuhkan untuk

menetapkan metode standar

sehingga kemajuan dalam menangani penyakit kronis dapat lebih meningkat

Objek dan Metode

3 kelompok Orang tua dari anak dengan dermatitis atopik

berumur 3 bulan - 7 tahun

Orang tua dan anak 8 - 12 tahun

Remaja 13 - 18 tahun

Tempat : 7 RS di Jerman

Kriteria diagnostik kriteria Hanifin dan Rajka

lamanya eksema minimal 3 bulan dan

beratnya eksema minimal 20 poin menurut skala

dermatitis atopik

Kriteria yang tidak termasuk : penyakit akut atau kronis atau keadaan psikis yang

memerlukan perawatan

Sampel = 992 pasien memenuhi syarat

setuju untuk mengikuti penelitian

Setelah satu tahun, 832 partisipan telah

dapat dievaluasi: sebanyak 17% dikeluarkan (10% dalam kelompok

intervensi, 24% dalam kelompok control.)

Model Penelitian

Pengambilan data secara acak (random).

Menggunakan komputer.

Terdiri dari 6 perlakuan, tiap 2 jam.

Pasien diambil secara berurutan dari 7 pusat

penelitian.

Perkembangan pasien dan orang tuanya

dalam kelompok campuran dan kelompok

control diikuti selama 6-12 bulan

data tidak diperlihatkan

Penilaian sampel berdasarkan beratnya

eksema (skala total dermatitis atopik)

Intervensi

Program edukasi terdiri atas 6 sesi, sekali seminggu selama masing-masing 2 jam.

Orang tua mempunyai peranan terhadap anaknya

antara usia 3 bulan sampai 7 tahun dalam

menerima edukasi

Orangtua yang mempunyai peran pada anak yang

usianya 8-12 tahun mengikuti sesi edukasi yang

terpisah.

Remaja umur 13-18 tahun mengikuti sesi edukasi

yang mereka butuhkan.

Sesi-sesi ini berdasarkan aspek medis, tim multi profesional di bagian

dermatologi atau pediatrik nutrisi, gizi

psikologis, psikologi

Hasil Pengukuran

Derajat beratnya eksem skoring skala dermatitis luasnya eksema, gambaran morfologi lesi dua gejala subjektif yaitu gangguan tidur malam,

dan gatal

Skor objektif total skor skala dermatitis atopik dikurang skor berdasarkan gejala subjektif

Skor gejala beratnya subjektif diukur dengan menggunakan “detektif kulit” skor gejala subjektif dihubungkan dengan skor

skala dermatitis atopik

Kuisioner tentang rasa gatal

menggunakan 2 standar untuk mengukur prilaku gatal JUCKKI yang terdiri dari 15 bagian dan ditujukan

untuk anak berusia 8-12 tahun JUCKJU yang terdiri dari 18 bagian ditujukan

pada anak berusia 13-18 tahun.

Tingkat kualitas hidup orang tua terhadap anak yang berumur di bawah 13 tahun

Diukur dengan German kuisioner “kualitas hidup orangtua dari anak dengan dermatitis atopi”

5 interpretasi subskala: Psikosomatik efek terhadap kehidupan sosial kepercayaan terhadap terapi medis penyesuaian emosional penerimaan terhadap penyakit.

Hasil

total 1010 pasien yang memenuhi syarat : 645 orang tua dari

anak dengan dermatitis atopik berumur 3 bulan sampai 7 tahun

214 orangtua dari anak berumur 8-12 tahun 151 remaja umur 13-18 tahun sebanyak 992 random (acak).

Dari semua kelompok umur, beratnya eksema tidak berbeda secara berarti antara kelompok campuran (intervensi) dan kelompok kontrol.

Beratnya (keparahan) eksema menurut skala

dermatitis atopik Setelah perlakuan selama 12 bulan,

keparahan eksema berkurang pada semua

kelompok ; tampak lebih signifikan pada

kelompok intervensi

Nilai tingkat keparahan secara subjektif

Nilai tingkat keparahan secara subjektif untuk

eksema terjadi penurunan yang lebih signifikan

dalam grup yang diintervensi

Gatal-gatal pada usia 8-12 tahun dan usia 13-18 tahun Pada usia 8-12 tahun, terjadi perbaikan yang

bermakna pada grup yang diintervensi

Kualitas hidup pada orangtua dengan anak usia dibawah 13 tahun pada orangtua dengan anak usia 3 bulan sampai

7 tahun adalah sangat signifikan dalam grup yang diintervensi

usia 8-12 tahun adalah sangat signifikan pada grup yang diintervensi pada 3 dari 5 subskala

Peningkatan pada subskala dengan kategori pengobatan medis yang bermutu, pengontrolan emosi dan penerimaan terhadap kondisi penyakit adalah sangat signifikan pada grup yang diintervensi

Subskala pada psikosomatik yang mengalami perbaikan dan efek pada kehidupan sosial tidak begitu berbeda secara signifikan antara grup yang diintervensi dan grup kontrol

Diskusi

Program edukasi yang terkait umur pada

pengontrolan dermatitis atopi pada usia anak

dan dewasa memiliki efektifitas yang

bermakna pada tatalaksana jangka panjang

dari penyakit tersebut dibandingkan dengan

terapi konvensional lebih dari 12 bulan.

Efek edukasi jangka panjang memperbaiki

tingkat derajat keparahan penyakit dapat

diketahui dan membandingkan dengan baik

dengan perbaikan manajemen penyakit yang

dapat diterima dengan intervensi pengobatan

aspek penting yang baru dari program edukasi yaitu promosi kerjasama antara profesional yang berbeda termasuk pendekatan dengan disiplin ilmu yang berbeda

Penelitian kami menunjukkan hasil yang

positif pada program edukasi pada orang

dewasa dan hasil yang sama juga didapat

sama pada anak dengan remaja

Program edukasi yang terkait umur dalam

pengontrolan dermatitis atopi pada anak dan

remaja memiliki efektifitas yang sangat

signifikan dalam tatalaksana jangka panjang,

dibandingkan dengan terapi konvensional

Program seperti ini harusnya dapat

diintegrasikan dalam pelayanan rutin.

Terima Kasih