b.    Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif.

Tujuan & Kriteria Hasil

{ NOC }

Intervensi

{ NIC }

Rasional

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama ... x 24 jam,

pasien akan :

     Menunjukkan

keseimbangan elektrolit

dan asam basa

     Menunjukkan

keseimbangan cairan

     Turgor kulit baik

     Tanda-tanda vital dalam

batas normal

      Fluid Managemen

     Kaji keadaan umum klien

dan tanda-tanda vital.

     Kaji input dan output

cairan.

     Observasi adanya tanda-

tanda syok

     Anjurkan klien untuk

banyak minum.

     Kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian cairan

I.V.

     Mengetahui dengan cepat

penyimpangan dari

keadaan normalnya.

     Mengetahui balance

cairan dan elektrolit

dalam

tubuh/homeostatis.

     Agar dapat segera

dilakukan tindakan jika

terjadi syok.

     Asupan cairan sangat

diperlukan untuk

menambah volume

cairan tubuh

     Pemberian cairan I.V

sangat penting bagi klien

yang mengalami deficit

volume cairan untuk

memenuhi kebutuhan

cairan klien.

Defisit Volume CairanBerhubungan dengan:- Kehilangan volume cairansecara aktif- Kegagalan mekanismepengaturanDS :- HausDO:- Penurunan turgorkulit/lidah- Membran mukosa/kulitkering- Peningkatan denyut nadi,

NOC: Fluid balance Hydration Nutritional Status : Foodand Fluid IntakeSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama…..defisit volume cairanteratasi dengan kriteriahasil: Mempertahankan urineoutput sesuai denganusia dan BB, BJ urinenormal,

NIC :Pertahankan catatan intake danoutput yang akuratMonitor status hidrasi ( kelembabanmembran mukosa, nadi adekuat,tekanan darah ortostatik ), jikadiperlukanMonitor hasil lab yang sesuaidengan retensi cairan (BUN ,

penurunan tekanan darah,penurunanvolume/tekanan nadi- Pengisian vena menurun- Perubahan status mental- Konsentrasi urinemeningkat- Temperatur tubuhmeningkat- Kehilangan berat badansecara tiba-tiba- Penurunan urine output- HMT meningkat- Kelemahan

Tekanan darah, nadi,suhu tubuh dalam batasnormal Tidak ada tanda tandadehidrasi, Elastisitasturgor kulit baik,membran mukosalembab, tidak ada rasahaus yang berlebihan Orientasi terhadapwaktu dan tempat baik Jumlah dan iramapernapasan dalambatas normal Elektrolit, Hb, Hmtdalam batas normal pH urin dalam batasnormal Intake oral danintravena adekuat

Hmt ,osmolalitas urin, albumin, totalprotein )Monitor vital sign setiap 15menit – 1jamKolaborasi pemberian cairan IVMonitor status nutrisiBerikan cairan oralBerikan penggantian nasogatriksesuai output (50 – 100cc/jam)Dorong keluarga untuk membantupasien makanKolaborasi dokter jika tanda cairanberlebih muncul meburukAtur kemungkinan tranfusiPersiapan untuk tranfusiPasang kateter jika perluMonitor intake dan urin outputsetiap 8 jam