dat. sertifikasi suarsa
TRANSCRIPT
IDENTITAS PESERTA
Palu, 7 April 2007
Mengetahui :
Pengawas Pendidikan, Kepala Sekolah, Penyusun,Dinas Pend. Kota Palu SMP Negeri 15 Palu
Drs. Tauhid Balamba Hardi, S.Pd. M.Pd I Nyoman Mulyana,SENIP. 130541877 NIP. 132144133 NIP. 19711212200604 1 023
1. Nama : I Nyoman Mulyana,SE2. Nomor Peserta : -3. NIP : 19711212200604 1 0234. Pangkat/ Gol : Penata Muda Tkt.I / III/b5. Jenis Kelamin : Laki-laki6. Tempat, tgl lahir : Tangeb – Bali, 12 Desember 19717. Pendidikan Terakhir : Sarjana S.18. Akta Mengajar : Memiliki9. Sekolah Tempat Tugas
a. Nama : SMP Negeri 15 Palub. Alamat Sekolah : Jl. Imam H. Hayyun No. 111 Paluc. Kecamatan : Palu Timurd. Kabupaten/Kota : Palue. Provinsi : Sulawesi Tengahf. No. Telp. Sekolah : (0451) 422992g. Alamat e-mail : -h. No. Statistik Sekolah : 201186003015
10. Mata Pelajaran : IPS Terpadu11. Beban Mengajar per Minggu: 24 (dua puluh empat) jam
KOMPONEN PORTOFOLIO
1. Kualifikasi Akademik
Tuliskan riwayat Pendidikan Tinggi Bapak/ Ibu pada tabel di bawah ini.
No Jenjang Perg. Tinggi Fakultas Jurusan/ProdiTahun Lulus
Skor(diisi penilai)
1D4 - - - - -
2 S1STIE Panca Bhakti Palu
EkonomiManajemen Perusahaan
1996
3Program Akta IV
Universitas Tadulako
Keguruan dan ilmu
pendidikan
Pendidikan IPS Ekonomi
2001 -
4S3 - - - - -
2. Pendidikan dan Pelatihan
Tuliskan pengalaman mengikuti pendidikan dan pelatihan (diklat) Bapak/ Ibu pada tabel berikut.
No Nama/ Jenis Diklat TempatWaktu
Pelaksanaan (…….jam)
Penyelenggara
Skor(diisi
penilai)
1.Pelatihan Guru Mata Pelajaran (MGMP)
Palu2Januari – 14
Mei 2005Dinas Pendidikan Dan PengajaranSulteng
2.Pelatihan Guru Mata Pelajaran (MGMP Palu
23 Juli-12Nopember
2004
Kanwil Depag. Prov. Sulteng
3. Pelatihan Guru Mata Pelajaran (MGMP
Palu13 Januari – 26
Mei 2006Kanwil Depag. Prov. Sulteng
4.Pelatihan Guru Mata Pelajaran (MGMP Palu
21 Juli-24 Nop[ember
2006 SMP Negeri 1 Sausu
5. Pelatihan Guru Mata Pelajaran (MGMP
Palu 12 Januari-25 Mei 2007
MKKS SMP Sub Rayon Sausu
6.In House Training Kurikulum Berbasis Kompentensi (KBK )
Palu22-24 Maret
2005MGMP Sub Rayon Sausu
7.
In House training Metode Pembelajaran Contextual Teaching and Learning ( CTL )
Palu 7- 9 Februari
2005Dinas Pendidikan Dan Pengajaran Prov. Sulteng
8.Pelatihan Guru Mata Pelajaran (Ekonomi) Berbasisi Kompetensi
Palu1 – 15
September 2005
Dinas Pendidikan Dan Pengajaran Prov. Sulteng
9.
In House Training Penelitian Tindakan Kelas (PTK) dan Evaluasi Penerapan Kurikulum Berbasisi Kompetensi (KBK)
Palu27 – 29 Maret
2006
10.Rapat Strategis Penyusunan Program Sekolah dan RAPBS
Palu7 -11 Agustus 2006
11.In House Training Kurikulum Tingkat Satuan Perndidikan ( KTSP )
Palu13-17 Oktober
2006
12.Bimbingan teknis Model Pembelajaran IPA_IPS Terpadu
Jakarta 40 jamDinas Pendidikan Nasional
13.
3. Pengalaman Mengajar
Tuliskan Pengalaman Mengajar Bapak/ Ibu pada tabel berikut ini.
No Nama Sekolah Bidang studi/ guru KelasLama mengajar
(mulai thn. ........ s/d thn. .........)
aSMP Negeri 15 Palu IPS Terpadu 2003 s.d. sekarang.
Komulatif lama mengajar : ……………………tahun; skor : …………………. (diisi penilai).
4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
a. Perencanaan PembelajaranTuliskan 5 jenis RPP/RP/SP terbaik yang pernah Bapak/ Ibu buat dari semester dan materi yang berbeda.
NoMata
PelajaranMateri/
KompetensiSemester Tahun
Skor(diisi penilai)
I IPS TerpaduMendiskripsikan Perdagangan Internasional
I 2010
II IPS TerpaduMengidentifikasi ciri-ciri Negara Maju
I 2010
III IPS TerpaduMendeskripsikan Perubahan Sosial Budaya
I 2010
IV IPS Terpadu
Memprediksi Pengaruh Kepadatan populasi Manusia Terhadap Lingkungan
I 2007
V IPS Terpadu
Memprediksika konsep massa jenis dalam kehidupan sehari-hari
I 2007
b. Pelaksanaan PembelajaranBukti pisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian oleh kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja Bapak/Ibu dalam pelaksanaan pembelajaran di kelas (instrumen penilaian terlampir).Lampiran hasil penilaian kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja pelaksaan pembelajaran Bapak/Ibu sebagaimana yang dimaksud di atas dalam amplop tertutup.
Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ..........................(diisi penilai)
5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas
Bukti pisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian dari atasan dan pengawas tentang kompetensi kepribadian dan kompetensi sosial Bapak/Ibu dengan menggunakan Format Penilaian Atasan (format terlampir).
Lampiran hasil penilaian dari atas sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop tertutup.
Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ..........................(diisi penilai)
6. Prestasi Akademika. Lomba dan karya akademik
Tuliskan prestasi Bapak/Ibu mengikuti lomba dan karya akademik (jika ada) yang meliputi: nama lomba/karya akademik, waktu pelaksanaan, tingkat (kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, internasional), dan penyelenggaraa pada tabel berikut.
NO
NAMA LOMBA/ KEJUARAAN
WAKTU PELAKSANAAN
TINGKAT PENYE-LENGGARA
SKOR(diisi
penilai)
b. Pembimbingan teman sejawat
Tuliskan pengalaman Bapak/Ibu menjadi Instruktur/Guru inti/Tutor/Pemandu (jika pernah) pada tabel di bawah ini.
NO
MATA PELAJARAN/
BIDANG STUDI
INSTRUKTUR/GURU INTI/TUTOR/PEMANDU
TEMPAT SKOR (diisi penilai)
1 IPS Terpadu Sosialisasi Bimbingan Teknis Model Pembelajaran IPS Terpadu
SMP Negeri 15 Palu
c. Pembimbingan siswa1) Apabila Bapak/Ibu permah menjadi pembimbing siswa sampai mendapatkan
penghargaan baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, maupun internasional dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel di bawah ini.
NO NAMA KEJUARAAN TINGKAT TEMPAT DANWAKTU
SKOR(diisi penilai)
2) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa (tidak mencapai juara) dalam kegiatan akademik dan /atau prestasi, isilah tabel di bawah ini.
NO NAMA KEJUARAAN TINGKAT TEMPAT DANWAKTU
SKOR(diisi penilai)
1 Olimpiade Ips Kota/kab. Smp Negeri 15 Palu
7. Karya Pengembangan Profesi
a. Karya tulisApabila Bapak/Ibu mempunyai karya tulis yang berupa buku, artikel (jurnal, majalah/koran), modul, dan buku cetak lokal, tuliskan judul buku dan keterangan lainnya pada tabel berikut ini.
NO JUDUL JENIS PENERBITTAHUNTERBIT
SKOR (diisi penilai)
1)2)
b. PenelitianApabila Bapak/ Ibu melakukan penelitian tindakan kelas atau penelitian yang mendukung tindakan pembelajarandan atau profesional guru, tuliskan judul penelitian dan keterangan lainnya pada tabel berikut.
No Judul Tahun Sumber DanaStatus
(Ketua/anggota)Skor (diisi
penilai)
c. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UNApabila Bapak/Ibu pernah menjadi reviewer buku dan atau penulis soal EBTANAS/UN, isilah tabel berikut.
No Nama Kegiatan Tahun Skor(diisi Penilai)1 Bedah Buku Sisya Sista 20072
d. Media dan alat pembelajaran
Apabila Bapak/Ibu pernah membuat media pembelajaran, tuliskan nama media/alat dan keterangan lainnya pada tabel berikut.
No Judul Tahun Sumber DanaStatus
(Ketua/anggota)Skor (diisi
penilai)
1Uang dan Lembaga Keuangan
2010 Sekolah Ketua
2
e. Karya Teknologi/seni (TTG, patung rupa, tari, lukis, sastra, dll)
Apabila Bapak/Ibu pernah membuat karya teknologi seni yang berupa teknologi tepat guna, patung/rupa/lukis sastra dan lain-lain, tuliskan nama dan tahun karya tersebut dalam tabel berikut.
NoNama Karya
SeniTahun
Deskripsi karya (Penjelasan singkat tentang karya Seni
Tersebut)
Skor(diisi penila)
1
Pembuatan Taman Relief
2004 Menggambarkan bentuk-bentuk permukan bumi atau alam yang dituangkan dalam bentuk taman
2
8. Keikutsertaan Dalam Forum Ilmiah
Jika sdr(i) pernah mengikuti forum ilmiah tulislah judul dan keterangan lainnya, isi pada tabel berikut ini.
No Jenis kegiatan Tahun PeranTingkat
(Inter/Nas/lokal)Skor(diisi penilai)
1 Dharma Tula 2007 Peserta Provinsi
2 Lokasabha Bersama Parisada Hindu Dharma Prov. Sulteng dan Wanita Hindu Dharma Indonesia Prov.Sulteng
04 – 05 Agustus
2007Peserta Provinsi
3 Seminar Sehari dan Open House Sekolah Bertaraf Internasional ( SBI )
2008 Peserta Lokal
4 Seminar Pendidikan Korps Pengader Himpunan Mahasiswa Islam
2008 Peserta Lokal
5 Dialog Nasional Tentang 2009 Peserta Nasional
Pendidikan Seni Budaya di Lembaga Pendidikan
6 Seminar meningkatkan Mutu Pendidikan Melalui Guru Profesional, Sejahtera, dan Terlindungi
2009 Peserta Provinsi
9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi Di Bidang Kependidikan Dan Sosiala. Pengalaman Organisasi
Apabila bapak/ibu memiliki pengalaman menjadi pengurus suatu organisasi kependidikan atau organisasi sosial, tuliskan nama organisasinya dan keterangan lainnya pada tabel berikut ini.
No Nama Organisasi Tahun JabatanTingkat
(Inter/Nas/lokal)Skor(diisi penilai)
1 PGRI 1980 Anggota Lokal2 Pengurus Lembaga
Pengembangan Dharma Gita Prov.Sulteng
2010 Ketua Bidang Publikasi dan Dekumentasi
Lokal
3 Utsawa Dharma Gita
2007 Lokal
4 Utsawa Dharma Gita Tingkat Nasional, Kendari
2008 Officiel Lokal
5 Lembaga Pendidikan Agama Hindu
2005 Koordinator Pendidikan Agama Hindu di SMK/SMA BK Palu
Lokal
b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan
Apabila Bapak/Ibu pernah mendapat tugas tambahan antara lain sebagai kepala/wakil kepala sekolah/ kepala bengkel kepala Lab/pembina kegiatan ekstra kurikuler, isilah tabel berikut ini.
No Jabatan Thn ....s/d .... Nama SekolahSkor(diisi penilai)
1Pembimbing Belajar Kelompok
2003SMP Negeri 15 Palu
Pembimbing kelompok belajar siswa
2005 s/d 2006SMP Negeri 15 Palu
2 Pemateri2004
SMP Negeri 15 Palu
3Sekretaris
2004SMP Negeri 15 Palu
4Pembina Osis 2009 sampai
sekarang SMP Negeri 15 palu
5Ketua Rumpun Mata Pelajaran IPS
2008 sampai sekarang
SMP Negeri 15 Palu
6Anggota Pengelolah Lingkungan Sekolah
2004SMP Negeri 15 Palu
7
10. Penghargaan Yang Relevan Dengan Bidang Pendidikana. PenghargaanApabila bapak/Ibu pernah menerima penghargaan dibidang pendidikan, isilah tabel berikut.
No Jenis PenghargaanPemberi
PenghargaanTingkat
(Inter/Nas/lokal)Tahun
Skor(diisi penilai)
b. Penugasan di Daerah khusus
Apabila Bapak/Ibu pernah ditugaskan sebagai guru di daerah khusus (terpencil/tertinggal/ bencana/ konflik/perbatasan), isilah tabel berikut ini.
No LokasiJenis Daerah
KhususLalma bertugas (mulai
th. .... s/d th .......)Skor(diisi penilai)
12
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-benar hasil karya saya sendiri, dan jika dikemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
Palu, 7 April 2010
Peserta Sertifikasi,
INyoman Mulyana,SENIP. 19711212200604 1 023
INSTRUMEN SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN
Penilaian Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
Oleh Penilai (Asesor)
IDENTITAS PESERTA
a. Nama : I Nyoman Mulyana,SE
b. Nomor Peserta :
c. NIP: : 19711212200604 1 023
d. Pangkat/ GolPenata, : III/b
e. Jenis Kelamin : Laki-Laki
f. Tempat, tgl lahir : Tangeb – Bali, 12 desember 1971
g. Pendidikan Terakhir: : Sarjana./ S.1
h. Akta Mengajar : Memiliki
i. Sekolah Tempat Tugas
1. Nama : SMP Negeri 15 Palu
2. Alamat Sekolah : Jl. Imam H. Hayyun No. 111 Palu
3. Kecamatan : Palu Timur
4. Kabupaten/Kota : Palu
5. Provinsi : Sulawesi Tengah
6. No. Telp. Sekolah : (0451) 422992
7. Alamat e-mail : -
8. No. Statistik Sekolah : 201186003015
9. Mata Pelajaran : IPS Terpadu
10.Beban Mengajar per Ming : 24 (dua puluh empat) jam
LEMBAR PENILAIN
INSTRUMEN SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN
Penilaian Penilaian Pelaksanaan Pembelajaran
Oleh Kepala Sekolah dan Pengawas
IDENTITAS PESERTA
1. Nama : I Nyoman Mulyana,SE2. Nomor Peserta : 3. NIP : 19711212200604 1 0234. Pangkat/ Gol : Penata, III/b5. Jenis Kelamin : Laki-Laki6. Tempat, tgl lahir : Tangeb-Bali, 12 Desember 19717. Pendidikan Terakhir : Sarjana.S.18. Akta Mengajar: Memiliki : Memiliki9. Sekolah Tempat Tugas
1. Nama : SMP Negeri 15 Palu2. Alamat Sekolah : Jl. Imam H. Hayyun No. 111 Palu3. Kabupaten/Kota : Palu4. Provinsi : Sulawesi Tengah5. No. Telp. Sekolah : (0451) 4229926. Alamat e-mail : -7. No. Statistik Sekolah : 201186003015
10. Mata Pelajaran : IPS Terpadu11. Beban Mengajar per Minggu : 24 (dua puluh empat) jam
Palu, 7 April 2008Pengawas, Kepala Sekolah, SMPN 15 Palu
Drs. Tauhid Balamba Hardi, S.Pd. M.PdNIP. 130541877 NIP. 132144133
INSTRUMEN SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN
Penilaian dariAtasan dan Pengawas
IDENTITAS PESERTA
1. Nama : I Nyoman Mulyana,SE2. Nomor Peserta : 3. NIP : 19711212200604 1 0234. Pangkat/ Gol : Penata, III/b5. Jenis Kelamin : Laki-Laki6. Tempat, tgl lahir : Tangeb-Bali, 12 Desember 19717. Pendidikan Terakhir : Sarjana S.18. Akta Mengajar : Memiliki9. Sekolah Tempat Tugas
1. Nama : SMP Negeri 15 Palu2. Alamat Sekolah : Jl. Imam H. Hayyun No. 111 Palu3. Kecamatan : Palu Timur4. Kabupaten/Kota : Palu5. Provinsi : Sulawesi Tengah6. No. Telp. Sekolah : (0451) 4229927. Alamat e-mail : -8. No. Statistik Sekolah : 201186003015
10. Mata Pelajaran : IPS Terpadu11. Beban Mengajar per Minggu : 24(dua puluh empat) jam
Palu, 7 April 2008Pengawas, Kepala Sekolah,
Drs. Tauhid Balamba Hardi, S.Pd. M.PdNIP. 130541877 NIP. 132144133
PENGESAHAN
Palu, 7 April 2008
Mengetahui :
Pengawas Pendidikan, Kepala Sekolah, Penyusun,Dinas Pend. Kota Palu SMP Negeri 15 Palu
Drs. Tauhid Balamba Hardi, S.Pd. M.Pd I Nyoman Mulyana,SENIP. 130541877 NIP. 132144133 NIP. 19711212200604 1 023
DOKUMEN PORTOFOLIO
Disusun oleh:
I NYOMAN MULYANA, SE.NIP. 19711212200604 1 023
SMP NEGERI 15 PALUSULAWESI TENGAH
TAHUN 2008
DAFTAR ISI
1. Daftar Isi ................................................................................................................i
2. Identitas Peserta.....................................................................................................1
3. Pengesahan ............................................................................................................2
Bukti Fisik ( Dokumen Portofolio )
4. Kualifikasi Akademik ...........................................................................................3
5. Pendidikan dan Pelatihan ......................................................................................4
6. Pengalaman Mengajar............................................................................................5
7. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran.........................................................6
8. Penilaian dari Atasan dan Pengawas
9. Prestasi Akademik
10.Karya Pengembangan Profesi
11.Keikutsertaan Dalam Forum Ilmiah
12.Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan
dan Sosial
13.Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan
